安全保證書(shū)

時(shí)間：2021-10-23 11:42:57 保證書(shū)

實(shí)用的安全保證書(shū)集錦5篇

　　在生活中，保證書(shū)不再是罕見(jiàn)的東西，保證書(shū)在一定程度上對(duì)立誓者形成一種制約和鞭策。相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)保證書(shū)感到非常苦惱吧，下面是小編為大家收集的安全保證書(shū)5篇，歡迎大家分享。

實(shí)用的安全保證書(shū)集錦5篇

安全保證書(shū) 篇1

　　為保障“第xx屆中國(guó)(xx)新春年貨購(gòu)物節(jié)”參展食品的衛(wèi)生安全，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，根據(jù)我國(guó)《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《食品衛(wèi)生法》、國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》及商務(wù)部《流通領(lǐng)域食品安全管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)承諾保證如下：

　　一、我保證向組委會(huì)提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、衛(wèi)生許可證、銷(xiāo)售授權(quán)書(shū)等必要的資質(zhì)證明文件，都合法有效。

　　二、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理、環(huán)境整潔，從業(yè)人員必須進(jìn)行健康體檢和接受食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。

　　三、在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所醒目位置懸掛《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《食品流通許可證》、《質(zhì)檢報(bào)告》等有效的相關(guān)法定證照。

　　四、銷(xiāo)售食品必需按照索證索票購(gòu)銷(xiāo)臺(tái)帳制度的要求，建立進(jìn)銷(xiāo)貨臺(tái)帳，進(jìn)貨時(shí)要如實(shí)記錄供貨商的有關(guān)情況、時(shí)間、產(chǎn)地來(lái)源、名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品等級(jí)和索證種類(lèi)等內(nèi)容;銷(xiāo)貨時(shí)要記錄商品采購(gòu)對(duì)象、聯(lián)系方式、時(shí)間及所售產(chǎn)品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等內(nèi)容，并查驗(yàn)所銷(xiāo)售食品的保質(zhì)期。

　　五、對(duì)有關(guān)行政主管部門(mén)/組委會(huì)公布的不合格食品應(yīng)立即實(shí)施下架、退市、召回、銷(xiāo)毀等處理辦法。

　　六、現(xiàn)場(chǎng)制作食品、散裝食品及生鮮食品，必須有清潔外罩或覆蓋物，使用的包裝材料必須清潔、無(wú)毒，防止食品污染。出售食品使用專(zhuān)用工具取貨;制作熟食品的，必須燒熟煮透，生熟食品隔離;隔夜食品必須徹底加熱后再出售;配備切、盛裝熟食品的刀、板和容器，在使用前要嚴(yán)格進(jìn)行清洗、消毒。

　　七、堅(jiān)決不生產(chǎn)、加工和銷(xiāo)售假冒偽劣食品，未經(jīng)檢驗(yàn)檢疫或經(jīng)檢驗(yàn)檢疫不合格牲畜家禽肉品，農(nóng)藥殘留超標(biāo)的蔬菜水果，用污水化學(xué)藥品浸泡的產(chǎn)品及腐敗變質(zhì)、過(guò)期、無(wú)產(chǎn)地、廠名、生產(chǎn)日期、保存期限和其他不符合食品安全衛(wèi)生要求的各類(lèi)食品。

　　八、嚴(yán)格依照食品安全法和其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定及食品安全標(biāo)準(zhǔn)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，如從我展位銷(xiāo)售出去的食品出現(xiàn)安全質(zhì)量問(wèn)題，與主辦單位毫無(wú)關(guān)系，我們?cè)敢獬袚?dān)一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

　　承諾保證人/單位：xxx/xxxx有限公司

　　xxxx年xx月xx日

安全保證書(shū) 篇2

項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)：

　　經(jīng)北辰正方建設(shè)集團(tuán)長(zhǎng)沙分公司審核同意，并由D1區(qū)項(xiàng)目經(jīng)理部，安全部組織的安全教育和培訓(xùn)考核合格，從即日起承擔(dān)治安保衛(wèi)人員工作

　　本人承諾以下幾條：

　　1、進(jìn)入工地必須佩帶安全帽，嚴(yán)禁赤腳、赤膊及穿拖鞋施工，在易燃、易爆的區(qū)域禁止吸煙，嚴(yán)禁攜帶小孩及閑雜人等駐留工地上，不得在施工現(xiàn)場(chǎng)酗酒及打架斗毆，發(fā)現(xiàn)一次處以500元罰款，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)送公安機(jī)關(guān)處理。

　　2、遵守工地上規(guī)章制度及作息時(shí)間，文明施工，規(guī)范作業(yè)，服從班長(zhǎng)管理，服從工作分配，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)心，堅(jiān)守工作崗位，下班時(shí)遇臨時(shí)任務(wù)隨叫隨到，工作主動(dòng)，眼中有活，盡責(zé)盡職，及時(shí)做好班長(zhǎng)及棟號(hào)長(zhǎng)安排的各項(xiàng)工作。

　　3、在工作中不得私自撿廢品，紙箱，（鋼）電線頭，礦泉水瓶，對(duì)工地上成品或半成品材料不得隨意損壞，如顧意損壞由個(gè)人承擔(dān)賠嘗，對(duì)工地上材料、設(shè)備、機(jī)械、工具等人人都得關(guān)心和愛(ài)護(hù)，不得損壞和丟失。

　　4、工地用電要注意安全，所有用電線路，電器接電，照明用電均應(yīng)由工地電工專(zhuān)人負(fù)責(zé)接線，不得私自亂接，不得野蠻施工操作，在工作中存在安全隱患的區(qū)域及時(shí)報(bào)告班長(zhǎng)及項(xiàng)目部管理人員，確定安全方可施工。

　　5、對(duì)夢(mèng)八態(tài)度熱情，對(duì)各分包單位兄弟好言回答，在工作中，不得隨意向人索要任何財(cái)物，同事與同事之間不發(fā)生矛盾任何爭(zhēng)執(zhí)。

　　6、值班人員佩戴袖標(biāo)，及對(duì)講機(jī)，如監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)未佩戴者，扣除當(dāng)天工資，認(rèn)真職責(zé)，堅(jiān)守崗們，工作期間不喝酒，不睡覺(jué)，做好交接班記錄。

　　7、工地上注意維護(hù)公司形象及個(gè)人形象，不得講和做不利于公司形象和利益的事。

　　承諾人：保安班長(zhǎng)：

　　保安隊(duì)長(zhǎng)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

　　20xx年7月6日

　　篇2：安全保衛(wèi)工作承諾書(shū)

　　安全保衛(wèi)工作承諾書(shū)

　　為進(jìn)一步改進(jìn)保衛(wèi)部門(mén)的工作作風(fēng)，樹(shù)立“為職工服務(wù)，為運(yùn)銷(xiāo)服務(wù)”的忠誠(chéng)服務(wù)意識(shí)，提高保衛(wèi)人員辦事效率與服務(wù)質(zhì)量，深入開(kāi)展“三基”、“三好”活動(dòng)，忠誠(chéng)教育活動(dòng)，打造忠誠(chéng)于國(guó)家，忠誠(chéng)于企業(yè)，忠誠(chéng)于集體的綜治保衛(wèi)隊(duì)伍，我科鄭重現(xiàn)向全公司干部職工作如下承諾：

　　一、遵章守紀(jì)、依法執(zhí)勤

　　自覺(jué)嚴(yán)格遵守國(guó)家憲法、法律和公司的各項(xiàng)規(guī)章制度、保衛(wèi)人員八條工作紀(jì)律，執(zhí)勤時(shí)，秉公執(zhí)紀(jì)，公平公正，上崗人員儀表端正，周到誠(chéng)懇。

　　二、政務(wù)公開(kāi)、廉潔自律

　　1、公開(kāi)各崗位工作職責(zé)、辦事程序和規(guī)章制度；

　　2、不假公濟(jì)私、不以權(quán)謀私、不收受他人財(cái)物和私下罰款；案件查處、公務(wù)辦理不得收取規(guī)定以外的任何費(fèi)用；

　　3、不參與或組織偷盜煤活動(dòng)和各類(lèi)違法亂紀(jì)活動(dòng)；

　　4、罰款收支嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)制度，不私設(shè)“小金庫(kù)”；

　　5、器材維修，服裝購(gòu)置嚴(yán)格按照保衛(wèi)處規(guī)定辦理，不私自修理或無(wú)證購(gòu)置，不收受各種形式的“好處”；

　　6、案件查處，嚴(yán)格按照權(quán)限辦理，符合上報(bào)查處條件的一律及時(shí)上報(bào)上級(jí)保衛(wèi)、公安機(jī)關(guān)，絕不截留案件，不辦私案和人情案，堅(jiān)決杜絕“以罰代刑”的行為發(fā)生。

　　三、文明服務(wù)、首問(wèn)首辦

　　綜治保衛(wèi)人員在接待、辦事、接聽(tīng)電話、咨詢(xún)、查詢(xún)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)做到主動(dòng)熱情，禮貌待人，文明用語(yǔ)。首位工作人員必須承擔(dān)解答、受理、轉(zhuǎn)交、或引

　　導(dǎo)的責(zé)任。經(jīng)辦人員必須一次性告知其事項(xiàng)受理依據(jù)、時(shí)限、需提供的材料，認(rèn)真答疑或告知不予辦理的理由。

　　四、高效快捷、限時(shí)辦結(jié)

　　1、內(nèi)調(diào)異常情況調(diào)查，一般情況在半個(gè)工作日內(nèi)拿出調(diào)查結(jié)果，特殊情況兩個(gè)工作日內(nèi)拿出調(diào)查結(jié)果，一般違規(guī)違紀(jì)（廠規(guī)廠罰案件、綜治處罰案件），七個(gè)工作日內(nèi)拿出處理意見(jiàn)，處罰結(jié)案，構(gòu)成治安刑事案件的及時(shí)上報(bào)上級(jí)保衛(wèi)、公安機(jī)關(guān)立案查處；

　　2、嚴(yán)格治安消防檢查“旬檢月驗(yàn)”、“日抽查”制度，《隱患整改通知書(shū)》即時(shí)下達(dá)，限期整改不拖延，除特殊問(wèn)題需報(bào)請(qǐng)研究解決外，輕微隱患立即監(jiān)督整改，一般問(wèn)題兩個(gè)工作日內(nèi)督促整改，較大問(wèn)題不超過(guò)一周；

　　3、處理打架斗毆事件，在對(duì)雙方當(dāng)事人進(jìn)行教育、疏導(dǎo)化解矛盾的基礎(chǔ)上，未造成人身傷害的，七個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。造成人身傷害的，在傷者治療結(jié)束，醫(yī)療費(fèi)用得到合理解決后，三個(gè)工作日內(nèi)拿出調(diào)查報(bào)告及處理意見(jiàn)，結(jié)案。造成輕傷以上的，及時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)按司法程序處理；

　　4、治安責(zé)任事故分析組織及時(shí)，責(zé)任認(rèn)定準(zhǔn)確，綜治責(zé)任追究處罰適當(dāng)，事故發(fā)生后兩個(gè)工作日內(nèi)分析處罰完結(jié)；

　　5、矛盾糾紛排查，610排查，綜治治安問(wèn)題排查，實(shí)有人口核對(duì)統(tǒng)計(jì)，綜治考核每月25日前完成，報(bào)表材料及時(shí)上報(bào)不拖延；

　　6、車(chē)輛人員通行證，出入證，在手續(xù)完備，資料齊全的前提下一個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；

　　7、人員政審，治安防火措施審核，實(shí)有人口登記，涉煤人員上崗證辦理等各類(lèi)需要綜治保衛(wèi)部門(mén)審核辦理的業(yè)務(wù)隨到隨辦，即時(shí)辦理，手續(xù)完備，資料齊全的半日內(nèi)辦結(jié)；

安全保證書(shū) 篇3

　　今年以來(lái)，我龐莊煤礦先后發(fā)生安全事故，給集團(tuán)公司和我礦經(jīng)濟(jì)效益造成較大損失，給傷亡的職工家庭帶來(lái)了巨大的傷痛。這主要是管理上存在的思想麻痹，輕安全，重生產(chǎn)，沒(méi)有把安全第一的思想放在首位，安全生產(chǎn)責(zé)任沒(méi)有得到落實(shí)，現(xiàn)場(chǎng)管理履職不到位，施工現(xiàn)場(chǎng)措施落實(shí)不兌現(xiàn)，安全管理不精細(xì)，責(zé)任心不強(qiáng)。對(duì)“三違”行為制止不力。

　　通過(guò)對(duì)安全事故案例、規(guī)程措施、應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、通防專(zhuān)業(yè)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)、樹(shù)立安全惟一、安全第一、生產(chǎn)第二的思想。做到先安全后生產(chǎn)，不安全不生產(chǎn)的觀念，要求工人做到的，首先自已做到位，現(xiàn)場(chǎng)把握安全關(guān)鍵，對(duì)安全隱患做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。堅(jiān)持對(duì)安全隱患全方位排查，對(duì)查出隱患要明確責(zé)任，及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)整改，開(kāi)展好聯(lián)保互保活動(dòng)，確保安全生產(chǎn)。

　　結(jié)合本崗位、本專(zhuān)業(yè)實(shí)際情況，做到把安全工作作為重點(diǎn)來(lái)抓，本人是負(fù)責(zé)防塵工作的技術(shù)員。在安全技術(shù)措施編寫(xiě)上要嚴(yán)格按《煤礦安全技術(shù)規(guī)程》編制，編寫(xiě)措施前積極主動(dòng)深入現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合實(shí)際情況，使所編寫(xiě)的每一項(xiàng)措施更加細(xì)致、有針對(duì)性和可操作性，便于操作、可行性強(qiáng)。嚴(yán)格執(zhí)行“一工程已措施”，把握重點(diǎn)，履行本崗位職責(zé)，明確崗位責(zé)任制。和工人一起同上同下，嚴(yán)格現(xiàn)場(chǎng)把關(guān)，落實(shí)規(guī)程措施兌現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做好事故超前防范。確保安全的前提下，工程質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。

　　為了龐莊煤礦美好的明天，為了我們自己的生命安全和家庭的`幸福，讓我們攜手共筑安全，牢固樹(shù)立“安全生產(chǎn)、我的責(zé)任”的安全管理新理念，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，建功立業(yè)，為共同打造安全性煤礦和實(shí)現(xiàn)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)的長(zhǎng)治久安而共同奮斗，做出自己的貢獻(xiàn)。

　　保證人：茅榮幸

　　20xx年3月7日

安全保證書(shū) 篇4

　　甲方

　　乙方：

　　為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)消防法》及其他各種安全法規(guī)，牢固樹(shù)立安全第一的思想，遵照《四川省生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)責(zé)任規(guī)定》、《物權(quán)法》、《成都市房屋租賃管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，明確甲方為房屋（場(chǎng)地）出租單位，對(duì)乙方履行安全監(jiān)管職責(zé)，乙方為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，承擔(dān)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，為此甲、乙雙方簽訂以下安全責(zé)任書(shū)。

　　一、乙方租賃甲方生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）用房，在經(jīng)營(yíng)中應(yīng)承擔(dān)以下安全責(zé)任。

　　（一）乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和地方各項(xiàng)治安、消防安全管理制度，自覺(jué)接受執(zhí)法和主管部門(mén)的檢查和甲方監(jiān)管。

　　（二）乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)制定各項(xiàng)具體安全制度和應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施、演練；制定安全崗位責(zé)任制，劃分防火責(zé)任區(qū)，指定安全防火責(zé)任人，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)完善安全生產(chǎn)必備的硬件設(shè)施，配備消防器材并掌握其使用方法，辦理完畢各類(lèi)資質(zhì)許可和證照方可營(yíng)業(yè)。

　　（三）乙方在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中加強(qiáng)日常安全管理，對(duì)員工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，工作人員必須做到持證上崗，組織安全檢查，及時(shí)消除安全隱患，組織好安全值班、值宿，確保雙方資產(chǎn)及貨物的安全完好。

　　（四）未經(jīng)甲方同意，乙方禁止房?jī)?nèi)拆墻、打洞，堆放超過(guò)房屋負(fù)荷的重物，損壞附屬設(shè)施，影響房屋的建筑結(jié)構(gòu)。需要對(duì)房屋裝修的，在不影響建筑結(jié)構(gòu)的情況下，報(bào)經(jīng)公安、消防、房管部門(mén)批準(zhǔn)同意后方可進(jìn)行施工，并驗(yàn)收

　　合格，才能使用，所需費(fèi)用由乙方自理，水、電、氣配置圖交甲方備存。

　　（五）乙方在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，不得在承租區(qū)域內(nèi)存放易燃、易爆、有毒等危險(xiǎn)品。乙方不得利用租賃房屋從事非法生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存等違法犯罪活動(dòng)。

　　（六）乙方應(yīng)妥善管理承租區(qū)域內(nèi)消防、安全設(shè)施設(shè)備，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)，對(duì)過(guò)期、失效消防器材進(jìn)行更換。

　　（七）乙方用電必須符合安全規(guī)定，不準(zhǔn)亂拉接電線，不準(zhǔn)超負(fù)荷用電，不準(zhǔn)使用電爐和其它違禁電器，不準(zhǔn)使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的保險(xiǎn)裝置。停電后，可用電筒和停電寶，禁止使用蠟燭等明火照明。

　　（八）禁止在柜臺(tái)內(nèi)、堆貨場(chǎng)所吸煙和使用明火。在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所需要安裝火爐使用明火時(shí)，必須符合安全規(guī)定（不具備條件的，禁止使用）。經(jīng)防火負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并指定專(zhuān)人管理。火爐和爐筒與商品、柜臺(tái)、電線、頂棚、房檐、門(mén)窗、墻壁等保持一定的安全距離，并用耐火材料隔開(kāi)。不準(zhǔn)使用汽油等易燃液體引火，不準(zhǔn)在火源附近堆放商品和可燃物，不準(zhǔn)靠近火源烘烤衣物和其它物品。

　　（九）乙方因經(jīng)營(yíng)需要配備的電工、鍋爐工等特種作業(yè)人員必須持證上崗，上崗證復(fù)印件加蓋乙方公章報(bào)甲方及相關(guān)部門(mén)備案。乙方必須制定鍋爐等特種設(shè)備安全管理制度，落實(shí)安全防控措施，對(duì)危險(xiǎn)源管控到位。乙方應(yīng)按照國(guó)務(wù)院《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》及地方相關(guān)特種設(shè)備規(guī)定，定期對(duì)鍋爐、電梯等特種設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)檢修，保證安全使用。

　　（十）乙方每天停止?fàn)I業(yè)后，必須進(jìn)行徹底檢查，消除易燃物，處理好電源、火源、辦妥交接班，有關(guān)人員方可離去。

　　二、乙方在進(jìn)行裝修施工過(guò)程中應(yīng)做到以下安全要求：

　　（一）乙方在開(kāi)工裝修前應(yīng)向消防主管機(jī)關(guān)申報(bào)，待批準(zhǔn)并獲得消防部門(mén)批復(fù)的有關(guān)文件后方可施工。乙方要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后的施工方案，不得擅自更改。裝修完成后，并經(jīng)消防部門(mén)驗(yàn)收合格，方可營(yíng)業(yè)。

　　（二）乙方負(fù)責(zé)其所承包裝修區(qū)域內(nèi)的治安、消防等安全工作，乙方負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)場(chǎng)施工人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)和防火安全教育，并按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定動(dòng)火、用電、高空作業(yè)等裝修施工安全防范措施報(bào)甲方備案。

　　（三）乙方施工的堆料或垃圾不得阻擋消防設(shè)施，不得堵塞消防疏散通道，并及時(shí)清理垃圾。

　　（四）施工中，凡因乙方未遵守消防法規(guī)而造成火險(xiǎn)、火災(zāi)，乙方必須承擔(dān)責(zé)任并賠償一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　（五）甲方在檢查中發(fā)現(xiàn)施工過(guò)程有違反消防安全規(guī)定或未按相關(guān)規(guī)定施工的，有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改，乙方拒不整改或整改不到位，甲方有權(quán)責(zé)令乙方停工。

　　三、違約責(zé)任

　　乙方接受當(dāng)?shù)毓蚕篮图追降臋z查、指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行消防法和有關(guān)規(guī)定。甲方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及安全責(zé)任書(shū)以上條款的約定對(duì)乙方進(jìn)行安全監(jiān)督和檢查。甲方在檢查中發(fā)現(xiàn)乙方違反以上條款約定，或違反消防、治安及其他安全規(guī)定的，甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改，乙方應(yīng)積極落實(shí)整改。乙方未按要求進(jìn)行整改，嚴(yán)重影響甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及安全管理工作的開(kāi)展，給甲方資產(chǎn)造成重大安全風(fēng)險(xiǎn)，甲方視為乙方違約，乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　租賃使用期內(nèi)，因乙方違反消防法和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，發(fā)生火災(zāi)和其它人身傷害事故及財(cái)產(chǎn)損失，乙方應(yīng)負(fù)完全經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任、民事、刑事責(zé)任。

　　四、附則

　　此安全責(zé)任書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代表：

　　代表：年月日