醫學護理安全對護理管理的應用論文
【摘要】目的探討護理安全風險管理防范機制在手術室護理管理中的應用效果。方法選取2014年1月－2015年12月接受外科手術治療的患者300例，隨機分為試驗組與對照組各150例。對照組予常規手術護理模式，試驗組則在常規護理基礎上實施安全風險管理防御機制。比較2組護理人員安全隱患意識水平、不良事件發生情況與護理滿意度。結果試驗組工作態度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態度與安全管理意向評分均顯著高于對照組(P＜0．01);對照組發生不良事件共計11例(11．0%)，試驗組發生不良事件共計5例(5．0%)，試驗組不良事件發生率顯著低于對照組(P＜0．05);試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優于對照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。結論護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理效果顯著，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】安全風險管理;醫學護理論文;不良事件
手術室是對患者進行搶救與外科手術救治的場所，是醫院的重要部門之一，也是全醫院危險系數最高的科室之一［1］。手術室護理同手術治療一樣存在諸多安全風險，不加以防范可引發嚴重醫療事故，須引起廣泛重視。我院將護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理中，效果顯著。筆者總結該機制應用經驗，以期為臨床手術室護理管理提供參考。現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2014年1月－2015年12月接受外科手術治療的患者300例，排除標準［2］:(1)病危患者;(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。隨機分為試驗組與對照組各150例。試驗組男78例，女72例，年齡18～68(41．5±10．2)歲，手術類型:外傷手術35例，骨科手術90例，其它25例;對照組男80例，女70例，年齡16～65(42．0±11．4)歲，手術類型:外傷手術37例，骨科手術95例，其它手術18例。2組性別、年齡與手術類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究獲醫院倫理委員會批準。1．2方法對照組予常規手術護理模式，即科室護士長系統安全培訓后進行常規護理操作。試驗組則在常規護理基礎上實施安全風險管理防御機制:(1)成立安全小組:由護士長擔任組長，負責各護理人員的工作安排，負責總結每天安全事件，監督全組人員的護理操作，并組建安全小組;組長任命5名護理人員為責任護士，令其記錄每天工作并匯報，評估當天護理過程中存在的安全隱患，并在每天下班之前進行小組討論，總結出解決方案并匯報。(2)強化自查工作:針對圍手術期易出現的安全問題之一排查，對于手術間錯放、工具遺漏、延誤時間、器械保管、標本保存與氣道導管脫落等事件進行重點注意，責任護士跟蹤檢查，將自查后仍出現問題的人員、原因與解決方案進行匯總，并及時報告。(3)系統整改:采用“三查三審制度，對患者詳細信息、藥物信息進行2人以上的重復核實;對于患者意識進行準確而反復的觀察，一旦出現任何異常報告應馬上告知醫療人員，并秉承"寧可錯報，不可漏報"的原則;手術前再對患者信息與用藥進行核對，手術過程中嚴格按照醫師指示進行工作，并能預見性分析醫師的下一步操作并事先準備，減輕醫師壓力，提高配合度。1．3檢測方法安全隱患意識水平采用安全隱患意識水平量表進行測定，包括工作態度(20分)、安全隱患認知(30分)、風險意識(10分)、安全管理態度(30分)與安全管理意向(10分)5個維度，總分數越高代表安全隱患意識水平越高;護理滿意度采用護理滿意度調查問卷進行調查，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，40～59分為略表不滿，＜40分以下為完全不滿，滿意率=(非常+比較滿意人數)/總人數×100%。1．4統計學方法采用Epidata3．1錄入數據，采用SPSS19.0軟件進行統計分析。安全隱患意識水平等計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;不良臨床事件等計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。護理滿意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義，P＜0．01為差異有顯著統計學意義。
2結果
2．1安全隱患意識水平試驗組工作態度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態度與安全管理意向評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。見表1。2．2不良事件對照組發生不良事件共計11例(11．0%)，其中術前意傷2例，術前準備出錯3例，患者資料失誤3例，患者資料失誤3例;試驗組發生不良事件共計5例(5．0%)，其中患者資料失誤1例，術后意外2例，投訴2例。試驗組不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。2．3護理滿意度試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優于對照組的68．0%，差異有統計學意義(Z=－3．422，P＜0．01)。見表2。
3討論
手術室是搶救患者，為患者提供手術救治的重要醫療部門［3］。手術室護理是手術室內輔助醫師進行治療的重要操作，對手術成功與否起積極作用，故手術室護理本身亦承擔著極大安全風險。手術室護理不同于其他科室的護理，相對緊張和忙碌，易造成疏忽，加之隨時間遷移，部分護理人員操作較為機械，責任感與安全意識降低，都會形成安全隱患［4］。安全風險管理是針對手術室護理安全隱患而制定的防范機制，通過系統的責任分工與獎懲，提高護理人員的負責意識，并通過不斷的總結與歸納，降低疏漏再發生的可能性，并對可能發生的危險進行評估，有效避免不良事件發生，已逐漸廣泛應用于各級醫院手術室［5］。本研究結果顯示，試驗組工作態度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態度與安全管理意向評分均顯著高于對照組(P＜0．01);對照組發生不良事件共計11例(11.0%)，試驗組發生不良事件共計5例(5．0%)，試驗組不良事件發生率顯著低于對照組(P＜0．05);試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優于對照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示護理安全風險管理防范機制可明顯提高護理人員安全意識，有效減少不良事件發生，提高護理滿意度。綜上所述，護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理效果顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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