醫學的論文介紹
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兩種留置導尿的護理方法效果比較
摘要：目的觀察傳統尿管護理方法與指南推薦物理抗菌劑護理方法的效果。方法回顧性調查2016年泌尿外科收住的729例留置導尿患者,應用物理抗菌劑進行尿管護理,與2015年同期的693例應用傳統尿管護理方法發生導尿管相關尿路感染率及尿道口清潔度進行對比分析。結果應用物理抗菌劑進行尿管護理患者,尿道口清潔度增高,導尿管相關尿路感染發生率明顯降低。結論物理抗菌劑應用于留置尿管護理能有效降低導尿管相關尿路感染率,增加患者舒適度,提高尿管護理合格率。
關鍵詞：物理抗菌劑;導尿管相關尿路感染;尿管護理
留置導尿后尿管護理是臨床常用的一項基礎護理技術操作,其目的是保持會陰部清潔,增加病人舒適度,預防導尿管相關尿路感染(CAUTI)的發生。研究發現40%醫院內感染為導尿管相關尿路感染,而80%的導尿管相關尿路感染與留置尿管有關[1]。JUC(潔悠神)長效抗菌材料殺菌有效成分為有機硅季銨鹽,廣泛用于因病原微生物引起的炎癥感染創面。《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南—留置導尿護理指南》強烈推薦使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料進行尿管護理,預防導尿管相關尿路感染的發生。我科從2016年3月開始使用JUC長效抗菌材料進行尿管護理,有效降低了導尿管相關尿路感染率,提高基礎護理合格率及患者舒適度,患者滿意度得到提高。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2016年3月至2016年12月泌尿外科住院患者為觀察組,2015年同期住院患者679例為對照組,留置尿管時間均在3天以上(臆3天者未統計)。觀察組761例,其中男性507例,女性254例,年齡(3~93)歲,平均置管天數622天;對照組679例其中男性487例,女性192例,年齡(6~81)歲,平均置管天數884天。兩組年齡、性別、留置尿管時間等無統計學差異,具有可比性12方法121對照組采用傳統尿管護理方法:男性患者用棉簽蘸2%碘伏溶液擦拭尿道口及尿管自尿道口外段2cm處;女性患者用溫水沖洗會陰部,2次/d。122觀察組采用指南推薦的護理方法:男性患者用溫水或生理鹽水擦洗尿道口后,JUC長效抗菌材料噴于尿道口、尿管自尿道口外段往下2cm、導尿管與引流袋連接處、引流袋排尿口處,每處噴3噴,2次/d。13尿道口清潔度評估標準1度:尿道口及尿管有大量分泌物附著,粘附緊密,必須用紗布或毛巾蘸溫水擦拭才能拭去,且費力;2度:尿道口有分泌物附著,但較稀薄,僅用紙巾輕輕擦拭即可拭去;3度:尿道口及尿管無分泌物附著。14尿管護理合格率及患者滿意度統計使用我院《尿管護理技術操作評分標準》及《優質護理滿意度調查表》。每月抽查10人次,90分合格。
2結果
21伴發癥狀對照組418例次出現不同程度的發熱,其中278例次確診為術后吸收熱者;118例次高熱患者中,置管前41例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上38例次且尿培養有菌生長,占3220%,感染率560%。觀察組418例次出現不同程度的發熱,其中321例次確診為術后吸收熱者;88例次高熱患者中,置管前34例次體溫在386益以上,置管后第3天體溫386益以上25例次且尿培養有菌生長,占2841%,感染率321%。觀察組高熱人次、尿路感染人次及導尿管相關尿路感染率明顯低于對照組。22清潔度對照組679例,1度82例,2度198例,3度389例;觀察組761例,1度0例,2度144例,3度597例。觀察組尿道口清潔度明顯高于對照組。23尿管護理合格率及患者滿意度對照組尿管護理合格率910%,患者滿意度890%;觀察組尿管護理合格率973%,患者滿意度987%。觀察組明顯高于對照組。
3討論
選擇合適有效的尿管護理材料,密切監測生命體征,正確留取尿標本,可以及時發現與預防尿路感染。留置導尿時,醫護人員遵照診療指南[1]進行置管及置管后的護理操作,規范護理行為,降低護理風險,可以有效的減少護理糾紛。JUC長效抗菌材料用于留置尿管護理可督促護士必須先清潔尿道口及尿管處的'分泌物,才能將抗菌材料噴于尿道口,增加尿道口的清潔度。JUC長效抗菌材料為噴霧型,使用方便,便于患者帶管出院患者掌握居家自我護理能力,有效預防尿路感染的發生,降低患者經濟負擔,減輕患者痛苦,提高患者滿意度[2]。隨著優質護理的全面開展,患者住院的感受至關重要,患者舒適度增加了,滿意度隨之提高;院內感染率的降低可有效減少平均住院日與住院費用,并發癥減少,治愈率增加,醫生和護士職業成就感增加,滿意度自然提高,從不同角度達到了優質護理的目標[3]。
參考文獻:
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高等護理教育的人文素質教育改革
［摘要］近年來，高等護理的模式發生了巨大的改革，由以往的疾病護理模式轉變為整體護理的現代化模式，其需要以服務對象和患者健康為宗旨，而這對護理人員的個人素質有較高要求，以為患者提供良好的整體護理。在當前的高等護理教育中，其有關人文素質方面的教育還存在一定的問題，比如缺乏培養目標和合理的人文課程設置等。因此，對高等護理教育中人文素質教育的改革進行分析，以優化人文素質的教育模式。
［關鍵詞］高等護理；人文素質；教育改革；思考
總體來說，人文課程在各個醫學專業教育中的設置比重比較輕，其占據總科目數在10%以下，而在學時數上更是不到總學時數的3%。這能充分說明，國內在人文素質方面的教育還有待加強，需通過人文素質教育的改革，全面培養和發展學生的健康人格。
一、培養學生的護理道德
為了提高高等護理教育中人文素質教育的培養效果，教師需要充分灌輸護理道德，特別是在相關專業理論知識的學習中，教師可以將護理職業道德加以滲透。在教學過程中，教師可以講述一些優秀醫護人員的個人事跡，比如山東省菏澤市鄆城縣郭屯鎮中心衛生院院長魏登芹，根據其二十多年的從醫經歷記錄了260多萬字的筆記，并在國內各大權威醫學刊物上發表了40多篇論文。除了在學術理論上的貢獻以外，魏登芹還在自己的醫學事業上投注了全部的.精力，他的日常生活不是在醫院就是在行醫的路上，不僅從不接受病人的紅包，還為家庭困難的患者開辟綠色通道，始終將患者放在關鍵位置，這種醫術和醫德都是現代醫者應當具備的品質。
同時，教師還需要陶冶學生的情操，將一些優秀的文學作品推薦給學生，比如《拯救大兵瑞恩》等，以通過精神視野的豐富，幫助學生形成正確的道德觀。另外，教師還需針對性的訓練學生的交流和表達能力，因為在護理過程中，只有有效解讀了患者的想法，并能夠準確、有效地與患者進行交流，才能起到緩解患者壓力的作用，以有效調整患者的情緒，積極配合相關治療工作，這需要教師通過角色模擬和對話訓練等方式，對學生的交流技巧進行培養和訓練。
二、人文課程的合理設置
人文課程的合理設置是高等護理人文教育改革的基礎，必須確保課程體系構建的完善性和科學性。總體來說，護理人文課程可以分為幾個主要的課程群，即公共基礎性人文課程群、基礎護理性人文課程群、綜合性和實踐性護理人文課程群。而在實際教育過程中，首先需要將相關護理人文學科的主要課程加以明確，其中應包括護理社會學、護理心理學、護理倫理學、護理美學和醫學哲學等。
比如其中的護理心理學，其主要是對學生的交往技巧加以培養，讓學生在面對不同疾病、不同性別和年紀患者的情況下，初步掌握患者的心理狀況，以確保護理技術定制的合理性。而護理美學主要為了通過創造舒適的環境，給患者一個值得信任和依賴的感覺，并通過護理人員文明、專業和親切的儀表給患者最大的心理安慰。同時，高等護理教育中還應多多舉辦一些關于人文素質方面的新觀念和知識，可以對臨床實踐中比較突出的護理典型案例進行收集，比如如何幫助肺氣腫病人提高自我護理能力、急性肺水腫的急救護理和護理問診體現護理價值等案例的分析研究，以通過文化、心理和社會等多種角度進行分析和討論。另外，為了確保護理人文課程體系構建的有效性，還需要適當增加其學時比重，比如增加到總課時的18%到25%左右，以凸顯人文教育的重要性和科學性，切實提高護理人文教育的成果。
三、教學方法的改進
人文素質的教育屬于師生合作互動的過程，其中學生的參與積極性能夠直接影響教育效率，這需要教師通過有效的教學方法，對學生提出的質疑加以鼓勵，讓學生能夠用于表達個人的不同觀點，讓學生能夠提高學習的參與性和積極性。同時，通過多樣化的情境教學增加實踐性，特別是有人文方面的實踐活動，可以通過人文氛圍的濃厚營造，讓學生在人文環境中被充分感染，繼而提高教育目的。比如高等護理教育中可以開展演講比賽、人文知識講座和讀書活動等，讓學生在豐富自身文化底蘊的同時，提高人文思想。另外，將人文課程有效結合專業課程，比如護理美學與護理操作的結合、心理學與生理學的結合，讓學生能夠在學習專業知識的過程中，實現人文素質的培養目的。總而言之，要有效解決高等護理教育中人文素質的教育問題，實施教育改革是勢在必行的，這需要高等護理教育轉變傳統的教育理念，建立服務對象和患者健康為主的整體護理模式，并對學生的護理道德加以培養。另外，對人文課程科目進行合理設置，并適當增加人文課程的學時數，再結合多樣化的教學方法有效滲透人文素質教育。
參考文獻：
［1］張索飛.慕課形勢下關于我國高等護理教育改革的思考［J］.檢驗醫學與臨床，2016，13（24）：3576-3579.
［2］張穎，單偉穎，李青，等.護理人文關懷教育研究現況及啟示［J］.中華護理教育，2016，13（2）：149-151.
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