運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響論文
慢性心力衰竭是心內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，在中老年人群中具有較高發(fā)病率[1]，早期階段慢性心力衰竭患者大多數(shù)癥狀體征表現(xiàn)不明顯[2]，給疾病的診療帶來(lái)了很大難度。研究[3]提示，臨床上對(duì)慢性心力衰竭患者采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，在一定程度上能夠促進(jìn)患者的心功能恢復(fù)，以及明顯改善患者的生活質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，本研究將80例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后心功能指標(biāo)的變化情況及生活質(zhì)量的改善情況，并比較分析運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2015年1月～2017年1月于我院確診慢性心力衰竭并接受治療的患者中選取符合條件的80例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)推薦的慢性心力衰竭臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并肝、腎、肺等重要器官功能障礙或嚴(yán)重疾病；②有胰島素或激素使用史；③血鉀、血肌酐等指標(biāo)檢測(cè)提示異常者。觀察組患者中，男25例，女15例；平均年齡（61.08±5.78）歲；平均體重（60.08±7.91）kg；平均病程（7.12±3.58）年；NYHA心功能分級(jí)[6]：Ⅰ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)12例；文化程度：高中22例，本科16例，本科以上2例。對(duì)照組患者中，男26例，女14例；平均年齡（61.66±5.51）歲；平均體重（61.12±8.03）kg；平均病程（7.27±4.03）年； NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)為11例，Ⅲ級(jí)為12例；文化程度：高中20例，本科17例，本科以上3例。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可，且患者均閱讀知情并簽署同意書(shū)，兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)所有患者均予以常規(guī)藥物進(jìn)行治療，按需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[7]等藥物對(duì)病情進(jìn)行控制。
1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者均予以常規(guī)護(hù)理方法，由護(hù)理人員將疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解和科普，對(duì)患者的緊張焦慮心理進(jìn)行引導(dǎo)和安撫，叮囑患者戒除吸煙飲酒等不良嗜好，培養(yǎng)健康的飲食規(guī)律及良好的生活習(xí)慣，告訴患者適量運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用，引導(dǎo)其養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣。
1.2.2觀察組 觀察組患者在對(duì)照組治療護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)手段，具體內(nèi)容如下。①運(yùn)用護(hù)理流程[8]：患者入院后及時(shí)補(bǔ)充完善相關(guān)檢查并對(duì)基礎(chǔ)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)，向患者講解護(hù)理治療的流程及其目的，安撫患者建立信心，獲得其信任和配合。入院1～2天，為患者安排床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方式有定時(shí)翻身、變換體位、指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行小幅度小范圍肢體鍛煉活動(dòng)，2次/d。入院第3天，床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肢體由腿步逐漸向上肢過(guò)渡，若患者病情穩(wěn)定且條件允許，引導(dǎo)協(xié)助其下床進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，如患者身體直立靜坐于靠椅，維持時(shí)間≥10 min，護(hù)理人員在陪同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率做出調(diào)整。若有患者住院時(shí)間>10 d，適當(dāng)增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，增加頸肩部活動(dòng)和適度爬樓梯訓(xùn)練。②心功能分級(jí)護(hù)理干預(yù)：若患者心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)，則需嚴(yán)格臥床休息，由護(hù)理人員對(duì)其關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，若病情穩(wěn)定條件允許，護(hù)理人員可根據(jù)情況協(xié)助其展開(kāi)床上注定運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)訓(xùn)練患者及其家屬學(xué)會(huì)自我護(hù)理，盡量培養(yǎng)患者完成日常行為如刷牙洗臉的能力。盡早培訓(xùn)患者適應(yīng)床上排便，安撫患者緊張的情緒，尊重患者感受并制造其隱私空間。若患者心功能為Ⅲ級(jí)，則盡早安排指導(dǎo)其進(jìn)行床邊站立、移步訓(xùn)練，堅(jiān)持5～10 min/次，3～5次/d，伴隨病情控制逐漸向室內(nèi)訓(xùn)練過(guò)渡，但時(shí)刻關(guān)注患者身體情況，按時(shí)休息促進(jìn)體力恢復(fù)。護(hù)理人員及其家屬引導(dǎo)協(xié)助患者練習(xí)養(yǎng)成自行離床排便的能力。若患者心功能評(píng)估為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，則開(kāi)展室內(nèi)步行訓(xùn)練，1～2次/d，500 m/次。
1.3觀察指標(biāo)
①患者心功能恢復(fù)情況臨床療效。患者干預(yù)后心功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]：若患者護(hù)理干預(yù)后心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)，或者相較于干預(yù)前改善2級(jí)，為顯效；若患者護(hù)理干預(yù)后心功能分級(jí)相較于干預(yù)前改善1級(jí)，為有效；若患者護(hù)理干預(yù)后心功能未出現(xiàn)明顯改善，則為無(wú)效。②患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量情況[10]：具體指標(biāo)分為活動(dòng)能力、健康水平、心理狀態(tài)及自理能力，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者心功能恢復(fù)情況的比較
觀察組患者心功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較
干預(yù)前，兩組患者SCL-36各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
3討論
慢性心力衰竭是心內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，由于遺傳或心肌疾病及在生活中長(zhǎng)期承擔(dān)巨大壓力等原因，心肌超負(fù)荷造成損傷，出現(xiàn)心肌收縮功能減弱、心臟代償導(dǎo)致負(fù)荷量增加、血液供應(yīng)不足等，為了實(shí)現(xiàn)代償，從而機(jī)體產(chǎn)生一系列反應(yīng)[11]。臨床上很多心血管疾病進(jìn)展至最終階段終會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀體征提示心功能不全。心血管疾病尤其多見(jiàn)于老年患者，同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血脂、糖尿病[12]等，若診斷和控制不及時(shí)，有很大風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)心、腦、肺、腎等重要臟器損傷，嚴(yán)重影響患者的健康和生活，引起社會(huì)性關(guān)注[13]。以往針對(duì)慢性心力衰竭患者采用堅(jiān)持藥物治療配合絕對(duì)臥床休息為主的常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)起到了限制作用[14]。近年來(lái)研究[15]提示，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上降低病死率、改善患者的生活質(zhì)量，已在臨床上得到開(kāi)展運(yùn)動(dòng)和廣大醫(yī)生患者的認(rèn)可。
本研究采取對(duì)照的研究方法，建立對(duì)慢性心力衰竭患者采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組和采取常規(guī)護(hù)理手段的對(duì)照組，并控制性別比、年齡、體重、病程等無(wú)關(guān)因素使所有患者的一般情況保持一致性，觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，在一定程度上可以提示相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方法，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠使患者的心功能和生活質(zhì)量得到改善，具有臨床運(yùn)用價(jià)值。
綜上所述，認(rèn)為臨床上對(duì)慢性心力衰竭患者采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，在一定程度上能夠促進(jìn)患者的心功能恢復(fù)，以及明顯改善患者的生活質(zhì)量，效果明顯，隨著今后研究的不斷開(kāi)展，具有良好的發(fā)展和運(yùn)用前景。
[參考文獻(xiàn)]
[1]朱春霞.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（9）：95-98.
[2]吳征.運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善慢性心力衰竭患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量的研究分析[J].當(dāng)代體育科技，2012，2（3）：15-17.
[3]曾顯香，王珂.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（6）：134，136.
[4]葉常英.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：8-10.
[5]高冶.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭病人心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（22）：2654-2658.
[6]劉永政.運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)合并腎功能不全的慢性心力衰竭患者及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心血管病雜志，2017， 33（1）：54-57.
[7]林凱思.慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1298-1302.
[8]孫東梅.綜合護(hù)理對(duì)老年慢性衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：137-140.
[9]年衛(wèi)紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦血管病雜志，2014，22（7）：144-147.
[10]高華.運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（3）：54-56.
[11]楊獻(xiàn)軍.健身操訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：193-196.
[12]劉熔雪.康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（3）：265-269.
[13]田言輝.中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：71-75.
[14]陳燕.心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（7）：666-668.
[15]黃秀霞.運(yùn)動(dòng)康復(fù)路徑在老年慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（4）：34-37.
【運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響論文】相關(guān)文章：
康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響03-27
護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕癥患者心理及生活質(zhì)量影響的效果分析01-17
高血壓合并心力衰竭患者護(hù)理干預(yù)研究03-18
護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)患者負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響12-12
慢性腰肌勞損的康復(fù)11-20
分析Orem自理理論對(duì)乙肝肝硬化患者生活的影響論文02-28
早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人療效的影響分析11-18
護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療遵醫(yī)行為的影響分析03-27
老年患者的心理護(hù)理03-28