淺談老年癡呆癥病人的護理體會
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論文摘要：老年癡呆癥即阿爾茨海默病，是由于腦細胞受損而導致的一種慢性進萬神上腦二卿章礙疾病，患病后病人的腦細胞會急速退化。醫學界認為，患病與以下幾種因素有密切關系:遺傳因素(約10%的患者有明確家族史)、教育程度(文化低的人群)、生活習慣(吸煙、過量飲酒、飽食)、頭部外傷、環境因素等。
論文關鍵詞：老年癡呆癥 癥狀 護理
全世界平均每7秒就有一人患老年癡呆癥。據國際老年癡呆病協會公布的數據顯示，我國老年癡呆癥患者數量已達600多萬，正以每ZO年翻一番的速度遞增，并正逐漸年輕化，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達4.8%, 80歲以上達23.3%以上。
一、老年癡呆癥的癥狀
老年癡呆癥在臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶(尤其是近期記憶)障礙，病人總愛忘記剛發生過的事情，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。
具體表現舉例如下:
1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒存明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖。上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。
2、詞不達意，嘮里嘮叨。本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復不停地說。
3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑被別人偷了。
5、情感冷漠。對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。
中期老年性癡呆病人，則遠記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴、心胸狹小;以前脾氣很壞，現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門、關門、搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環境中迷路。
到晚期，病人不認識周圍環境，不知年月和季節，算10以內的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
第一期:遺忘期。此期表現為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期:精神錯亂期。此期癡呆持續加重，病情急轉直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現少動、假面具瞼和肌張力增高，也可見偏癱、癲痛發作，日常生活已難自理，需他人幫助。
第三期:癡呆期:患者嚴重癡呆，處于完全默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。
二、老年癡呆癥的預防
研究顯示，勤學習、善用腦可以預防老年癡呆。因為，讀書受教育能增加大腦神經細胞間的信號傳導，增加神經突觸的數量。即使患有腦病變，受教育程度高的患者大腦認知功能仍保留的比受教育程度低的患者好得多。所以，老年人要想方設法保持思維活躍、善于聯想，要多參加一些腦力勞動，如看書學習，下棋，繪畫，做智力游戲，跳舞，演奏樂器，玩紙牌和填字游戲、上老年大學等。這些，都對預防老年癡呆有一定的幫助，能顯著降低老年人患老年性癡呆的風險。
專家們還向老年人提出了如下建議:
1、積極參加有益的社會活動，保持良好的人際交往。
2、保持平常心態，樂觀的情緒，做到豁達開朗，不計較瑣碎小事。
3、保持規律生活，經常參加體育鍛煉，但要運動適度，避免過干疲勞。
4、重視營養，合理膳食，粗細搭配，經常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等;要節制飲食，不可過飽。
5、禁煙酒，控制肥胖，努力預防或控制高血壓、糖尿病，減少鹽、糖的攝入。
6、防止腦外傷及煤氣中毒。
7、定期到專科醫院查體，早發現，早治療。
因老年癡呆是一種退行性腦病，與腦神經細胞氧化損傷和腦內形成淀粉樣蛋白斑塊破壞神經網絡信息的傳導密切相關，建議服用一些抗氧化劑。如維生素E。目前市場上新出一種開可敏，是預防老年癡呆的一種功能性保健品，可以抗氧化井抑制和清除腦內日樣淀粉樣蛋白斑塊。長期服用可預防老年癡呆。
要注意尊重老人的生活習慣和自尊心，不要過多指責，而要給予鼓勵。鼓勵病人多參加力所能及的體育鍛煉，如體操、太極拳、散步等，要為病人創造一個和睦、舒適和清潔的環境。應妥善管理家電、煤氣等，防止病人發生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址等寫在卡片上讓病人帶在身上。
三、老年癡呆病人的康復治療
對干老年癡呆的治療，康復治療不容忽視，康復療法對本病的改善有著一定的作用。康復治療主要包括心理康復與記憶力康復。
1、心理康復
(1)、熱情關心:醫護人員和親屬都要關心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時、要根據不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導。對情緒悲觀的患者，應該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應當積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心靈;
(2)、播放音樂:根據患者的文化修養和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調節自主神經系統的功能;
(3)、合理用藥:如患者有疼痛或失眠時，醫生要及時使用適當的藥物，以減輕其痛苦和癥狀;(4 ),鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。
2.記憶康復
(1)、智力訓練:根據患者的病情和文化程度，可教他們記一些數字，由簡單到復雜反復進行訓練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦。亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴大思維和增強記憶。
(2)、強化記憶:不要讓患者單獨外出，以免走失。在室內反復帶患者辨認臥室和廁所，親人要經常和他們聊家常或講述有趣的小故事，以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練，可能有成功的希望。
(3)、訓練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。
四、老年癡呆癥的護理
1、首先要預防老年人臥床不起.
對老年性癡呆患者，家人往往很容易產生過度的保護傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因.患者一旦臥床不起，可出現許多并發癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應該讓他們在家人看護和指導下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態，絕對不能疏遠病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環節。
2、要注意飲食和營養。
老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎代謝減少和身體活動減少等原因，使體內對營養素的利用、吸收容易產生障礙，導致患者營養不良，甚至出現貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質的平衡，要選用容易消化容易吞咽的食物，對蛋白質、脂肪的攝人不必加以限制。低營養狀態，會進一步促使疾病的發展。
3、要保持日常衛生習慣。
對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習慣和衛生習慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規范，也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發展所不可忽視的環節。對臥床不起患者，必須給予護理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現大小便失禁，一旦出現大小便失禁，即病情已到了相當嚴重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。
4、要預防感染。
癡呆患者肺炎的發病率很高，而且死亡率也很高。據國外調查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發肺炎而死亡。一旦并發，病程進展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機能下降，如呼吸系統機能下降，機體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發生，一旦并發感染應及時治療。
要預防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預防褥瘡的發生，首先要對臥床不起患者，進行全身和局部管理。全身管理包括，原發病的治療，全身狀態的改善，保持體內水電解質的平衡，預防感染等。局部管理:對臥床不起患者2一3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發部位。
參考文獻(略)
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