個人安全責(zé)任承諾書

時間：2023-04-25 18:09:57 承諾書

個人安全責(zé)任承諾書模板

　　在充滿活力，日益開放的今天，能夠利用到承諾書的場合越來越多，承諾書由標題、啟語、正文、結(jié)語、署名、日期六部分組成。那么一般承諾書是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的個人安全責(zé)任承諾書模板，希望對大家有所幫助。

個人安全責(zé)任承諾書模板

個人安全責(zé)任承諾書模板1

　　為了加強對建筑施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)管理，強化安全意識，依據(jù)國家的有關(guān)安全法規(guī)、條例、標準和規(guī)程，簽訂本工程施工安全責(zé)任書。要求施工單位自覺遵守和履行責(zé)任書內(nèi)的各有關(guān)條款，對違反責(zé)任書內(nèi)條款，造成安全事故的由施工單位承擔(dān)全部責(zé)任。現(xiàn)將具體內(nèi)容明確如下：

　　一、安全管理

　　1、施工單位在進場前，應(yīng)在向建設(shè)單位及監(jiān)理單位送審的施工組織設(shè)計中，認真編寫施工安全措施，措施要求有針對性和可操作性。

　　2、建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，必須成立施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)、防火領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由項目經(jīng)理擔(dān)任，成員由施工隊長、安全員、施工班組長、分包項目經(jīng)理等組成。

　　3、加強全體施工人員的安全生產(chǎn)教育。定期組織施工人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)管理規(guī)定，提高思想認識，始終樹立安全生產(chǎn)意識。做好工人崗前培訓(xùn)和新工人上崗培訓(xùn)。做到使每個工人明確自己崗位的安全技術(shù)、操作規(guī)范。

　　4、項目經(jīng)理是施工工地直接責(zé)任人，對施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)負直接責(zé)任。

　　5、建立安全生產(chǎn)報告制度。施工隊要建立開工安全生產(chǎn)報告制度，具體實施項目開工安全生產(chǎn)報告、分項工程開工安全生產(chǎn)報告、用電安全生產(chǎn)報告、用火安全生產(chǎn)報告、每月安全生產(chǎn)報告等。

　　6、施工現(xiàn)場必須制作安全警示牌和安全警示條幅;要確保現(xiàn)場道路暢通;大型構(gòu)件堆放整齊。施工現(xiàn)場必須按規(guī)定配備足夠的安全消防器材。

　　二、安全防護

　　1、要做到“四口”防護：在建工程的樓梯口、電梯口、預(yù)留洞口、通道口必須用臨時攔桿或蓋板等加以防護。

　　2、“五鄰邊”防護：尚未搭設(shè)外腳手架的陽臺邊、樓層邊、層面邊、跑道兩邊、卸斷平臺外側(cè)邊必須設(shè)置1米高的雙欄桿和安全網(wǎng)。

　　3、安全通道：施工人員及其他人員，在施工過程或上下班的進出口處，應(yīng)設(shè)置專門的安全通道。

　　4、高處作業(yè)：對相關(guān)的高處作業(yè)，必須參照《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》設(shè)計并搭置可靠的內(nèi)外腳手架、防護網(wǎng)等，制訂可行的安全生產(chǎn)防護措施，確保作業(yè)安全。

　　5、防止機械傷害：施工機械應(yīng)嚴格按施工規(guī)范進行操作，配備安全裝置，加強機械保養(yǎng)和維護，保證機械正常運轉(zhuǎn)，對重點運輸機械進行定期安全檢查。相關(guān)人員必須持有效證件上崗，運轉(zhuǎn)要有記錄。

　　6、進入現(xiàn)場必須戴安全帽。

　　三、安全用電

　　現(xiàn)場施工用電應(yīng)按《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》的要求進行布置和安排。

　　1、配電間：配電間必須按臨時用電的規(guī)定進行設(shè)計和安裝，同時由培訓(xùn)合格的專業(yè)電工負責(zé)，并落實責(zé)任制，保證日常的維護和使用。

　　2、現(xiàn)場用電設(shè)施：配電箱應(yīng)符合“三級配電兩級保護”的要求，電線敷設(shè)按“三相五線制”的要求進行安裝。

　　3、機械用電：機械用電應(yīng)符合“一機一閘一漏一箱”的'規(guī)定，并落實到專人負責(zé)。

　　4、現(xiàn)場施工照明：晚間作業(yè)應(yīng)有足夠的照明，潮濕等特殊環(huán)境的施工，應(yīng)使用安全低壓照明，照明專用回路應(yīng)配置漏電保護。

　　四、消防防火

　　1、嚴格控制動火作業(yè)：為防止明火作業(yè)引發(fā)火災(zāi)，應(yīng)履行動火報告，嚴格控制明火作業(yè)。

　　2、木工房防火：木工房是防火的重點區(qū)域，應(yīng)及時清掃雜屑，嚴禁煙火，制作醒目警示，配備消防器材。

　　3、材料倉庫及資料室防火：制訂防火制度、責(zé)任到人，并配足消防器材。

　　4、宿舍及辦公室防火：嚴禁隨意用電用火，落實防火責(zé)任人。

　　5、不得使用電器取暖或燒煮，不得隨意隨地焚燒雜物等。

　　6、食堂必須遠離山林、樹木。

　　五、垂直運輸機械

　　1、塔吊安裝必須有力矩限制器、限位器，吊鉤和卷揚機必須有保險裝置，鋼絲繩需定期保養(yǎng);

　　2、塔吊安裝完畢必須進行嚴格驗收，并經(jīng)安監(jiān)部門檢查核發(fā)準用證后方可使用

　　3、必須由專人負責(zé)塔吊指揮，指揮人員和司機必須持證上崗。

　　六、用工管理

　　施工單位必須掌握所用工人的情況，不得收留和使用身份不明或身份證件不齊的人員，不得使用和收留歷史不清或有違法犯罪行為的人員。

　　七、對出現(xiàn)各類安全生產(chǎn)事故，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時上報。

　　出現(xiàn)各類安全生產(chǎn)事故及時上報，協(xié)助調(diào)查和處理工作，企業(yè)項目部的處理意見向基建處上報，努力將損失減少到最低限度。對施工現(xiàn)場出現(xiàn)重大安全及火災(zāi)事故者，扣除施工單位履約保證金，并按規(guī)定對當事人進行重點處罰;出現(xiàn)火警或局部火情，扣罰施工單位5000-50000元，扣罰項目經(jīng)理1000-10000元，扣罰安全員500-5000元，扣罰當事人10000元并立即開除。

　　八、本協(xié)議書自簽字之日起生效，1式4份，由施工單位項目經(jīng)理或法定代表人、建設(shè)單位項目負責(zé)人簽字并蓋章有效。

　　其中建設(shè)單位和施工單位各1份，1份由監(jiān)理單位備存，1份報學(xué)校保衛(wèi)處備案。

　　簽字

　　xx年xx月xx日

個人安全責(zé)任承諾書模板2

　　為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，本人在工作中，要認真做到遵章守法、規(guī)范操作，安全生產(chǎn)從我做起，并鄭重承諾：

1、本人在上崗前，已接受本單位：新進場工人三級安全教育、安全生產(chǎn)紀律教育、項目管理制度教育、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”、及各項安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。

　　2、牢記“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，自覺履行本崗位安全職責(zé)，在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天，堅決做到不安全不生產(chǎn)。

　　3、在不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下，本人自愿接受上級領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督、自覺接受項目部的日常管理。

　　4、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規(guī)，自覺遵守項目部有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程，正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。

　　5、增強自我保護意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”,不在工作時間從事與工作無關(guān)的活動。

　　6、自覺遵守消防管理的`各項法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學(xué)習(xí)滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應(yīng)急措施，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處置，不延誤時機。

　　7、日常工作中不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀律、不盲目作業(yè);為實現(xiàn)企業(yè)安全奮斗目標，保證操作零失誤、作業(yè)零失誤、安全零事故，身邊無“三違”。

　　8、主動制止同事的不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或工區(qū)負責(zé)人報告，接到報告的人員應(yīng)當及時予以處理。

　　9、積極參加項目部及所屬工區(qū)的各種安全培訓(xùn)、安全學(xué)習(xí)、安全活動和事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

　　對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔(dān)責(zé)任。

承諾人：

　　簽訂日期：年月日

個人安全責(zé)任承諾書模板3

　　為了減少自身及他人的健康生命安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，本人鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責(zé)：

　　1、認真執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全方針，自覺遵守安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)及公司和項目部的各項安全管理制度、措施、規(guī)定和規(guī)程，服從管理，聽從安排，做到“不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害”。

　　2、主動接受安全教育培訓(xùn)和考核，熟悉本崗位安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預(yù)防措施和應(yīng)急方法，做到持證上崗，主動制止同事的不安全行為。工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危害因素，立即向項目部領(lǐng)導(dǎo)匯報進行解決。

　　3、自覺接受項目部、班組的安全交底和技術(shù)交底，自覺執(zhí)行安全交底和技術(shù)交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。嚴格按照關(guān)于本崗位的《安全操作規(guī)程》進行操作和作業(yè)，保證自己不違章作業(yè)、不違反勞動紀律，并拒絕違章指揮，做到文明安全施工。

　　4、嚴格按照項目部及班組的施工安全要求和施工安全技術(shù)交底內(nèi)容進行作業(yè)與操作，保證不冒險蠻干、不野蠻作業(yè)。同時也督促他人按要求、規(guī)范、規(guī)定進行施工作業(yè)。

　　5、自覺維護現(xiàn)場各項管理，不擅自動用現(xiàn)場消防器材、特種機械設(shè)備、電器設(shè)備，做到持證上崗，無證不亂動，不私拉亂接電源，不擅自動用明火，不亂串崗位，不擅自拆遷施工現(xiàn)場的任何防護設(shè)施等。

　　6、工作期間不吸煙、不喝酒、不打架斗毆，不做違法亂紀的事。工作中思想集中，工作場地不打鬧、亂串，不擅自離開工作崗位；二人以上共同作業(yè)時，服從統(tǒng)一指揮。

　　7、進入施工現(xiàn)場按規(guī)定佩帶合格的安全帽，系好下顎帶，鎖好帶扣；施工時保證不去不安全的'地方隨意行走，不隨意攀爬現(xiàn)場防護設(shè)施，不在現(xiàn)場嬉戲、打鬧、躺臥、隨意大小便等。

　　8、登高及高空作業(yè)時主動系好安全帶，穿防滑鞋，做到著裝靈便。

　　9、現(xiàn)場作業(yè)時要加強觀察，確保作業(yè)點上方有無危險，作好防護措施，不進行上下交叉作業(yè)。

　　10、團結(jié)友愛，不與其他專業(yè)施工隊人員發(fā)生沖突，不私下解決矛盾，有問題和困難主動向項目部領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　11、嚴格遵守交通規(guī)則，不無證開車、不超速行駛、不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。騎電動車或摩托車必須正確佩戴安全頭盔。不在道路中間休息，穿越道路時，必須做到“一停，二看，三通過”。

　　12、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

　　如因野蠻施工、違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律，違犯法律法規(guī)及上述所列條款等而造成的各類安全及治安事故，，本人將自愿接受分公司、項目部、班組的處罰，并承擔(dān)相應(yīng)后果。

承諾人：工種：

　　承諾時間：

年月日

個人安全責(zé)任承諾書模板4

　　學(xué)生姓名：

　　學(xué)號：

　　專業(yè)：

　　實習(xí)單位及部門：

　　實習(xí)生職位：

　　對學(xué)生實習(xí)活動的要求：

　　一：學(xué)生實習(xí)期間應(yīng)對個人人身、財產(chǎn)安全負全部責(zé)任。

　　二：實習(xí)期間應(yīng)嚴格遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度，認真完成實習(xí)任務(wù)，維護廣州中醫(yī)藥大學(xué)的'良好形象。

　　三：實習(xí)期間應(yīng)聽從實習(xí)單位的安排，謙虛禮讓，不得爭吵斗毆，如有沖突需及時聯(lián)系主管及指導(dǎo)老師予以調(diào)解；如果因違反了學(xué)院或?qū)嵙?xí)單位的有關(guān)規(guī)定而造成的不良后果由自己承擔(dān)一切責(zé)任。

　　四：實習(xí)活動中學(xué)生必須要求用人單位與本人簽訂協(xié)議或合同，明確雙方的風(fēng)險責(zé)任。并要求對方為學(xué)生購買各類勞務(wù)保險。如對方?jīng)]有購買保險，實習(xí)生本人購買。

　　本人已仔細閱讀上述注意事項，清楚學(xué)院實習(xí)管理條例及企業(yè)的規(guī)定，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　學(xué)生簽字：

　　生效時間：

個人安全責(zé)任承諾書模板5

　　為了落實“安全第一、預(yù)防為主”的方針，增強學(xué)生遵紀守法觀念和安全防范意識，保證假期學(xué)生的人身安全，根據(jù)黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)治安綜合治理工作有關(guān)要求及學(xué)校有關(guān)安全管理制度的規(guī)定，特簽訂本責(zé)任書。

　　一、學(xué)生假期在校期間必須遵守以下規(guī)定：

　　（一）遵守國家法律法令及學(xué)校規(guī)章制度，遵紀守法，嚴禁賭博、酗酒鬧事、打架斗毆，注重保持大學(xué)生的良好形象。

　　（二）注意防火安全。嚴禁在學(xué)生宿舍內(nèi)亂拉亂接電線，使用電爐、電熱器、蠟燭及各種灶具，并不得在宿舍附近及宿舍內(nèi)焚燒物品，不在教室、宿舍及公共場所吸煙。

　　（三）注意防盜：學(xué)生應(yīng)保管好自己的身份證、學(xué)生證等有效證件，現(xiàn)金存入銀行并加密，密碼不得泄漏給他人，貴重物品妥善保管。不在宿舍留宿他人，離開宿舍時要關(guān)好門窗鑰匙妥善保管。如發(fā)現(xiàn)不安全隱患立即消除，并及時上報有關(guān)部門。

　　（四）遵守宿舍管理制度。凡學(xué)生入住由學(xué)校提供的'學(xué)生宿舍，必須遵守學(xué)院對宿舍管理的有關(guān)規(guī)定，遵守作息制度，按時返回宿舍。熄燈后按時就寢，不得高聲喧嘩，擾亂別人的休息。因特殊原因不能回宿舍者，應(yīng)向管理人員請假。

　　（五）嚴禁在宿舍內(nèi)及任何場所酗酒滋事、打牌、賭博，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅處理。

　　（六）凡因特殊原因需在校外住宿的學(xué)生，必須由本人寫出申請，家長簽字同意，并征得學(xué)校主管部門簽字同意后，方可辦理有關(guān)手續(xù)。凡未經(jīng)學(xué)校同意，私自在外住宿者一切后果自負。

　　（七）學(xué)生離校外出時，應(yīng)注意交通安全，防止發(fā)生交通事故及其它意外人身傷害，在外發(fā)生的一切事情均由自己承擔(dān)。

　　（八）學(xué)生中途離校或者返校必須例行請、銷假手續(xù)，確保假期安全。對違反校規(guī)、校紀者，予以處理，視情節(jié)輕重按規(guī)定分別給予處分，直至開除學(xué)籍。

　　（九）在遵守本責(zé)任狀責(zé)任要求的同時，共同執(zhí)行《普通高校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》的全部內(nèi)容。

　　二、責(zé)任期限

　　本目標責(zé)任書由各班組織學(xué)生簽字后生效，至學(xué)生假期結(jié)束。

　　學(xué)生簽字

　　xx年xx月xx日

個人安全責(zé)任承諾書模板6

　　一、承諾原則

　　為實現(xiàn)個人保班組、班組保科室、科室保公司的安全生產(chǎn)局面，進一步強化個人安全責(zé)任意識，提高自身素質(zhì)，防止發(fā)生人身傷害事故，保障班組的安全、文明生產(chǎn)，特簽訂此承諾書。

　　二、承諾內(nèi)容

　　1、認真學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識，提高自身的防范意識和安全素質(zhì)；

　　2、接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力；

　　3、遵守本公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理；

　　4、按時認真進行檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其它不安全因素時，個人能消除的立即采用正確方法消除，個人不能消除的立即向班組長或科室負責(zé)人及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報；

　　5、正確佩戴和使用勞動防護用品，妥善保管和正確使用各種防護器具和滅火器材；

　　6、為實現(xiàn)本班組的安全生產(chǎn)目標，在生產(chǎn)過程中做到“三不傷害”；

　　7、參與民主管理和民主監(jiān)督。

　　三、安全職責(zé)

　　1、認真執(zhí)行國家安全安全法律、法規(guī)，遵守公司的各項安全管理制度、操作規(guī)程及考核標準，不違章作業(yè)，對本崗位的安全生產(chǎn)負直接責(zé)任；

　　2、精心操作，嚴格執(zhí)行勞動紀律，不違反勞動紀律，做好各項記錄；

　　3、及時、如實的.報告事故，并保護現(xiàn)場，做好詳細記錄；

　　4、正確操作，精心維護設(shè)備，保持作業(yè)環(huán)境整潔，搞好文明生產(chǎn)；

　　5、積極參加各類安全活動；

　　6、有權(quán)拒絕違章作業(yè)的指令，對他人違章作業(yè)加以勸阻和制止。

　　四、考核

　　參照公司、科室的各項考核標準執(zhí)行。

　　承諾人所在部門：班組名稱：

　　部門負責(zé)人：

承諾人：

　　簽訂日期：年月日

個人安全責(zé)任承諾書模板7

　　為了減少自身及他人的健康生命安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，本人鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責(zé)：

　　1、認真執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全方針，自覺遵守安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)及公司和項目部的'各項安全管理制度、措施、規(guī)定和規(guī)程，服從管理，聽從安排，做到“不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害”。

承諾人：

　　簽訂日期：年月日

個人安全責(zé)任承諾書模板8

　　1、學(xué)校嚴禁打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、，違者將從嚴從重處理。課間做有意義的活動，嚴禁奔跑、打鬧；與他人發(fā)生爭執(zhí)、摩擦?xí)r，應(yīng)及時報告班干部或老師，嚴禁罵人、打架。

　　2、嚴禁學(xué)生擅自離校，離開校園必須向班主任請假，并出示出門卡（班主任親筆寫的出門條），不得進入舞廳、錄像室、網(wǎng)吧、游戲室等營業(yè)性娛樂場所。

　　3、上微機課、音樂課、實驗課、體育課，應(yīng)提前兩分鐘在課代表的組織下，整隊靜靜前往各專業(yè)教室或操場。

　　4、嚴禁在校園、樓道、教室等場所進行危險性游戲、操作或攀爬；嚴禁攀爬建筑物或其他設(shè)施等。嚴禁在江河湖泊等水域游泳，嚴禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

　　5、嚴禁玩火玩電，嚴禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品；嚴禁攜帶刀具、手機等非學(xué)習(xí)用品入校。

　　6、學(xué)生有事有病不能堅持到校上課，家長應(yīng)及時和班主任聯(lián)系，嚴禁無故曠課，對曠課、逃學(xué)者將從嚴處理。

　　7、學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，并服從班主任、科任老師及值日老師的管理，因非學(xué)校責(zé)任造成事故的`，由責(zé)任人承擔(dān)一切責(zé)任，學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任。

　　8、本著誰的班級誰負責(zé)、誰的課堂誰負責(zé)、誰的值班誰負責(zé)的原則，學(xué)生發(fā)生意外傷害時應(yīng)在第一時間報告當天值班老師，由班主任、科任老師、值班老師護送學(xué)生到醫(yī)院救治，同時聯(lián)系家長并負責(zé)管理其他學(xué)生。

　　9、學(xué)生有特異體質(zhì)或特殊疾病的（包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過的或常發(fā)的疾病）應(yīng)告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂郁癥、心臟病、性格異常等，應(yīng)告知班主任和老師，以求特別照顧，否則后果由本人及家長負責(zé)。

　　10、學(xué)生應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室看病、購藥，到正規(guī)商場購買食物，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”產(chǎn)品。

　　11、家長應(yīng)對子女進行安全知識教育和避險方法教育，告知待人處事過程中的一些潛在危險。如制止、糾正孩子可能會引發(fā)人身傷害的或有悖于社會公德的想法和做法；教育孩子遵守交通規(guī)則和公共秩序；教育孩子不得夜不歸宿；結(jié)合日常生活教給孩子避免危險和逃生的方法，如遇到火災(zāi)時如何逃生，遇雷雨天如何避雷擊等。

　　以上條款學(xué)校在日常教學(xué)活動中會反復(fù)進行教育，要求學(xué)生及家長做出保證遵守承諾，學(xué)生如果有違反上述規(guī)定的，一切后果將自負。

　　本人及家長向?qū)W校承諾：遵守以上規(guī)定，若有違反，一切后果自負。

承諾人：

　　簽訂日期：年月日

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