臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：泌尿系統(tǒng)梗阻
概論
梗阻可分機械性和動力性兩類。
機械性梗阻常見的原因：結(jié)石，腫瘤、炎癥。
感染---結(jié)石---梗阻三者關(guān)系密切，互為因果。
腎積水
尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水
腎積水有時無臨床癥狀，在超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)。
腹部腫塊應(yīng)想到腎積水的可能。
尿路造影在診斷中有重要價值。
最理想三治療時病因治療。
前列腺疾病
前列腺增生
最早癥狀：尿頻，夜尿增加
最重要的典型癥狀：進行性排尿困難
常見的主要并發(fā)癥：急性尿留
檢查：簡單、常規(guī)的檢查——直腸指診
早期出現(xiàn)的排尿功能異常檢查——尿流率<15ml/s，排尿不暢
尿流率<10ml/s，梗阻嚴重
超聲檢查——經(jīng)直腸超聲更精確
治療：
導(dǎo)尿是急性尿留最常用的方法
急性尿留
機械性——前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄
動力性——麻醉后、中樞和周圍神經(jīng)損傷。
2004 A1型題
49.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是
A.殘余尿測定
B.B超(B)
C.膀胱造影
D.直腸指診
E.膀胱鏡檢查
2003 A1型題
52.前列腺增生，合并急性尿留，雙腎積水，應(yīng)首選哪項治療
A.o受體阻滯劑治療
B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管(B)
C.雌激素治療
D.膀胱造
E.前列腺切除術(shù)
2000 A1型題
0.前列腺增生所致急性尿留時，最常用的方法是
A.服利尿藥
B.中藥、針灸
C.導(dǎo)尿(C)
D.恥骨上膀胱穿刺
E.恥骨上膀胱造術(shù)
2001 A1型題
77.急性尿留時最常用的處理方法是
A.利尿
B.針灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造
E.導(dǎo)尿(E)
2002 A2型題
114.男，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行
A、輸液抗感染
B.導(dǎo)尿(B)
C.前列腺切除術(shù)
D、針刺
E.理療
2004 A3/A4型題
男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。
149.該患者最可能的病因是
A.前列腺增生(A)
B.尿道狹窄
C.膀胱腫瘤
D.尿道結(jié)石
E.神經(jīng)性膀胱
150.要確診病因，最簡便的影像學檢查是
A.CT
B.MRI
C.B超 (◎)
D.KUB
E.膀胱造影檢查
2002 A1型題
30.老年男性急性尿留常見的病因是
A.前列腺增生(A)
B.尿道結(jié)石
C.尿道外傷
D.膀胱異物
E.尿道腫瘤
2003 A1型題
36.急性尿留病因中，屬于機械性梗阻的是
A.腰麻和肛管直腸術(shù)后
B.外傷性高位截癱
C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后
D.腹瀉或長期使用利尿劑
E.尿道結(jié)石 (◎)
2004 A1型題
17.急性尿留病岡中，屬于非機械性梗阻的是B
A.尿道結(jié)石
B.外傷性高位截癱 (◎)
C.尿道斷裂
D.尿道腫瘤
E.前列腺增生
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