護士資格考點：異常排便護理
大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異于平常，多為脾胃系統(tǒng)方面的癥狀，也能反映疾病的寒熱、機體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機是各種原因?qū)е履c道的傳導(dǎo)失常。臨床時除應(yīng)了解大便的次數(shù)、性狀及顏色氣味外，還應(yīng)結(jié)合其伴隨癥狀一并分析。
1.腹瀉病人的護理
任何因素相起腸蠕動增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。當(dāng)腸內(nèi)有某種刺激因素存在時，為使有毒或刺激性物質(zhì)排出體外，腹瀉是一種保護性癥狀。但嚴(yán)重腹瀉可造成大量胃腸液喪失而發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。因此，對腹瀉病人應(yīng)注意觀察、記錄糞便的性質(zhì)、顏色及其次數(shù)，并報告醫(yī)生，同時留取標(biāo)本送驗。
(1)臥床休息，減少腸蠕動，及時給予止瀉劑。注意腹部保暖，耐心協(xié)助不能自理的病人及時使用便盆，鼓勵和勸慰病人消除焦慮不安的情緒，使之達到身心休息的目的。
(2)鼓勵飲水，給流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)暫禁食，給予口服補液鹽，若出現(xiàn)脫水癥狀者，應(yīng)按醫(yī)囑給予補液，以防水、電解質(zhì)紊亂。
(3)頻繁腹瀉者，應(yīng)注意保護肛周圍皮膚，便后用軟紙揩拭以減少機械刺激，用溫水清洗，涂油膏于肛門周圍，以保護局部皮膚。
(4)疑有傳染性疾病，應(yīng)做好床邊隔離(按隔離病人護理)。
2.大便失禁病人的護理
大便失禁是由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意志支配。
(1)理解病人心情，給予精神安慰。
(2)使用尿布墊或一次性尿布，一經(jīng)污染立即更換，有條件時可使病人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。
(3)保持肛門周圍皮膚清潔，發(fā)現(xiàn)有糞便污染，即用溫水清洗，并涂油膏于肛門周圍皮膚，謹(jǐn)防褥瘡發(fā)生。
(4)了解病人排便規(guī)律，適時授與便盆。在可能情況下，與醫(yī)生協(xié)商每日定時為病人用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。
3.便秘病人的護理
便秘是由于糞便在腸道內(nèi)停滯過久，水分被過量吸收而致糞便干燥、堅硬和排便不暢。
(1)幫助病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不隨意使用瀉劑或灌腸等方法。
(2)建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧，新鮮水果和蔬菜，多飲水。
(3)適量的全身運動以增加腸蠕動，鼓勵病人參加力所能及的體力活動。如散步、做體操、打太極拳等。若病情許可，可指導(dǎo)病人加強腹部及骨盆底肌肉運動。
(4)穩(wěn)定病人情緒，消除其緊張因素。如排便時遮擋病人，適當(dāng)通風(fēng)，保證病人有足夠的排便時間。危重病人，病情平穩(wěn)時，護士可暫離去，以免留守床旁給病人帶來窘迫感等。
(5)排便時取合適的體位和姿勢有利于發(fā)揮重力作用，以增加腹內(nèi)壓力。如在床上用便盆時，可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位，有助于排便。廁所應(yīng)裝置扶手，便于扶撐。
(6)對于發(fā)生便秘者，可用針刺療法，腹部作環(huán)行按摩，也可采用簡易通便、灌腸或服瀉藥等方法。
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