免責協議書范本
在快速變化和不斷變革的今天，很多場合都離不了協議，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。到底應如何擬定協議呢？下面是小編精心整理的免責協議書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
免責協議書范本1
甲方：
乙方：
經甲乙雙方協商決定，由甲方(廠方)提供宿舍(在公司院內)給員工晚上住宿用，為此乙方以此協議承諾，在乙方工作期間，如外出發生意外(屬個人行為)與公司無關。特立此協議以資證明。
甲方簽名(加蓋公章)：
乙方簽名(加蓋公章):
協議證人簽名(加蓋公章)：
免責協議書出租單位：甲承租單位：乙為明確甲乙雙方的權力義務關系經雙方充分協商秠訂立本合同以便共同遵守。
一、房屋租賃的位置用及用途 位于甲方公司內辦公樓一間現租給乙方作為__公司注冊及辦公使用________________.
二、租期共一年矠卑時間及交款方式如下從_______年________月________日至_________年________月_______日每月租金為人民幣_______元。合同簽訂時交一個月押金_ _元和第一季度的租金_ _元以后于每季度末月的_______號交下季度租金。
三、甲方可提供電給乙方使用電價暫訂為元/度另房租包含物業取暖及衛生等費用每月末公司派人抄表軠每月號前交清當期電費。
四、甲方需提供乙方注冊公司所需的手續。
五、乙方有違約責任
1、乙方如未經甲方同意擅自將房屋轉租或進行非法活動甲方有權解除合同收回房屋且當年所交租金剩余租金不予退還。
2、乙方如不按合同規定的時間和數量交付租金擠钖向甲方按每日1%償付違約金外連續30天以上的甲方有要權收回房屋姠方如逾期不交還房屋擠仍應向甲方如數補交租金外還應償付年租金的20%的違約金。
3、乙方必須嚴格搞好安全生產、防火和勞動用工等有關工作盠自行承擔有關責任及損失。
4、乙方必須按時發放工人工資不得無故拖欠工人工資。
5、乙方必須嚴格遵守消防條例苠發生火災事故所造成的一切損失由乙方承擔。
6、乙方必須做好各項防盜措施租賃期間內發生一切被盜事故均由乙方承擔。
7、消防、環保審批手續由乙方負責辦理。
六、租賃期滿或合同解除姠方須按時撤走全部人員及室內屬于乙方的全部設施物品。搬遷后十日內乙方原租房內仍有余物視為乙方放棄所有權由甲方處理。
七、不可抗力合同期內苠遇不可抗力之事情翠合同無法履行本合同自動解除包括國家征收土地等苠遇不可抗力所造成的房屋毀損雙方互不承擔責任苠國家征收土地甲方提前壹個月書面通知乙方。
八、租賃期內的房屋自然破損由甲方負責維護，人為造成房屋破損乙方自己維修。
九、其他
1、租賃期間苠國家征地必須提前壹個月書面通知乙方則本合同隨之終止乙方必須無條件搬出以乙方退還租房的實日期為限返還剩余租金及押金。合同期內苠鱙政府干涉導致乙方強制搬遷押金退還乙方。
2、租賃期間苠奙方提前終止合同盠所交押金和剩余租金不予退回。本合同規定的租賃期屆滿時姠方應無條件退還租房給甲方雙方如愿意延長租賃期鎧重新簽訂合同。本合同中如有未盡事宜經雙方協商出補充規定無充規定與本合同具有同等效力合同執行過程中如發生糾紛鎧通過甲、乙雙方協商解決、協商不成提請有管轄權人民法院裁決。本合同一式二份合同雙方各執一份。
甲方：
乙方：
免責協議書范本2
甲方（單位）：________
乙方（工人）：________
身份證號：________
乙方于____年__月__日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫：________，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用（附明細），合計人民幣：____元（大寫：________）。
甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
免責協議書范本3
甲方：
(以下簡稱甲方)
乙方：以下簡稱乙方)
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束
協議人：
日期：20xx年xx月xx日
免責協議書范本4
甲方：
乙方：
交通事故基本事實及責任認定：
20__年__月__日，_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發生交通事故，經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議：
一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;
二、除醫療費用外，甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元)，此費用是一次性終結賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其他并發癥等等理由，向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此，乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關，乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。
四、本協議由雙方責任人簽字生效。
五、本協議一式兩份，各方各執一份。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
免責協議書范本5
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ：
身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ：
身份證號碼：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：
一、 1 ．搭車路程
出發地點： 目的地點：
2. 搭車費用： 元。
二、雙方的責任及義務：
1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的，必須提前通知對方，協商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發生上述情況，需終止或者中止本協議的，應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發不得引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
免責協議書范本6
車輛轉讓協議書
售車方(甲方)：____________ 購車方(乙方)：____________
一、甲方將車主______的______轎車，牌號______，發動機號____________，車架號____________轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人幣)____________，小寫______。
二、甲方應對該車手續及車輛的合法性負責(包括該車在____年____月____日前所發生的一切交通事故及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間____年____月____日起)所發生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。
三、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由______方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括養路費、年審費及保險費)。
四、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對(車身及發動機工作狀況表示認同)。
五、備注(未盡事宜雙方約定處理)：_______________
六、該協議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。
售車方(甲方)：________ 購車方(乙方)：________
身份證號碼：____________ 身份證號碼：____________
聯系電話：____________ 聯系電話：____________
地址：________________ 地址：________________
簽定時間：_______________
免責協議書范本7
車輛轉讓協議書
售車方(甲方)：________ 身份證號：____________
購車方(乙方)：________ 身份證號：____________
甲方將自己所有的一輛____色________牌汽車(車牌號：____________，發動機號：________，車架號：____________，行駛證登記人：____________)于____年____月____日轉讓給乙方，乙方一次性支付甲方人民幣________元整(￥________.00)，經雙方協商，達成以下一致協議：
(一) 自協議簽訂，甲方向乙方轉讓車輛、乙方向甲方支付購車款起，該車所有權歸乙方，乙方有使用、出售、轉讓及報廢等權利。
(二) 該汽車自本協議注明的轉讓時間以后，所出現的一切問題與甲方無關。
(三) 該汽車自本協議注明的轉讓日期時間以后，乙方使用時如發生交通意外而產生的`本人及他人人身傷害、財產損失或其他法律糾紛與甲方無關;
(四) 該汽車在本協議注明的轉讓時間之前，甲方使用時如發生交通意外造成他人人身傷害及財產損失或其他法律糾紛與乙方無關;
(五) 甲方向乙方提供該車輛的一切真實、有效、合法的手續、票據和證件，并對車輛來歷及所有手續、票據和證件的真實性和合法性負責。事后如調查發現甲方提供的該車輛的手續、票據和證件系虛假、偽造證件，或車輛來歷不明，乙方有權退回車輛給甲方并要求甲方退回購車款，同時因偽造證件而給乙方造成的所有損失及產生相關的法律責任均由甲方承擔。
(六) 雙方約定于____年____月____日前甲方協助乙方過戶，車輛必須按合法的手續過戶，如不過戶，由乙方承擔車輛轉讓之日起一切法律責任及相關后果。
(七) 該車以后辦理年審、保險等事宜由乙方承擔。
(八) 該協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議簽訂時間____年____月____日，時間： ： ： ，雙方簽字后即時生效，雙方均不得違背以上各條款。
售車方(甲方)簽字：________ 購車方(乙方)簽字：________
聯系電話：____________ 聯系電話：____________
簽訂日期：____年____月____日 簽訂日期：____年____月____日
免責協議書范本8
甲方：
乙方：
____年__月____日凌晨__時____分左右，因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成如下協議：
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時，乙方走在行車道上，甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下，發生交通事故，無意撞傷乙方二人，乙方二人在市人民醫院經過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療費用共計________元人民幣，經過治療可以出院。
2、根據雙方調解意見，甲方付給乙方康復費、后續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計________元人民幣。
3、甲方在本協議簽訂之日起，一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等理由，向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償，甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向乙方索回費用。如一方違約，違約方向守約方付違約金________元人民幣。
5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積極給予賠償，達成本調解協議書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行，乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要，給予積極地支持和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效，本協議一式兩份，雙方當事人各一份。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
免責協議書范本9
甲方：XX
乙方：XX
經甲乙雙方充分協商，在平等自愿、協商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜，達成如下免責協議：
一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛，不得轉借他人使用，不得私自開出與工作范圍以外的場地，如發生，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
二、甲方提供的電動三輪車，乙方負責保養維護和清洗，如出現人為損壞，修理費用由乙方自行承擔，甲方有權監督乙方正確使用車輛的權利。
三、甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施。乙方應無條件執行。
四、乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切后果由乙方全部承擔。
五、本協議書雙方簽字后產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，以做法律之依據。
甲方：XXX年X月X日乙方：X年X月X日
免責協議書范本10
甲方：
乙方：
經甲乙雙方充分協商，在平等自愿、協商一致的情況下，就乙方在使用甲方自用車輛外出辦事過程中的相關事宜，達成如下免責協議：
一、協議中甲方的自用車輛包括：試乘試駕車輛、售后救援車輛、其他自用車輛以及商品車(原則上商品車不得駛離公司)：
二、協議中的乙方為公司內具有駕駛資格的員工，具體包括：
1、駕駛執照C1照以上，特殊車型必須具備相應的駕駛資格;
2、實際駕齡必須達到一年以上;
3、經過部門經理審核，并提報行政部備案的人員。
三、協議中所指的外出辦事，是指包括試乘試駕、外出公干在內的一切活動。
四、甲方的權力和義務：
1、甲方有義務做好自用車輛的維修和保養，確保自用車輛的正常使用。
2、自用車輛燃油由甲方負責，同時，甲方有權對自用車輛油耗進行管控。
3、甲方有權對乙方在使用自用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施，乙方應無條件執行。
五、乙方的權力和義務：
1、乙方在使用甲方自用車輛外出辦事時，應嚴格遵守交通法規，穩駕慢行。
2、乙方不得疲勞駕駛，不得開斗氣車、霸王車;
3、乙方駕駛車輛外出時，不得酗酒;
4、乙方在陪同客戶試乘試駕時，應時刻注意或提醒車輛行駛安全;
5、乙方在外出辦事時，必須事先辦理用車手續后，方可用車。
以上1——5條，若有違反，由此造成的一切責任由乙方全部承擔。
6、乙方不得公車私用，發現一次，對當事人經濟考核200元。
六、本合同雙方簽字后產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。
甲方：乙方：
法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日
免責協議書范本11
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
現對20xx年1月12日中午寧強縣玉河陽光項目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進行協商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰
金等合計人民幣___ _元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。此協議為相關責任的豁免，權利的放棄，永遠免除此次事宜的賠償及法律連帶責任。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)蓋章： 年 月 日
乙方(簽字)蓋章： 年 月 日
免責協議書范本12
甲方：（身份證號碼：）
乙方：（身份證號碼：）
20__年__月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣8000元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________聯系電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
免責協議書范本13
甲方：
乙方：XXXX公司
斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協議：
1、工作時間內在廠區及周邊若發生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效；協議期限為，或員工成功購買保險，本協議將自動失效。
4、本協議解釋權歸XXXX公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
20xx年6月27日
XXXX公司
免責協議書范本14
“出行有風險”是此次共同出行的的基本共識，基于此，為防止意外的發生，特簽訂本協議。此協議為有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協議。通過簽署此協議，我已經完全獲知和理解以下的條款和內容。
一、參加拼車出游的人員名單及身份證號碼
二、本次活動性質
本次活動：是自駕游活動，屬非贏利性質自助游，不是商業活動,也不是旅行社組團旅游，更不是單位組織。全程遵循“自愿，互助，AA制，環保”的原則。
拼車：是指本次活動參與者搭乘其他車友車輛的行為，既節約費用、控制風險，亦可加強溝通，增進友誼。
三、本人已知并接受以下條款
1、本人了解出行有風險得基本常識，對自己的行為后果負完全責任；
2、本人自愿承擔因本次活動除車損以外所發生費用的分攤；
3、本人承諾本人出行車輛手續齊全并合法有效，出發前有義務檢查車輛狀況，無保險車不得參加（此條僅對車主）。
四、我理解并接受以下風險承擔與權利放棄的協議
1、風險的承擔
本人自愿參加本次活動。我在理解、同意并簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協議后，參加了本次活動。
2、關于豁免責任，放棄權利和賠償的協議
⑴參加本次活動，包括但不限于：駕駛、徒步、露營、登山、負重遠行、山路乘車、滑雪等，在此我同意并承諾：如果因為參加本次活動（包括途中）和在本次活動中受到傷
害的話，我放棄追究和要求賠償的權利，同時免除本次活動所有其他同行人員的法律責任。
⑵我理解本次活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求；可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動；可能遠離救助和醫療服務；可能要24小時后才能獲得救援；我理解所有救援和醫療的費用將由我自己承擔；我理解當參加本次活動時有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡，這些風險包括但不限于：交通事故，跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外；我理解車輛及車輛操控人可能會有缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡；我清楚獲知本次活動所有其他同行人員無法全面預見本次活動中所有的風險和不利。我理解以上所列的風險并不可能完全列舉了本次活動中的所有可能的風險；本人完全知曉并且同意免責和放棄權利的協議并不僅限于以上所列的風險中。
⑶我清楚知道本次活動是有潛在風險的，我也理解本次活動也包含有導致受傷、疾病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，但我自愿參加本次活動。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害風險，并且，我永遠免除本次活動所有其他同行人員的法律責任。
⑷我同意承擔本人受到所有傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發生在參加本次活動的往返途中，或者是在參加本次活動的時候。我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動集散地點的交通方式。我同意承擔由于我自己選擇的交通方式往返活動集散地點而引起的相關的風險和責任。
⑸我清楚獲知本次活動所有其他同行人員都和本人一樣是自愿的參與者，并不承擔法律責任、意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害，在此我承諾自行足額購買相關商業保險。
⑹我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：更加注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加那些自己精神和身體能力之內的活動。我清楚獲知我已經被鼓勵發展一種好問和懷疑的心態，去詢問本次活動所有其他同行人員以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經仔細考慮過，并自己相信它是安全的，同時自己接受所有的相關風險。 我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證：任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。
⑺在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加本次活動或使用裝備而引發不適、損傷、病痛或其它疾病。我清楚獲知：我已經被知會需要醫生批準才能參加本次活動。我清楚獲知：我要么就進行身體檢查并獲得醫生的批準后來參加本次活動，要么就決定在沒有獲得醫生批準的情況下參加本次活動，并因此謹承諾承擔所有本此次活動引起的責任。
⑻我完全理解：在本次活動所有其他同行人員需要協助的時候，我可能會盡力協助，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助本次活動所有其他同行人員，同時，任何本次活動所有其他同行人員也沒有任何法律上的責任來協助我。
⑼在本次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除本次活動所有其他同行人員的賠償責任。
⑽我理解，對由于我參加本次活動而導致我個人的意外事故、病痛和財產損失，本次活動所有其他同行人員不承擔責任。即使法院判決后本次活動所有其他同行人員需要承擔責任，本次活動所有其他同行人員不承擔責任也無需支付法院判決中有關賠償和費用，而如果還是要本次活動所有其他同行人員支付法院判決中的有關款項，本次活動所有其他同行人員可以分期100年歸還有關款項。
我同意，一旦簽署，此責任豁免協議將生效。此協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。
綜上，我將作以下簽署，我保證：
①已經閱讀和理解以上聲明及其條文；
②我理解參加本次活動相關的風險；
③我承擔由于選擇了參加本次活動隨之而來的全部責任；
④我在此特意和有意的聲明：對于由于參加此次活動而引發，或與之直接和間接關聯的，任何和所有的法律要求、需求、傷害、活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我都承諾免除本次活動所有其他同行人員的責任。
⑤我已經年滿18歲。 和我同行的未滿18周歲的子女，我負責其活動時的全部行為安全。如在活動中發生人身損害后果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據法律規定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明。代他（她）人報名者，被代報名參加者如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔。
活動者簽名（真實姓名，手印壓蓋簽名并附簽名日期）：
免責協議書范本15
本活動是以“安全、環保、自助、自律、平等、節約”為宗旨的自發性戶外活動和驢友聚會，以非商業自助性質的旅游為目的。
加入聚會的資格：
1、參加人須年滿十八周歲，具有完整獨立的行為能力（年滿十六周歲不滿十八周歲須有監護人帶領或監護人同意且簽署此協議）。
2、認同并擁護活動的宗旨及“戶外結伴騎行免責協議”和“免責協議書”。
3、具有良好的團隊合作精神。
財務管理：
1、支出奉行AA制的原則。
2、集體活動（交通、住宿、就餐等）統一支出（AA制分攤）小朋友半費或全費（視大小而定）。
4、財務人員由召集者、或其他大家認可的成員擔任。
5、財務人員有責任在活動結束后公布明細。
6、個人所帶物品請個人好好保管，遺失自負與財務人員無關。
召集者的權利：
1、安排聚會地點和時間；
2、根據安排限制參加活動的最多人數；
3、出于安全原因控制參加活動的男女性別比例；
4、出于安全原因勸阻不適合的人員參加該次活動；
5、要求參加活動的人員自己準備裝備；
6、在活動中根據天氣、隊員狀態修改活動計劃；
7、要求隊員在活動過程中聽從安排。
召集者的義務：
1、根據報名先后接納參加活動的人員（不適合活動的除外）；
2、在活動過程中提醒大家注意環保；
3、對于因活動所需要而搜集的個人信息（真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等）的保密，所有信息僅用于該次活動；
4、依據費用AA制的原則舉辦活動。
參加者的權利：
1、選擇活動；
2、在活動之后對活動情況進行評論；
3、了解活動的費用情況。
4、在活動中可提出活動建議。
參加者的義務：
1、在活動中聽從召集者的安排；
2、在活動中注意環保；
3、在需要的時候協助召集者做好輔助工作（帳務、收尾等）；
4、在活動中相互協助，保證活動的安全和順利開展；
5、準時到達集合地開始活動；
6、在活動后保密你所知的其他人員的個人信息（真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等）。
免責條款
1、本活動屬于非贏利性質自助出行活動，當由于意外事故，突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，團隊的發起者和同行者有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，團隊的其他成員不負擔任何責任。團隊的任何一名隊員都應本著：“盡力救助，風險自擔”的原則參加活動，活動發起者和組織者亦不承擔任何法律和經濟責任；
2、凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發生人身損害后果，團隊的發起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依據法律規定和本聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明；
3、代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，組織者、領隊同樣不承擔任何賠償責任；
4、由于現在沒有與戶外活動相應的保險，活動組織者也沒有義務代為購買保險；我們不是旅行社，所以也不能購買旅行保險，所以建議大家自行購買商業的人身旅行意外保險；
5、我們參加活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后視作其家屬也已知情并同意，否則后果由參加者自負；
6、自駕車活動期間一旦發生交通意外，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，不再另行向該車主人或司機索賠；
7、在參加涉水的活動時，參加者必須事先明確申明自己能否游泳，讓組織者和同行人知道；不會游泳者必須自行攜帶救生工具并不得單獨在水邊游玩，如無申明者視作能游泳責任自負；
8、該免責聲明必須參加者自己認真閱讀認可，代為報名者視作已溝通并被授權，否則代報名者承擔后果；
9、如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內，必須承擔相應的法律責任；
10、所有參加活動的參與者應發揚團結互助、助人為樂的精神，在力所能及的范圍內盡量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予并不構成法律上的義務，更不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據；
11、自駕游一切活動的車輛、設施以及有關裝備屬于參加者自己所有，所產生的一切安全風險及責任由參加活動者自行獨立承擔；搭車人自愿放棄向本車輛所有權人或者駕駛員索取賠償和追究法律責任的權利，自己負責治療和處理交通事故帶來的傷害。考慮到自駕游有一定的危險性，強烈建議參加者自行購買意外傷害保險；
12、該免責聲明目的是為活動發起人組織者和同行者再次明確自駕游活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓自駕游活動更安全更快樂。
注：謝絕團隊精神缺乏的人參加我們組織的騎友活動！
協議人：
日期：XX年XX月XX日
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