豆類種植收購合同

時間：2024-12-05 16:28:56 合同范本

豆類種植收購合同8篇

　　隨著法律觀念的深入人心，合同的使用頻率呈上升趨勢，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的豆類種植收購合同，希望能夠幫助到大家。

豆類種植收購合同8篇

豆類種植收購合同1

　　收購方(甲方)：______________________________ 種植方(乙方)：______________________________

　　根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就豆類種植收購的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

　　第一條基本情況

　　豆類品種_____________________________ 等級_________________________________

　　單位_________________________________ 數(shù)量_________________________________

　　包裝_________________________________ 價格/保護(hù)價___________________________

　　交(提)貨時間及數(shù)量____________________ 合計_________________________________

　　第二條質(zhì)量要求：豆子應(yīng)達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且無破損豆、霉?fàn)€豆、蟲豆、異色豆，雜質(zhì)不得超過_____%，水分含量應(yīng)在_____%以內(nèi)，超出部分按比例扣除，但最高不得超過_______%;不成熟豆在_______以內(nèi);_____________________。

　　第三條甲方□是□否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為_______元/畝，合計：_______元，價款□乙方于______年_____月_____日前一次付清;于交貨時抵扣收購款。

　　第四條甲方負(fù)責(zé)提供無償技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)。乙方應(yīng)按照甲方提出的技術(shù)要求和指導(dǎo)方法進(jìn)行豆類種植，并確保豆子符合約定的質(zhì)量要求。

　　第五條交(提)貨及驗收方式：_____________________;地點(diǎn)：______________;運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：______________。

　　第六條雙方憑收購憑證現(xiàn)金結(jié)算，期限為_____________________。

　　雙方約定保護(hù)價的，交貨時市場收購價格低于保護(hù)價的，以保護(hù)價為準(zhǔn);市場收購價格高于保護(hù)價時，雙方可協(xié)商上調(diào)價格。

　　第七條違約責(zé)任

　　1.一方遲延交貨或遲延支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價款_______%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　2.乙方交付的豆子不符合約定要求或摻入其他品種的，甲方有權(quán)要求補(bǔ)足、換貨或退貨，由此發(fā)生的費(fèi)用或造成的損失由乙方承擔(dān)，但甲方應(yīng)在驗收時書面通知乙方。

　　3.乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　4.甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的`，或未按照約定收購符合要求的豆子的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　5.一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的，應(yīng)賠償由此給對方造成的損失。

　　6.________________________________________________________。

　　第八條因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力的，經(jīng)核實可全部或部分免除責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。

　　第九條合同解除的條件：___________________________________。

　　第十條爭議解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向_______人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

　　第十一條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，履行期限至_______年_______月_______日止。未盡事宜，由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式 _______份，甲方_______份，乙方_______份，______________，_______份，具有同等法律效力。

　　第十二條其他約定：_______________________________________。

　　收購方(簽章)：______________ 種植方(簽章)：______________

　　住所：_____________________ 住所：_____________________

　　法定代表人：_______________

　　委托代理人：_______________委托代理人：_______________

　　電話：_____________________電話：_____________________

　　________年_______月______日

　　地點(diǎn)：_____________________

豆類種植收購合同2

　　收購方(甲方)：______________________________

　　種植方(乙方)：______________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就豆類種植收購的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

　　第一條基本情況

　　豆類品種等級單位數(shù)量包裝價格/保護(hù)價交(提)貨時間及數(shù)量合計

　　第三條甲方□是□否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為_______元/畝，合計：_______元，價款□乙方于______年_____月_____日前一次付清;□于交貨時抵扣收購款。

　　第四條甲方負(fù)責(zé)提供無償技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)。乙方應(yīng)按照甲方提出的'技術(shù)要求和指導(dǎo)方法進(jìn)行豆類種植，并確保豆子符合約定的質(zhì)量要求。

　　第五條交(提)貨及驗收方式：_____________________;地點(diǎn)：______________;運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：______________。

　　第六條

　　甲方：

　　乙方：

豆類種植收購合同3

　　收購方（甲方）：種植方（乙方）：

　　第一條基本情況：

　　豆類品種等級單位數(shù)量包

　　裝價格/保護(hù)價交（提）貨時間及數(shù)量合計

　　第二條質(zhì)量要求：豆子應(yīng)達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且無破損豆、霉?fàn)€豆、蟲豆、異色豆，雜質(zhì)不得超過 %，水分含量應(yīng)在 %以內(nèi)，超出部分按比例扣除，但最高不得超過 %；不成熟豆在 %以內(nèi)；

　　。

　　第三條甲方□是 □否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為

　　元/畝，合計：元，價款 □乙方于年月日前一次付清；□于交貨時抵扣收購款。

　　第五條交（提）貨及驗收方式：；地點(diǎn)：；運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：。

　　第六條雙方憑收購憑證現(xiàn)金結(jié)算，期限為。

　　雙方約定保護(hù)價的`，交貨時市場收購價格低于保護(hù)價的，以保護(hù)價為準(zhǔn)；市場收購價格高于保護(hù)價時，雙方可協(xié)商上調(diào)價格。

　　第七條違約責(zé)任：

　　1、一方遲延交貨或遲延支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價款 %的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　2、乙方交付的豆子不符合約定要求或摻入其他品種的，甲方有權(quán)要求補(bǔ)足、換貨或退貨，由此發(fā)生的費(fèi)用或造成的損失由乙方承擔(dān)，但甲方應(yīng)在驗收時書面通知乙方。

　　3、乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的，應(yīng)按照每畝

　　元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　4、甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的，或未按照約定收購符合要求的豆子的，應(yīng)按照每畝元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　5、一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的，應(yīng)賠償由此給對方造成的損失。

　　6、。

　　第九條合同解除的條件：。

　　第十條爭議解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向工作總結(jié)人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

　　第十一條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，履行期限至年

　　月日止。未盡事宜，由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式份，甲方份，乙方份，，份，具有同等法律效力。

　　第十二條其他約定：。

　　收購方（簽章）：種植方（簽章）：

　　住所：住所：

　　法定代表人：委托代理人：

　　委托代理人：電話：

　　電話：

　　年月日年月日

豆類種植收購合同4

　　收購方(甲方)：______________________________

　　種植方(乙方)：______________________________

　　第一條基本情況

　　等級

　　數(shù)量

　　價格/保護(hù)價

　　合計

　　第二條質(zhì)量要求：

　　豆子應(yīng)達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且無破損豆、霉?fàn)€豆、蟲豆、異色豆，雜質(zhì)不得超過_____%，水分含量應(yīng)在_____%以內(nèi)，超出部分按比例扣除，但最高不得超過_______%;不成熟豆在_______以內(nèi);_____________________。

　　第三條

　　甲方□是 □否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為_______元/畝，合計：_______元，價款□乙方于______年_____月_____日前一次付清;□于交貨時抵扣收購款。

　　第四條甲方負(fù)責(zé)提供無償技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)。

　　乙方應(yīng)按照甲方提出的技術(shù)要求和指導(dǎo)方法進(jìn)行豆類種植，并確保豆子符合約定的質(zhì)量要求。

　　第五條交(提)貨及驗收方式：

　　_____________________;地點(diǎn)：______________;運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：______________。

　　第六條雙方憑收購憑證現(xiàn)金結(jié)算，期限為

　　_____________________。

　　第七條違約責(zé)任

　　1.一方遲延交貨或遲延支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價款_______%的`標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　3.乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　4.甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的，或未按照約定收購符合要求的豆子的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　5.一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的，應(yīng)賠償由此給對方造成的損失。

　　6.________________________________________________________。

　　第八條

　　因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力的，經(jīng)核實可全部或部分免除責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。

　　第九條 合同解除的條件：

　　___________________________________。

　　第十條 爭議解決方式：

　　本合同項下發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向_______人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

　　第十一條

　　本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，履行期限至_______年_______月_______日止。未盡事宜，由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式 _______份，甲方_______份，乙方_______份，______________，_______份，具有同等法律效力。

　　第十二條其他約定：

　　_______________________________________。

　　收購方(簽章)：______________ 種植方(簽章)：___________

　　住所：________________________ 住所：_____________________

　　法定代表人：__________________ 委托代理人：_______________

　　委托代理人：__________________ 電話：_____________________

　　電話：________________________

　　__________年_______月_______日 _______年_______月_______日

豆類種植收購合同5

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　一、甲方負(fù)責(zé)提供合格的____大豆生產(chǎn)用種(質(zhì)量要求：純度≥98%、凈度≥95%、發(fā)芽率≥80%，百粒重50克以上)，種子價格每畝_____元，畝用種量____公斤，簽訂合同時付_____元，余下的在回收產(chǎn)品時扣回，扣不回的，由乙方負(fù)責(zé)追回。

　　二、甲方保證全部收購乙方的產(chǎn)品，含水分不超過15%。收購等級分為三級:

　　一級每公斤_____元(100粒重50g，無裂皮和無蟲害、皺皮粒)。

　　二級每公斤_____元(100粒重40g，無裂皮和無蟲害、皺皮粒)。

　　三級每公斤_____元(無裂皮和無蟲害)。

　　三、因種子質(zhì)量問題造成減產(chǎn)或絕收，甲方負(fù)責(zé)賠償乙方的直接損失。

　　四、乙方負(fù)責(zé)落實大豆種植面積及農(nóng)戶技術(shù)培訓(xùn)。

　　五、在甲方提供的種子無質(zhì)量問題的'前提下，乙方不得退種子，及甲方拒付種子款。

　　六、遇不可抗拒的自然災(zāi)害，雙方免責(zé)。

　　七、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜協(xié)商解決。本合同自簽訂之日起生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　法定代表人：________法定代表人：________

　　地址：______________地址：______________

　　委托代理人：_______________委托代理人：______________

　　電話：_____________________電話：_____________________

　　________年_______月______日

豆類種植收購合同6

　　收購方（甲方）：______________________________

　　種植方（乙方）：______________________________

　　第一條基本情況

　　豆類品種

　　等級

　　單位

　　數(shù)量

　　包裝

　　價格/保護(hù)價

　　交（提）貨時間及數(shù)量

　　合計

　　第二條質(zhì)量要求：

　　豆子應(yīng)達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且無破損豆、霉?fàn)€豆、蟲豆、異色豆，雜質(zhì)不得超過_____%，水分含量應(yīng)在_____%以內(nèi)，超出部分按比例扣除，但最高不得超過_______%；不成熟豆在_______以內(nèi)；_____________________。

　　第三條甲方□是 □否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為_______元/畝，合計：_______元，價款□乙方于______年_____月_____日前一次付清；□于交貨時抵扣收購款。

　　第五條交（提）貨及驗收方式：_____________________；地點(diǎn)：______________；運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：______________。

　　第六條雙方憑收購憑證現(xiàn)金結(jié)算，期限為_____________________。

　　雙方約定保護(hù)價的，交貨時市場收購價格低于保護(hù)價的，以保護(hù)價為準(zhǔn)；市場收購價格高于保護(hù)價時，雙方可協(xié)商上調(diào)價格。

　　第七條違約責(zé)任

　　1．一方遲延交貨或遲延支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價款_______%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　2．乙方交付的'豆子不符合約定要求或摻入其他品種的，甲方有權(quán)要求補(bǔ)足、換貨或退貨，由此發(fā)生的費(fèi)用或造成的損失由乙方承擔(dān)，但甲方應(yīng)在驗收時書面通知乙方。

　　3．乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　4．甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的，或未按照約定收購符合要求的豆子的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　5．一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的，應(yīng)賠償由此給對方造成的損失。

　　6．________________________________________________________。

　　第九條合同解除的條件：___________________________________。

　　第十條爭議解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向_______人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

　　第十一條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，履行期限至_______年_______月_______日止。未盡事宜，由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式_______份，甲方_______份，乙方_______份，______________，_______份，具有同等法律效力。

　　第十二條其他約定：_______________________________________。

　　收購方（簽章）：______________

　　種植方（簽章）：___________

　　住所：________________________

　　住所：_____________________

　　法定代表人：__________________

　　委托代理人：_______________

　　委托代理人：__________________

　　電話：_____________________

　　電話：________________________

　　__________年_______月_______日

　　_______年_______月_______日

豆類種植收購合同7

　　收購方（甲方）：______________________________

　　種植方（乙方）：______________________________ 根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就豆類種植收購的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

　　第一條基本情況

　　豆類品種等級單位數(shù)量包裝價格/保護(hù)價交（提）貨時間及數(shù)量合計

　　第二條質(zhì)量要求：豆子應(yīng)達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且無破損豆、霉?fàn)€豆、蟲豆、異色豆，雜質(zhì)不得超過_____%，水分含量應(yīng)在_____%以內(nèi)，超出部分按比例扣除，但最高不得超過_______%；不成熟豆在_______以內(nèi)；_____________________。

　　第三條甲方□是□否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為_______元/畝，合計：_______元，價款□乙方于______年_____月_____日前一次付清；□于交貨時抵扣收購款。第四條甲方負(fù)責(zé)提供無償技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)。乙方應(yīng)按照甲方提出的技術(shù)要求和指導(dǎo)方法進(jìn)行豆類種植，并確保豆子符合約定的質(zhì)量要求。

　　第五條交（提）貨及驗收方式：_____________________；地點(diǎn)：______________；運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：______________。

　　第六條雙方憑收購憑證現(xiàn)金結(jié)算，期限為 ____________________。

　　第七條違約責(zé)任

　　1。一方遲延交貨或遲延支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價款_______%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　2。乙方交付的豆子不符合約定要求或摻入其他品種的，甲方有權(quán)要求補(bǔ)足、換貨或退貨，由此發(fā)生的費(fèi)用或造成的損失由乙方承擔(dān)，但甲方應(yīng)在驗收時書面通知乙方。

　　3。乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的，應(yīng)按照每畝_______元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　4。甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的，或未按照約定收購符合要求的豆子的，應(yīng)按照每畝_______元的`標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　5。一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的，應(yīng)賠償由此給對方造成的損失。

　　6。________________________________________________________。

　　第九條合同解除的條件：___________________________________。

　　第十一條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，履行期限至_______年_______月_______日止。未盡事宜，由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式_______份，甲方_______份，乙方_______份，________ ____，_______份，具有同等法律效力。

　　第十二條其他約定：_______________________________________。

豆類種植收購合同8

　　合同編號：_________

　　收購方（甲方）：_________

　　種植方（乙方）：_________

　　第一條基本情況：

　　┌────┬─┬─┬─┬──┬────┬─────────────────┐

　　│品種數(shù)量│等│單│數(shù)│包裝│價格/ │ 交（提）貨時間及數(shù)量 │

　　│ │級│位│量│ │保護(hù)價 │ │

　　├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

　　│ │ │ │ │ │ │合│ │ │ │ │ │ │ │ │

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

　　│ │ │ │ │ │ │計│ │ │ │ │ │ │ │ │

　　├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

　　├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

　　├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

　　└────┴─┴─┴─┴──┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

　　第二條質(zhì)量要求：豆子應(yīng)達(dá)到國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，且無破損豆、霉?fàn)€豆、蟲豆、異色豆，雜質(zhì)不得超過_________%，水分含量應(yīng)在_________%以內(nèi)，超出部分按比例扣除，但最高不得超過_________%；不成熟豆在_________%以內(nèi)；。

　　第三條甲方□是 □否提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥，價格為_________元/畝，合計：_________元，價款 □乙方于_________年_________月_________日前一次付清；□于交貨時抵扣收購款。

　　第五條交（提）貨及驗收方式：_________；地點(diǎn)：_________；運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：_________。

　　第六條雙方憑收購憑證現(xiàn)金結(jié)算，期限為_________。

　　第七條違約責(zé)任：

　　1、一方遲延交貨或遲延支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價款_________%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　3、乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的.，應(yīng)按照每畝_________元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　4、甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的，或未按照約定收購符合要求的豆子的，應(yīng)按照每畝_________元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　5、一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的，應(yīng)賠償由此給對方造成的損失。

　　6、_________。

　　第九條合同解除的條件：_________。

　　第十條爭議解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。

　　第十一條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，履行期限至_________年_________月_________日止。未盡事宜，由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式_________份，甲方_________份，乙方_________份，_________，_________份，具有同等法律效力。

　　第十二條其他約定：_________。

　　收購方（簽章）：_________ 種植方（簽章）：_________

　　住所：_________ 住所：_________

　　法定代表人：_________ 委托代理人：_________

　　委托代理人：_________ 電話：_________

　　電話：_________

　　_________年___月___日 _________年___月___日

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