生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)包含哪些

時(shí)間：2022-06-29 20:11:23 生育保險(xiǎn)

　　生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。yjbys小編為大家精心搜集了一篇關(guān)于“生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)”的材料，供大家參考借鑒。

　　新春已至，萬(wàn)象更迭，猴年又將迎來(lái)一個(gè)新的生育高峰。在猴年上班的第一天，就有人在網(wǎng)絡(luò)問(wèn)政平臺(tái)上提出了關(guān)于生育保險(xiǎn)的問(wèn)題。這位名叫c***y的網(wǎng)友向縣人力社保局提問(wèn)：現(xiàn)在生育保險(xiǎn)是直接醫(yī)保卡結(jié)算了，以前同事順產(chǎn)花了4000元，生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)下來(lái)有14000多元，那么現(xiàn)在呢，醫(yī)保卡直接免費(fèi)還倒貼嗎?

　　此問(wèn)題一經(jīng)發(fā)出，就有熱心網(wǎng)友幫忙進(jìn)行了解答，表示提問(wèn)網(wǎng)友所說(shuō)的報(bào)銷(xiāo)“14000多元”其中包含了其同事生育時(shí)期的工資。那么，社保方面更專(zhuān)業(yè)，更詳細(xì)的解答是怎樣的呢?真如c***y這位網(wǎng)友所說(shuō)，社保局不僅“免費(fèi)”還會(huì)“倒貼”生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?

　　縣社保局審核結(jié)算科相關(guān)工作人員對(duì)此進(jìn)行了詳盡地解答。根據(jù)2015年生育政策，生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)大致包括生育醫(yī)藥費(fèi)、生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、生育津貼這三個(gè)部分，其中：

　　生育醫(yī)藥費(fèi)

　　順產(chǎn)1000元，剖腹產(chǎn)2000元，即使無(wú)論生產(chǎn)時(shí)花了多少藥費(fèi)，均按生育方式定額支付。

　　生育津貼

　　按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，且生育津貼和產(chǎn)假工資不能重復(fù)享受。

　　所以，根據(jù)以上列舉的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，c***y網(wǎng)友所提到的14000元報(bào)銷(xiāo)所得，實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)只有1000(順產(chǎn))或2000元(剖腹產(chǎn))。

　　同時(shí)，縣社保局提醒，2016年生育報(bào)銷(xiāo)流程還在修訂當(dāng)中，生育保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)流程還在征求各縣(市、區(qū))意見(jiàn)。2016年1月1日開(kāi)始執(zhí)行的新生育政策(麗人社【2015】276號(hào))規(guī)定的生育待遇包括醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼這兩項(xiàng)，生育醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)文件第二條，職工分娩或終止妊娠時(shí)用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月，且按規(guī)定享受生育期間生育職工本人仍然處于連續(xù)參保繳費(fèi)狀態(tài)，并且是符合計(jì)劃生育政策的，還可以由單位憑相關(guān)資料向縣社保局申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。

　　拓展閱讀

　　參保

　　人群

　　凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

　　費(fèi)用繳納

　　用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.80%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.85%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　報(bào)銷(xiāo)

　　條件

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

　　2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

　　范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　產(chǎn)假計(jì)算：

　　基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;

　　生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;

　　懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假;