北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

時(shí)間：2022-04-20 22:34:07 生育保險(xiǎn)

北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表

　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編精心整理的北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)內(nèi)容，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

　　申報(bào)范圍：

　　1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用：包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù);

　　3、在外埠發(fā)生的產(chǎn)前檢查、門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

　　4、住院計(jì)劃生育手術(shù)前的門(mén)診相關(guān)檢查醫(yī)療費(fèi)用。

　　申報(bào)材料：

　　產(chǎn)前檢查費(fèi)用

　　1、北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單原件1份

　　2、北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表原件2份

　　3、收費(fèi)票據(jù) 原件

　　4、檢查、治療等費(fèi)用明細(xì) 原件

　　5、處方底方原件

　　6、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū) 復(fù)印件1份

　　7、北京市生育登記服務(wù)單原件1份或北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單復(fù)印件1份

　　8、北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單復(fù)印件1份或北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單復(fù)印件1份

　　(材料7、8二選一)

　　9、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件1份

　　10、死亡證明或流產(chǎn)證明復(fù)印件1份

　　拓展：

　　定義

　　生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

　　參保

　　人群

　　凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

　　費(fèi)用繳納

　　用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.80%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；

　　廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.85%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　制度

　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法確定的，在勞動(dòng)?jì)D女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)對(duì)生育的職工婦女給予必要的物質(zhì)幫助和生活保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。國(guó)家通過(guò)建立生育保險(xiǎn)制度為生育婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假待遇，保障其身體健康，并為嬰兒的哺育和成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的條件，因此生育保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力的生產(chǎn)與再生產(chǎn)具有十分重要的保護(hù)作用。

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。”《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。”上述規(guī)定說(shuō)明我國(guó)生育保險(xiǎn)的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工，并且擴(kuò)大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。但是，我國(guó)各個(gè)地區(qū)的生育保險(xiǎn)覆蓋范圍也是有所區(qū)別的，具體覆蓋范圍以當(dāng)?shù)厝肆︐Y源和社會(huì)保障局公布信息為準(zhǔn)。

　　申報(bào)辦理

　　申報(bào)繳費(fèi)

　　1、申報(bào)材料

　　（1）《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》；

　　（2）《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》；

　　（3）《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》。

　　2、辦理程序：

　　（1）用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)；

　　（2）工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份；

　　（3）用人單位于次月到當(dāng)?shù)囟悇?wù)局辦理繳費(fèi)。

　　保險(xiǎn)待遇

　　1、申報(bào)條件

　　（1）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。

　　（2）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。

　　2、申報(bào)材料

　　（1）計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）

　　（2）醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）

　　（3）育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）

　　（4）《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》

　　（5）《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》

　　（6）《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單》

　　（7）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》

　　（8）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》

　　（9）生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料

　　（10）收款收據(jù)

　　辦理程序

　　（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

　　（2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

　　（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；

　　（4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　結(jié)算辦法

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法系指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。國(guó)際上采用的結(jié)算辦法有：按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國(guó)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。這種結(jié)算辦法的主要步驟是：

　　保險(xiǎn)待遇

　　生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用；

　　（1）生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

　　（2）參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　（3）生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)：[4-5]

　　生育津貼

　　職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：

　　（1）女職工生育享受產(chǎn)假；

　　（2）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

　　（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　（職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天乘以假期天數(shù)）

　　假期天數(shù)：