南平生育保險報銷材料及流程

時間：2022-10-14 13:04:37 生育保險

南平生育保險報銷材料及流程

　　生育保險指的是生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，是國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。那南平生育保險報銷需要什么材料呢?具體流程又是怎樣的呢?下面是小編精心整理的南平生育保險報銷材料及流程作文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　南平生育保險報銷材料及流程

　　一、南平生育保險報銷材料

　　辦理生育保險待遇申報，應(yīng)提供以下資料：

　　1.《福建省生育保險待遇申報受理單》一式二份;

　　2. 參保職工和配偶身份證及復(fù)印件(A4紙);

　　3.《結(jié)婚證》及復(fù)印件(A4紙);

　　4.《生育計劃證》及復(fù)印件(A4紙);

　　5.《嬰兒出生證》及復(fù)印件(A4紙);

　　6.醫(yī)療費票據(jù)原件，醫(yī)療費用自付比例匯總清單并加蓋醫(yī)院章;

　　7. 出院記錄(出院小結(jié))并加蓋醫(yī)院章;

　　8. 剖腹產(chǎn)(多胞胎、流產(chǎn))證明并加蓋醫(yī)院章;

　　9. 參保職工繳費連續(xù)滿12個月以上的方可享受生育保險待遇;

　　10. 參保男職工配偶享受生育保險待遇的，還需提供：配偶為城鎮(zhèn)戶口的應(yīng)持《失業(yè)證》及復(fù)印件(A4紙),配偶為農(nóng)村戶口的應(yīng)持村委會的失業(yè)證明;

　　11.欠費期間生育保險經(jīng)辦機構(gòu)不支付其生育保險待遇。

　　二、南平生育保險怎么辦理

　　辦理條件：

　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);

　　2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

　　辦理材料：

　　單位經(jīng)辦：

　　1、《社會保險登記表》;

　　2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;

　　3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;

　　注：生育保險是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的，個人不能辦理

　　辦理流程：

　　1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;

　　2、工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

　　3、用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費;

　　4、辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執(zhí)》到指定服務(wù)銀行網(wǎng)點領(lǐng)取本單位參保人員社保卡，并組織將社保卡發(fā)放到職工手中。

　　辦理期限：20個工作日

　　辦理地址：

　　南平市勞動和社會保障局

　　地址：南平市延平區(qū)解放路98號

　　電話：0599-8871577

　　三、南平生育保險怎么報銷

　　南平生育保險報銷辦理依據(jù):

　　1、《福建省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(福建省人民政府第39號令)。

　　2、《南平市人民政府關(guān)于貫徹實施〈福建省企業(yè)職工生育保險規(guī)定〉的通知》(南政[1996]綜274號)

　　3、《南平市人民政府關(guān)于企業(yè)職工生育保險費若干問題處理意見的通知》(南政[2002]綜288號)。

　　申報材料:

　　1.《社會保險登記表》一式二份;

　　2.《參加工傷生育保險人員情況表》一式二份;

　　3. 營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件及復(fù)印件(A4紙);

　　4. 組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書及復(fù)印件(A4紙);

　　5.銀行開戶許可證及復(fù) 印件(A4紙);

　　6. 個體工商戶的雇工與雇主簽訂的勞動合同;

　　7. 企業(yè)法人身份證及復(fù)印件(A4紙);

　　8. 企業(yè)職工工資財務(wù)報表及復(fù)印件(A4紙);

　　9. 所在地社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。

　　辦理時限:資料齊全受理后10個工作日內(nèi)辦結(jié)。

　　聯(lián)系電話:0599-8834770

　　拓展閱讀

　　生育保險小知識

　　保障對象是誰?

　　本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。

　　怎么繳費?

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　有什么待遇?

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　1.生育醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用包括孕產(chǎn)費用和計生費用。

　　(1)孕產(chǎn)費用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費用。

　　(2)計生費用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　2.生育津貼。參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計劃生育津貼，由生育保險基金直接支付給參保職工。

　　如何就醫(yī)?

　　參保職工的生育就醫(yī)有兩種情形：

　　1.市內(nèi)就醫(yī)。參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。

　　(1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，除特殊情況經(jīng)市社會保險經(jīng)辦部門審核同意外，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費用及在非選定機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，生育保險基金不予支付。

　　(2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。

　　(3)參保人在市內(nèi)非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院分娩及計劃生育手術(shù)費用，支付限額不超過市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。

　　(4)急診、搶救可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2.市外就醫(yī)。參保人選擇在市外就醫(yī)的，無需辦理就醫(yī)確認手續(xù)，生育保險基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實支付。

　　怎么結(jié)算?

　　1.在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，個人承擔(dān)的費用由個人支付，其余費用由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算，無需個人墊付。

　　2.在非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費用，由參保職工先行墊付后到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)前臺結(jié)算。

　　3.生育津貼由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接劃撥至參保職工的社會保障卡。

　　生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

　　2、繳費基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。

　　3、繳費規(guī)定：用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

　　4、生育生活津貼期限：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產(chǎn)的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個月。

　　5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)：

　　(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。

　　(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費補貼2500元，共計約10000元。

　　(4)生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的，享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇，如果有生育保險，要在當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行念I(lǐng)取。

　　生育保險報銷條件

　　1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續(xù)繳費滿一年(含一年)；

　　2、參保職工因生育或計劃生育手術(shù)等發(fā)生費用。

　　生育保險報銷流程

　　1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付后。

　　3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別，無法確定級別的視為一級醫(yī)院。

　　生育保險報銷時間規(guī)定

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

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