煙臺的生育保險報銷流程

時間：2022-07-02 08:48:04 生育保險

煙臺的生育保險報銷流程

　　煙臺的生育保險報銷流程是怎樣的呢?你是不是也想了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　煙臺生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處

　　地址：芝罘區(qū)太平街11號

　　電話：0535-6632115

　　醫(yī)療保險事業(yè)處

　　地址：芝罘區(qū)桃花街039號

　　電話：0535-6203158

　　醫(yī)療保險事業(yè)處

　　地址：福山區(qū)崇文街182號

　　電話： 0535-2132989

　　社會保險事業(yè)處

　　地址：開發(fā)區(qū)珠江路28號

　　電話：0535-6373660

　　煙臺生育保險報銷多少錢

　　生育醫(yī)療費據(jù)實結算，產前檢查費和計劃生育手術醫(yī)療費用實行按項目定額支付。

　　1、生育醫(yī)療費：參保人員住院分娩發(fā)生的接生費、手術費、住院費、藥費、治療費及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施目錄范圍內的費用，據(jù)實結算。

　　2、產前檢查費：定額標準為800元。

　　3、計劃生育手術醫(yī)療費用：妊娠不滿4個月以下流產的定額標準為400元，妊娠4個月以上流產、引產的定額標準為900元。放置(取出)宮內節(jié)育器的定額標準為180元，皮下埋植術、取出皮埋術的定額標準為120元，絕育手術的定額標準為1200元，復通手術的定額標準為1500元。

　　其他注意

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費，按3500元的限額標準的50%享受生育補助金。

　　經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構批準到非定點醫(yī)療機構生育發(fā)生的醫(yī)療費用，在3500元的限額標準以內的據(jù)實結算，超過限額標準的按限額標準結算。

　　女職工按照國家、省、市有關規(guī)定享受產假待遇，產假期間的工資正常發(fā)放，福利待遇不變，所需經(jīng)費按原渠道列支。

　　煙臺生育保險報銷比例

　　參保職工生育，需持本人身份證(或社保卡)到生育保險定點醫(yī)療機構辦理登記手續(xù)。參保職工出院后，持身份證、結婚證、一孩生育登記本(或計劃生育服務手冊、生育證)、嬰兒出生醫(yī)學證明(或嬰兒死亡證明)原件復印件以及住院醫(yī)療費用原始票據(jù)、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫(yī)學診斷等材料，與定點醫(yī)療機構直接結算，實現(xiàn)生育職工統(tǒng)籌范圍內醫(yī)療費實報實銷。

　　建立生育保險醫(yī)療服務管理考核制度，對生育保險定點醫(yī)療機構實行協(xié)議管理。社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利、義務和責任。各定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄，未經(jīng)參保職工或其親屬同意，使用的范圍外藥品、診療項目和服務設施的費用，由定點醫(yī)療機構承擔。

　　與此同時，參保職工異地生育，須到參保地社會保險經(jīng)辦機構辦理審批備案手續(xù)。發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在3500元的限額標準以內的據(jù)實結算，超過限額標準的按限額標準結算。參保男職工配偶無工作單位生育的，由參保地社會保險經(jīng)辦機構按3500元的限額標準的50%支付生育補助金。

　　煙臺生育保險報銷條件

　　目前，煙臺職工享有的生育保險待遇包括：1、生育津貼;2、生育醫(yī)療費;3、計劃生育手術醫(yī)療費;4、國家和本省規(guī)定與生育保險有關的其他費用。

　　據(jù)煙臺市社會保險服務中心生育保險科科長公劍介紹，符合國家人口和計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術的、所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的參保職工可以享有生育保險待遇。

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　　煙臺生育保險如何發(fā)放

　　1.產假期間的生育津貼由你老婆所在企業(yè)按月發(fā)放。

　　2.生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。回老家生育屬異地生育，先由個人繳付，后憑證明前往社保經(jīng)辦機構報銷，具體經(jīng)辦流程務須咨詢參保的社保經(jīng)辦機構。

　　生育保險基金不予支付的項目：

　　(一)生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍外的費用

　　(二)實施人類輔助生殖術發(fā)生的醫(yī)療費用(分娩除外)

　　(三)涉及嬰兒醫(yī)療、護理、保健及生活用品的費用

　　(四)醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責任的交通事故的費用

　　(五)未經(jīng)審批到煙臺統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構生育或實施計劃生育手續(xù)的費用

　　(六)在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用。

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