昆山生育保險報銷條件

時間：2022-05-31 01:07:28 生育保險

昆山生育保險報銷條件

　　昆山生育保險報銷條件有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!

　　依據規定，未參加生育保險的婦女，如其配偶參加了生育保險，只要符合計劃生育規定的，其生育醫療費可享受參保婦女的一半。因此，蔣女士可以看看丈夫是否參加生育保險，若已參加并符合報銷條件，即可享受生育保險。

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　　江蘇生育保險報銷范圍

　　1、門診產前檢查費用;

　　2、分娩醫療費用;

　　3、計劃生育手術費用;

　　4、一次性營養補助費;

　　5、生育津貼;

　　6、婦科專項檢查。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;

　　(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

　　(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

　　(4)應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　(5)屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　(6)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

　　(8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

　　(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　江蘇生育保險報銷材料

　　1、填寫《城鎮企業職工生育保險待遇審核表》;

　　2、結婚證;

　　3、獨生子女證;

　　4、出院記錄;

　　5、用藥清單;

　　6、所有發票;

　　7、男職工其配偶生育的，配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》，失業人員的需提供《就業登記證》。

　　注意事項：

　　1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉鎮村)出具的無業證明;

　　2、女參保人員在領取失業救濟金期間分娩或實施計劃生育手術的，報銷時還需提供本人《就業登記證》原件及復印件;

　　3、參保職工到異地分娩或實施計劃生育手術的，還需提供已備案的《生育保險異地就醫審批表》。

　　江蘇生育保險怎么報銷

　　參加生育保險的職工在生育保險定點醫療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發生的符合生育保險規定的醫療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算。

　　參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付。

　　生育津貼、一次性營養補助由社會保險經辦機構發放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發放的，社會保險經辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業女職工的一次性營養補助由社會保險經辦機構直接支付給失業女職工本人。

　　人力資源和社會保障、財政和地稅部門應當加強信息聯網建設，保障參保職工及時享受生育保險待遇。

　　社會保險經辦機構應當按時足額支付生育保險待遇。

　　任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。

　　江蘇生育保險怎么辦理

　　用人單位和職工應當按照繳費基數和比例按時足額繳納社會保險費，職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。

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