杭州市生育保險報銷流程

時間：2022-06-01 02:09:02 生育保險

杭州市生育保險報銷流程

　　在杭州，進行生育保險報銷，有哪些流程呢?快來一起看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　杭州生育險報銷流程

　　一、受理部門

　　1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;

　　2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。

　　二、受理時間

　　每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)

　　三、辦理憑證

　　(一) 生育待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;

　　2、生殖健康服務(wù)證的申報戶口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;

　　3、嬰兒出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復印件);

　　4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件);

　　5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);

　　6、住院或出院時，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);

　　(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)

　　2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復印件);

　　3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);

　　4、門診或出院時，病歷中有關(guān)實施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);

　　(三)報銷超過支付標準4000元以上生育費用的申報材料

　　報銷女職工生育醫(yī)療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述(一)的規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單以及相關(guān)就診病歷;

　　四、辦理結(jié)果

　　1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

　　2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的`結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

　　3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核，于當月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。

　　五、注意事項

　　1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理;

　　2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，不屬于生育保險支付范圍。

　　延伸閱讀：杭州個體工商戶下月起為員工辦生育保險

　　杭州市人力社保局發(fā)出12月23日通知，從2012年1月份起，杭州市區(qū)有雇工的個體工商戶要按規(guī)定繳納生育保險費。雇工可以和企事業(yè)單位職工一樣，參加生育保險并享受待遇了。

　　《杭州市生育保險辦法》上月出臺，從今年7月1日起施行。《辦法》規(guī)定，生育保險費由用人單位繳納，職工個人不必交錢。施行《辦法》后，參保職工生孩子的費用不管開支多少，只要符合規(guī)定的都可以在生育保險基金里按實支付。生一個孩子，平均每人比以前可以多拿5000元以上。

　　杭州市行政區(qū)域內(nèi)有雇工的個體工商戶，按規(guī)定應(yīng)當從2012年1月起參加生育保險，為全部雇工統(tǒng)一按月繳納生育保險費。繳費比例為1.2%，繳費基數(shù)為當月全部雇工工資總額。

　　需要提醒各位參保個體工商戶業(yè)主的是，因為1月份的社保費新增加了生育保險金額，別忘了要在社保費代扣繳銀行賬戶內(nèi)存入足夠金額，確保社保費按時足額扣繳，避免因繳費不足影響社保待遇。

　　生育保險基金實行市區(qū)和縣(市)分別統(tǒng)籌。

　　從2012年1月1日起，參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險的參保人員，以及非生育保險參保范圍內(nèi)的本市基本醫(yī)療保險參保人員(包括失業(yè)人員、自由職業(yè)者等自己交醫(yī)保的人群)，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費，以及實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費(流產(chǎn)、結(jié)扎等)，都可以在醫(yī)院刷醫(yī)保卡直接結(jié)算，不用另外再跑一趟去報銷。

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