重慶市職工醫保報銷比例及繳費標準

時間：2025-03-25 14:14:57 醫療保險

重慶市職工醫保報銷比例及繳費標準

　　重慶市職工醫保報銷比例如何?繳費基數又是怎樣的呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來了解一下吧!

重慶市職工醫保報銷比例及繳費標準

　　重慶市職工醫保報銷比例

　　第一部分：隨用人單位參加城鎮職工醫療保險

　　一、單位職工醫保的參保范圍是什么?

　　單位職工醫保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。

　　二、單位職工醫保的繳費標準是多少?

　　醫療保險費包括職工基本醫保費和大額醫療互助金兩部分。

　　(一)職工基本醫保費：

　　1.單位按本單位繳費基數的8%繳納

　　2.在職職工按本人繳費基數的2%繳納。

　　(二)大額醫療互助金：

　　1.在職職工由用人單位按其本人基本醫保繳費基數的1%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫保平均繳費基數的1%繳納。

　　2.退休人員和在職職工每人每月繳納2元。

　　三、用人單位及職工如何繳納醫療保險費?

　　參保單位及其職工應繳的醫保費每月20日前由單位通過地稅部門征繳，其中職工個人應繳的醫保費由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員，按規定辦理退休時，其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年，其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年，可享受退休人員基本醫療保險待遇

　　四、參保繳費后何時可以享受醫療保險待遇?

　　參加醫療保險的單位，其職工和退休人員應全員參加醫保。按規定繳納醫療保險費后，職工和退休人員從完清繳費的次月1日起享受醫療保險待遇。

　　五、醫保費用出現欠費后，對醫保待遇有什么影響?

　　用人單位及其職工欠繳醫療保險費的，從欠費的次月1日起暫停享受醫療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫療保險費的，按規定支付有關醫療保險待遇;超過3個月足額補繳的，從繳清醫保費的次月1日起享受醫保待遇。欠費到補清期間，參保人員個人賬戶資金按規定補計;發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔。

　　六、參保職工可享受哪些醫保待遇?

　　有3方面的待遇：一是個人賬戶;二是住院報銷;三是特殊疾病門診報銷。

　　七、單位職工醫保個人賬戶可劃入多少錢?

　　個人賬戶劃入標準：職工個人繳納的基本醫療保險費全額劃入本人個人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶：

　　(1)35歲以下的職工，按本人基本醫療保險繳費基數的1.3%劃入

　　(2)35歲至44歲的職工，按本人基本醫療保險繳費基數的1.5%劃入

　　(3)45歲以上的職工，按本人基本醫療保險繳費基數的1.7%劃入

　　(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費基數的4%劃入。從2014年1月1日起，對用人單位只有退休人員，沒有在職職工的，其退休人員個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

　　(5)一次性躉繳余命醫療費的國有關閉破產企業退休人員及國有企業大齡下崗職工，其個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

　　八、個人賬戶在哪些地方可以使用?

　　(1)定點醫療機構的門診醫療費、住院醫療應由個人承擔的費用，定點零售藥店購買規定藥品的費用。

　　(2)醫保藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品及醫保醫療服務項目目錄以外的醫療服務項目。

　　(3)“衛消進字號”、“衛消準字號”等消殺類產品(如婦科洗液等);“食藥監械(進)字號”、“食藥監械(準)字號”、“食藥監械(許)字號”等醫療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。

　　(4)購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等，按規定免費的除外)。

　　(5)健康體檢。

　　(6)可供指定的職工醫保參保人員在門診或住院時使用：對參加城鎮職工基本醫療保險的人員因病就診或住院，本人個人賬戶資金不足或無余額支付其應自付的門診或住院醫療費用時，可按規定程序使用其親屬或指定人的城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金。

　　重慶個人參加職工醫保繳費標準

　　注意，明年重慶市民以個人身份參加職工醫保繳費標準出爐了!近日，市人社局、市財政局發布《關于2016年以個人身份參加城鎮職工醫療保險繳費有關問題的通知》。通知規定，明年以個人身份參加城鎮職工醫療保險一檔全年繳費2132.4元，二檔全年繳費4691.28元。

　　計算基數與前年社平工資掛鉤

　　靈活就業、國有企業下崗分流人員、失業人員和無單位退休人員等人群，每年繳納一定參保費后，便能以個人身份參加城鎮職工醫療保險，享受刷卡看病、醫療費報銷等待遇。每年具體應繳多少錢，計算基數與前年全市城鎮非私營單位在崗職工的年平均工資(即社平工資)掛鉤。

　　與2015年比一檔多繳219.6元，二檔多繳482.88元

　　重慶市人力社保局相關負責人介紹，經研究決定，2016年度按重慶市統計局公布的2014年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資56852元的75%，即42639元，作為以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數。一檔全年繳費2132.4元，二檔全年繳費4691.28元。由于社平工資上漲，和2015的繳費標準相比，參加同一檔次，得多繳219.6元、482.88元。

　　2016年度，以個人身份參加城鎮職工醫療保險一次性躉交的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數執行2014年度全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資，即56852元。

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