醫(yī)保大病救助政策
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。今天我們就一起來看看醫(yī)保大病救助政策吧!
為進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助工作，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo)，昌吉州采取政府主導(dǎo)，民政牽頭、財(cái)政保障、衛(wèi)計(jì)和人社部門承辦、審計(jì)等部門監(jiān)督的部門聯(lián)動(dòng)方式，形成制度合理銜接、信息資源共享、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、結(jié)算支付同步、監(jiān)管及時(shí)有效地運(yùn)行機(jī)制，提升了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平，保障困難群眾得到及時(shí)有效救助。
一是加強(qiáng)政策宣傳，提高各族群眾知曉率。為提高各族群眾對(duì)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策的知曉率，民政系統(tǒng)將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的各項(xiàng)內(nèi)容印制成漢、哈、維文宣傳材料，采取周一升國(guó)旗日為救助政策宣傳日，進(jìn)村入戶宣傳、設(shè)立咨詢臺(tái)、懸掛橫幅，并利用社會(huì)救助“一門受理、協(xié)同辦理”服務(wù)窗口、報(bào)紙、電視臺(tái)等媒體發(fā)布城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策，提高群眾知曉率。
二是全面實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，提高救助效率。已明確身份的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者、享受撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含一至六級(jí)殘疾軍人)，可持本人身份證、救助對(duì)象憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助窗口登記，通過系統(tǒng)核對(duì)，對(duì)治療結(jié)束后所發(fā)生的費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)給予醫(yī)療救助部分，由所在定點(diǎn)醫(yī)院先期墊付，患者即時(shí)結(jié)算只需自付費(fèi)用即可。對(duì)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、縣市外就診或不能通過城鄉(xiāng)醫(yī)療信息平臺(tái)結(jié)算的,憑本人身份證、戶口本、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史資料、醫(yī)保報(bào)銷單及轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦審核后，報(bào)縣(市)民政局審批結(jié)報(bào)。
三是加強(qiáng)資金籌措，提高資金使用效率。縣(市)級(jí)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助資金需求情況，設(shè)立了城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，列入財(cái)政預(yù)算，按照政府主導(dǎo)、多渠道并舉進(jìn)行籌集。
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一、臺(tái)州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的.指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。
二、臺(tái)州市大病醫(yī)保保障對(duì)象
大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
三、臺(tái)州市大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
四、臺(tái)州市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)
患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
五、臺(tái)州市大病醫(yī)保保障范圍
臺(tái)州市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。
六、臺(tái)州市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
救助對(duì)象
（一）農(nóng)村五保對(duì)象；
（二）城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無人員”）；
（三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；
（四）享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工；
（五）享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；
（六）總工會(huì)核定的特困職工；
（七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
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