淺談居民基本醫療保險

時間：2020-11-27 14:52:18 醫療保險

淺談居民基本醫療保險

　　一、參加居民基本醫療保險的對象

　　武城縣區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉居民，包括農村居民，城鎮非從業居民，母親未參加居民基本醫療保險的新生兒，國家、省、市規定的其他人員，均應參加居民基本醫療保險（城鄉居民基本醫療保險以下簡稱居民基本醫療保險）。

　　二、居民基本醫療保險籌資標準

　　20xx年居民基本醫療保險籌資標準達到每人570元，其中個人繳費每人160元，各級政府補助每人410元。

　　三、居民基本醫療保險參保繳費的方式

　　（一）居民以家庭為單位由其戶籍所在地鄉鎮政府（街道辦事處、開發區管委會）負責代收代繳。

　　（二）在校學生（含托幼機構兒童）由學校負責代收代繳，已經以家庭為單位參保的學生不再繳納。

　　四、居民基本醫療保險參保居民醫療保險待遇

　　根據上級規定參保居民報銷待遇再次提高，主要有:

　　（1）20xx年度大額醫療費用增加第三次報銷，個人負擔的`合規醫療費用1.2萬元（含1.2萬）以上部分，在居民大病保險報銷之后，再給予分段報銷，1.2萬元（含）至5萬元部分按50%報銷，5萬元（含）至10萬元部分按55%報銷，10萬元（含）至20萬元部分按60%報銷。

　　（2）提高普通門診待遇。普通門診封頂線由每人每年70元提高到80元；定點醫療機構門診醫療費用統籌基金支出年度控制總額，按定點醫療機構簽約人數由每人每年50元提高到60元。

　　（3）增加五種特殊疾病病種。特病門診增加陳舊性心肌梗塞（包括心臟搭橋術后）、支架成型術后、肝炎活動期（甲型、戊型肝炎除外）、腎病綜合征、自身免疫性疾病5種病種，均屬二類病種（年度支付限額6000元）。

　　（4）提高住院報銷比例。在現行報銷比例的基礎上各級醫院分別提高2個百分點。即一級醫療機構由85%提高到87%，二級醫療機構由75%提高到77%，三級醫療機構由60%提高到62%。

　　（5）提高生育補助標準。女性參保居民的生育住院費用，自然分娩的補助標準由800元提高到1000元，剖宮產的補助標準由1000元提高到1800元，合并并發癥的按自然疾病報銷標準報銷。

　　（6）提高中醫藥報銷補償比例。將符合條件的中藥飲片、中藥制劑、中醫診療技術納入門診觀察統籌，門診觀察報銷比例為60%，住院報銷比例在同級定點醫療機構報銷比例的基礎上提高10%。

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