附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)心得
為期不足兩個(gè)月時(shí)間的課間實(shí)習(xí)結(jié)束了，雖然時(shí)間短暫，但是我的收獲并沒有因?yàn)闀r(shí)間短暫而減小。短短的課間實(shí)習(xí)對(duì)于對(duì)于我未來的發(fā)展方向乃至對(duì)于我的醫(yī)學(xué)生涯產(chǎn)生了極大極深遠(yuǎn)的影響�，F(xiàn)對(duì)我在課間實(shí)習(xí)期間的一些所獲所感所思所悟分述如下：
在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，我所感受最深的就是自己的基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)和牢固，無論是西醫(yī)基礎(chǔ)還是中醫(yī)基礎(chǔ)。比如說在西醫(yī)臨床方面，沒有實(shí)習(xí)之前，我特別想看一些真正的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的資料，X線，CT,核磁圖像，但是真正看到那些資料時(shí)，一下子就懵了，滿視野的什么也看不明白，人體頭部CT影像的各個(gè)結(jié)構(gòu)都分不清，中醫(yī)說知常達(dá)變，只有知道了正常的組織結(jié)構(gòu)，才能看出異常表現(xiàn)，所以我在實(shí)習(xí)時(shí)只能用對(duì)比的方法看出異常表現(xiàn)。中醫(yī)方面，在跟著閆洪臣老師出診時(shí)，我進(jìn)行一些過簡單的病史采集，記錄主訴和癥狀沒有什么問題，但是面對(duì)紛亂復(fù)雜的各種各樣的臨床表現(xiàn)，沒有辦法很快的進(jìn)行分類整理，接下來的分析也就受到了影響，老師說，臨床辨證論治就應(yīng)該把復(fù)雜的癥狀盡可能少的病因病機(jī)解釋，這就是抓病機(jī)是論治的關(guān)鍵。而這一切都說明自己的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固。明白了自己缺什么，才知道自己在以后的時(shí)間里應(yīng)該作什么，應(yīng)該補(bǔ)什么。努力也有了明確的方向，奮斗也有了目標(biāo)。
在療區(qū)實(shí)習(xí)期間，我所在的科室是內(nèi)一科，也就是神經(jīng)內(nèi)科。在神經(jīng)內(nèi)科里，我最大的收獲就是熟悉了神經(jīng)內(nèi)科的工作環(huán)境，知道了神經(jīng)內(nèi)科的工作學(xué)習(xí)中心。明白了一個(gè)道理，就是在學(xué)習(xí)上自己要積極主動(dòng)，不明白就要及時(shí)向老師請(qǐng)教、向同在科室里的學(xué)長請(qǐng)教。老師知道很多，臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富，這些對(duì)于我們來說幾乎是個(gè)空白，需要我們用心學(xué)的內(nèi)容很多，但是老師并不知道我們究竟知道什么不知道什么，想教我們，卻并不知道我們究竟想要知道什么。這時(shí)就需要我們自己積極主動(dòng)的去問，老師就會(huì)盡其所知的給我們解釋，還會(huì)盡可能的擴(kuò)展講一些相關(guān)的外源性的知識(shí)，讓我們提高。甚至老師自己不是特別熟悉了解的內(nèi)容，他都會(huì)通過向其他更高水平的老師請(qǐng)教，然后給我們自己滿意的答復(fù)。在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，我們同學(xué)間相互交流就發(fā)現(xiàn)，那些問的多的同學(xué)知道的就多一些，學(xué)的就多一些�？傊靡痪浜芡ㄋ椎脑拋碚f就是“會(huì)哭的孩子有奶吃”。
其次是，紙上得來終覺淺，須知此事要躬行。巴氏征、戈登征這些在神經(jīng)內(nèi)科常見的陽性體征，我們?cè)跁峡戳艘槐橛忠槐椋∠罂偛皇翘貏e深刻，容易遺忘，但是在臨床上只要見過一次，第二次再見就能很快的進(jìn)行認(rèn)定。還有基本的體格檢查，臨床上表現(xiàn)就是跟教材上不完全一樣，有一些簡單容易操作的檢查方法是看多少書都無法學(xué)會(huì)的，因?yàn)闀喜粫?huì)那樣寫。比如說視野偏盲的檢查，書上講的視野偏盲檢查應(yīng)該用眼科的專用設(shè)備，但是在神經(jīng)內(nèi)科，由于一些腦血管意外，視神經(jīng)會(huì)受到損傷，就會(huì)出現(xiàn)視野偏盲，如果用眼科專業(yè)設(shè)備檢查的話有些不實(shí)際，通常會(huì)用一根線或者是聽診器也可以，拉出一段，讓患者指出線的中點(diǎn)，凡是不能正確指出中點(diǎn)而偏向一側(cè)的就是視野偏盲，最簡單的是，把兩只手分開，讓患者指出中點(diǎn)。書上的理論操作無論在心里多么熟練，如果不經(jīng)過臨床實(shí)際操作的磨練，也不能很快很好的應(yīng)用于臨床，即使是簡單的血壓測量，如果不進(jìn)行實(shí)際操作的話，也是很容易測量錯(cuò)誤的。游泳教練不會(huì)游泳，就是理論和實(shí)踐的脫節(jié)。作為未來醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)踐者，我們應(yīng)該學(xué)好理論知識(shí)，同時(shí)也應(yīng)該親自進(jìn)行臨床實(shí)踐。
在附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我有幸能夠參加教務(wù)科安排的跟名師出診活動(dòng)，這在一定程度上彌補(bǔ)了我僅僅在療區(qū)實(shí)習(xí)，而不能接觸門診臨床的缺憾。我所跟隨的老名醫(yī)是閆洪臣教授。在跟隨閆老出診期間，我不止一次見證了中醫(yī)藥的神奇療效，以往在覺得中醫(yī)藥的療效神奇或者說是聽別人說，或是在歷代醫(yī)家的醫(yī)案中看到所述中醫(yī)效果立竿見影、效如桴鼓，卻是并未親眼見過。有一個(gè)雙手顫抖的患者，這是一個(gè)很難治療的病，但是用了閆老給開出的藥，兩付后手就不抖了，效果特別明顯。百聞不如一見，這個(gè)病例我印象十分深刻，也是這個(gè)經(jīng)歷讓我更加堅(jiān)定了學(xué)習(xí)中醫(yī)和學(xué)好中醫(yī)的信心和決心。閆老在出診期間經(jīng)常會(huì)給我們講一些經(jīng)典內(nèi)容，有時(shí)候會(huì)在診病期間用經(jīng)典語句解釋患者的病癥。閆老每次出診七點(diǎn)就開始看病，雖然正式上班時(shí)間是八點(diǎn);閆老每次出診只有上午半天，但每次看病都會(huì)看到下午，中午從來不休息，直到把所有患者看完；端午節(jié)那天是周一，是閆老出診的時(shí)間，閆老照常出診。有人問為什么，閆老說，很多患者是從外地過來的，如果不出診他們就要再等兩天才能看上病，多在這一天就會(huì)多花一些錢;閆老開藥都是一些普通的藥，很便宜的藥，都是為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。閆老的博學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，時(shí)時(shí)處處為患者考慮的做法深深地影響了我。很值得我們這些中醫(yī)的繼承者、未來醫(yī)學(xué)的從業(yè)者好好學(xué)習(xí)，好好繼承，繼承醫(yī)術(shù)，繼承醫(yī)德。
跟閆老出診我最大的收獲就是更加清楚了自己的未來中醫(yī)路該怎么走，怎樣會(huì)走得更好，雖然學(xué)醫(yī)沒有什么捷徑可尋，但是經(jīng)過前人指點(diǎn)我們就可以少走彎路，少做無用功。那就是讀萬卷書，行萬里路，與高人散步。讀萬卷書就是閱讀大量的醫(yī)學(xué)書籍，雖然我們不可能經(jīng)歷一切，但是書給了我們?nèi)チ私庖磺械臋C(jī)會(huì)和途徑，中國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，給我們留下來的醫(yī)學(xué)書籍如汗牛充棟，應(yīng)該好好利用。醫(yī)學(xué)的路就是臨床實(shí)踐，走醫(yī)學(xué)的路就是進(jìn)行臨床實(shí)踐，走萬里路就是進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐，在真正的實(shí)踐中充實(shí)自己，提升自己，完善自己。與高人散步就是與大家、名醫(yī)請(qǐng)教交流探討，關(guān)于醫(yī)學(xué)的理論、臨床實(shí)踐以及其他相關(guān)問題的方方面面，有時(shí)候我們百思不得其解的一個(gè)問題，高人一句話就可以讓我們恍然大悟，如醍醐灌頂一般。高人的言傳身教更是能夠讓我們受益匪淺，靈光無限。這就是與高人散步的重要性。
實(shí)習(xí)期間還有幸能夠聽到胡永盛等杏林前輩的關(guān)于中醫(yī)臨床的講座，聆聽他們的諄諄教誨，切身的領(lǐng)略到一代大師的風(fēng)采，于一生都是一筆不可多得的珍貴財(cái)富。
課間實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了，但也僅僅是醫(yī)學(xué)之路的開始，我會(huì)始終堅(jiān)定我的信念，邁著堅(jiān)定的步伐走下去，為了自己的中醫(yī)夢(mèng)想而繼續(xù)努力，為中醫(yī)的繼承發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
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