交通事故保險理賠委托書

時間：2022-09-10 08:17:57 委托書

交通事故保險理賠委托書

　　被委托人在行使委托書上的合法權力時，被委托人不承擔任何法律責任。在現(xiàn)實社會中，我們在許多事務中都可能會用到委托書，那要怎么寫好委托書呢？下面是小編幫大家整理的交通事故保險理賠委托書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

交通事故保險理賠委托書

　　甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子

　　乙方系_______________車駕駛員

　　丙方系_______________車所有人

　　一、事故發(fā)生時間：_______________；地點：_______________

　　二、事故概況：_______年________月________日中午，_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故，_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　三、協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊的`見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__________萬元（小寫：_______________元）整，其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬元，剩余款項__________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

　　6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權代理權。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方_______________

　　乙方_______________

　　丙方_______________

　　___________年___________月_________日

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