檢測(cè)委托書

時(shí)間：2024-02-06 08:23:58 委托書

檢測(cè)委托書

　　只要在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)。在現(xiàn)在社會(huì)，我們?cè)谠S多事務(wù)中都可能會(huì)用到委托書，那要怎么寫好委托書呢？下面是小編收集整理的檢測(cè)委托書，歡迎大家分享。

檢測(cè)委托書

檢測(cè)委托書1

省環(huán)保廳：

　　我公司25oot/d新型干法水泥生產(chǎn)線帶低溫余熱發(fā)電技術(shù)改造項(xiàng)目，自20xx年9月25日正式開始建設(shè)，于20xx年10月19日建設(shè)完畢，且所有環(huán)保設(shè)施均按環(huán)評(píng)要求安裝完畢。根據(jù)環(huán)評(píng)要求，我公司純低溫余熱發(fā)電技術(shù)項(xiàng)目已于年前完工，生產(chǎn)線煙氣在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已安裝到位，項(xiàng)目環(huán)境防護(hù)距離范圍內(nèi)居民搬遷已與縣政府簽訂了房屋拆遷補(bǔ)償安置協(xié)議費(fèi)用包干。現(xiàn)系統(tǒng)已與20xx年3月進(jìn)入試生產(chǎn)階段，根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《湖南省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》和國(guó)家環(huán)保總局關(guān)于《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》等的有關(guān)規(guī)定，特委托貴廳對(duì)該項(xiàng)目組織驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，并編制建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)表（報(bào)告）。

委托單位（蓋章）：

　　20xx年7月29日

檢測(cè)委托書2

xxx消防技術(shù)咨詢服務(wù)有限公司：

　　我單位擬在市、縣(區(qū)) ，裝修，裝修總面積平方米，該工程由設(shè)計(jì)，施工圖紙已齊全，現(xiàn)委托你單位對(duì)施工圖紙和相關(guān)資料進(jìn)行消防咨詢，并提出合理化意見。

　　附：工程明細(xì)表(應(yīng)詳細(xì)填寫)并提供所需資料：

　　1、裝修工程所在建筑的.《建筑工程消防設(shè)計(jì)審核意見書》和《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》(2份);

　　2、《室內(nèi)裝修工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表》(單位加蓋公章)(1份);

　　3、工程所在建筑平面圖、全套裝修設(shè)計(jì)圖紙(1份);

　　4、裝修設(shè)計(jì)說明書(使用功能、裝修材料清單、裝修材料耐火性能及防火、阻燃材料國(guó)家檢測(cè)合格報(bào)告)(2份);

　　5、裝修設(shè)計(jì)單位和施工單位資質(zhì)證書(2份);

　　6、裝修(2份);

　　7、含自動(dòng)消防設(shè)施的裝修工程，還須填寫《自動(dòng)消防設(shè)計(jì)防火審核申報(bào)表》，提供：消防產(chǎn)品清單、產(chǎn)品“國(guó)家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證書”或“產(chǎn)品形式認(rèn)證書”、設(shè)計(jì)單位和施工單位資質(zhì)證、自動(dòng)消防工程施工合同書、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)管理及施工人員名單和培訓(xùn)合格證(各2份);

　　8、填寫建設(shè)(裝修)單位委托消防技術(shù)咨詢機(jī)構(gòu)的委托書(單位加蓋公章)(1份)。

　　建設(shè)單位(蓋章)

　　年月日

　　建設(shè)單位聯(lián)系人：電話：

　　設(shè)計(jì)單位聯(lián)系人：電話：

檢測(cè)委托書3

　　檢測(cè)編號(hào)：________________________

　　委托單位：________________________

　　地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________

　　聯(lián)系人：__________________________

　　電話：____________________________

　　傳真：____________________________

　　生產(chǎn)單位：________________________

　　產(chǎn)品名稱：________________________

　　商標(biāo)：____________________________

　　規(guī)格型號(hào)：________________________

　　樣品批號(hào)：________________________

　　檢驗(yàn)依據(jù)：________________________

　　樣品數(shù)量：________________________

　　來樣方式：□送樣□抽樣□寄樣

　　樣品存儲(chǔ)：________________________

　　特殊要求：□無□有

　　檢驗(yàn)項(xiàng)目□全項(xiàng)目□部分項(xiàng)目

　　檢驗(yàn)類別

　　1.委托檢驗(yàn)2.注冊(cè)檢驗(yàn)3.注冊(cè)換證檢驗(yàn)4.進(jìn)口注冊(cè)檢驗(yàn)5.認(rèn)證檢驗(yàn)6.認(rèn)證監(jiān)督檢驗(yàn)7.監(jiān)督抽查檢驗(yàn)8.其它

　　委托方提供的資料

　　□標(biāo)準(zhǔn);□抽樣單;□外檢報(bào)告;□合同;□其它

　　樣品是否保密：□是□否

　　樣品是否回收：□是(設(shè)備樣品檢畢保存二個(gè)月過期中心有權(quán)處理)□否

　　取報(bào)告方式：□自取□郵寄

　　樣品狀態(tài)：________________________

　　分包項(xiàng)目及單位：________________________

　　檢驗(yàn)費(fèi)_____________元

　　收費(fèi)情況：________________________

　　報(bào)告預(yù)期提交日期_______

　　備注

　　合同規(guī)約

　　1.本合同需經(jīng)雙方簽,委托方和承檢方各執(zhí)一份.2.委托方應(yīng)提供有關(guān)技術(shù)資料,對(duì)委托單內(nèi)容準(zhǔn)確性負(fù)責(zé).3.本單同時(shí)為取報(bào)告及退樣憑證.4.送樣檢驗(yàn)中心只對(duì)來樣負(fù)責(zé).5.送檢應(yīng)先交費(fèi),未交費(fèi)前恕不告知檢驗(yàn)結(jié)果.6.若中斷檢測(cè),費(fèi)用按實(shí)際完成項(xiàng)目計(jì)算.

　　委托人及日期：______________________

　　承辦人及日期：______________________

　　領(lǐng)樣單位：__________________________

　　數(shù)量：__________________________

　　領(lǐng)樣日期：______________________

　　樣品狀態(tài)：______________________

　　報(bào)告順序：______________________

　　領(lǐng)樣人簽：____________________

　　退樣數(shù)量及日期：________________

　　簽

　　一室：______________________

　　共______頁第______頁

　　二室：______________________

　　共______頁第______頁

　　三室：______________________

　　共______頁第______頁

　　四室：______________________

　　共______頁第______頁

　　要求報(bào)告完成日期：______________

　　收?qǐng)?bào)告人及日期：________________

　　留樣地址：______________________

　　留樣日期：______________________

　　銷毀批準(zhǔn)人及日期：______________

　　銷毀人及日期：__________________

　　備注：

　　聯(lián)系地址：__________________

　　郵政編碼：__________________

　　電話：______________________

　　傳真：______________________

　　收款單位：__________________

　　開戶行：____________________

　　帳號(hào)：______________________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根據(jù)中華人民共和國(guó)《煤炭法》第47條規(guī)定，為維護(hù)煤炭供需雙方利益，確保燃煤質(zhì)量，鑒于乙方受設(shè)備技術(shù)等條件限制，無法自行開展煤質(zhì)檢測(cè)工作，特委托甲方代理煤炭質(zhì)量檢測(cè)。經(jīng)雙方協(xié)商一致，協(xié)議如下：

　　1.乙方自雙方協(xié)議簽訂之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年內(nèi)至少需向甲方提供煤樣_________只，此只煤樣的檢測(cè)費(fèi)用一次性收取_________元(按只收取，分_________次收取)，若超出_________只煤炭樣再另行收費(fèi)。

　　2.甲方按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)下列項(xiàng)目：煤的工業(yè)分析，煤的`全水份測(cè)定，煤的全硫測(cè)定，煤的發(fā)熱量測(cè)定。若乙方要求其他項(xiàng)目檢測(cè)則另行收費(fèi)。

　　3.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)_________物價(jià)局_________規(guī)定，甲方本著互惠互利的原則，按_________元/只收取，(一次性收取_________元，分_________次收取，)全年檢測(cè)費(fèi)用_________元人民幣。

　　4.乙方負(fù)責(zé)煤樣的采集和運(yùn)送，如委托甲方采樣則甲方另行收取采樣費(fèi)。

　　5.甲方承檢乙方送檢的煤樣，僅對(duì)來樣負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)報(bào)告以_________方式告知。

　　6.甲方收到樣品后，保證在_________天之內(nèi)報(bào)出結(jié)果。

　　7.甲方在協(xié)議有效期內(nèi)將向乙方無償提供技術(shù)咨詢。

　　8.若雙方協(xié)作中出現(xiàn)其他問題，愿自行協(xié)商解決或_________。

　　9.其它需要明確的事項(xiàng)

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　法定代表人(簽)：_________法定代表人(簽)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：_________

檢測(cè)委托書4

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　_________生產(chǎn)_________，經(jīng)甲乙雙方商定達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、甲方將下列樣品委托乙方，由乙方根據(jù)甲方要求或國(guó)家、地方、行業(yè)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣品進(jìn)行檢驗(yàn)檢測(cè)，并及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告書交與甲方，乙方僅對(duì)甲方送樣樣品負(fù)責(zé)。

　　2、樣品名稱、數(shù)量、送樣、檢驗(yàn)項(xiàng)目、費(fèi)用服周期

　　樣品：______________

　　送樣量：______________

　　檢測(cè)項(xiàng)目：______________

　　檢驗(yàn)費(fèi)：______________元/件

　　合計(jì)：______________

　　3、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　4、協(xié)議期限：本協(xié)議自簽訂之日起至________年________月________日內(nèi)有效。

　　5、收費(fèi)方式：甲方送檢前付委托檢驗(yàn)費(fèi), 乙方待甲方費(fèi)用付清后再作檢驗(yàn)。

　　6、違約責(zé)任：乙方必須向甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，檢驗(yàn)質(zhì)量符合計(jì)量認(rèn)證有關(guān)要求，檢驗(yàn)報(bào)告書及時(shí)通知并交給乙方簽收。

　　7、本協(xié)議一式______份，雙方簽字蓋章后生效，甲，乙雙方各______份。

　　甲方(蓋章) ：______________

　　經(jīng)辦人(簽字)：______________

　　________年________月________日

　　乙方(蓋章) ：______________

　　經(jīng)辦人(簽字) ：______________

　　________年________月________日

檢測(cè)委托書5

　　委托單位：山東冠魯置業(yè)有限公司

　　樣品編號(hào)：HQ20xx—2—

　　樣品名稱：砼

　　樣品數(shù)量：1組

　　工程名稱：蒙陰縣人民醫(yī)院門診病房綜合樓

　　檢測(cè)類別：見證

　　施工單位：山東冠魯置業(yè)有限公司

　　注冊(cè)商標(biāo)：

　　見證單位：青島建設(shè)監(jiān)理研究有限公司

　　見證人：

　　通訊地址：

　　委托人：王廣霞

　　檢測(cè)依據(jù)：

　　聯(lián)系電話：

　　檢測(cè)內(nèi)容：

　　檢測(cè)編號(hào)：

　　強(qiáng)度等級(jí)：

　　規(guī)格型號(hào)：

　　成型日期：

　　養(yǎng)護(hù)條件：

　　試壓日期：

　　齡期）

　　工程部位

　　C45

　　100mm3

　　1.6

　　同養(yǎng)

　　2.17

　　42d

　　主樓A—K/14—21軸十三層XB、L

　　樣品流向

　　受理人

　　說明：

　　1、委托人對(duì)樣品的狀態(tài)、資料和完整性和檢驗(yàn)依據(jù)等填寫清楚，實(shí)驗(yàn)室受理人予以確認(rèn)。

　　2、樣品按實(shí)驗(yàn)室規(guī)定統(tǒng)一編號(hào)，樣品編號(hào)與報(bào)告編號(hào)相同。

　　3、當(dāng)檢驗(yàn)有分包項(xiàng)時(shí)，檢測(cè)室應(yīng)在分包項(xiàng)后注明，由委托方書面確認(rèn)。

　　4、若留備份樣，應(yīng)在“檢驗(yàn)項(xiàng)目”欄中予以注明。

　　5、委托人及受理人簽字后，表明合同內(nèi)容已被雙方確認(rèn)時(shí)，合同生效。

　　6、本委托書一式四份（存根、檢測(cè)報(bào)告、隨樣品、交委托人各一份）。

山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制

檢測(cè)委托書6

__________消防大隊(duì)：

　　茲委托代表我單位辦理的竣工驗(yàn)收消防備案相關(guān)事宜。

　　被委托人姓名：__________，性別：__________，職務(wù)：__________，身份證號(hào)：__________，委托有效期：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

　　委托范圍：

　　1、提供相關(guān)材料；

　　2、簽署相關(guān)消防法律文書。

　　該被委托人代表我單位所簽署的一切條款文件，我單位均予以確認(rèn)并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。委托無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

　　特此聲明！

　　委托人名稱（加蓋公章）：__________

　　法定代表人（簽字）：__________

　　被委托人（簽字）：__________

　　郵編：__________

　　傳真：__________

　　固定電話：__________

　　手機(jī)號(hào)碼：__________

　　眶急聯(lián)系人：__________

　　聯(lián)系電話：__________

　　_____年_____月_____日

檢測(cè)委托書7

__________環(huán)保局

　　__________有限公司委托同志______前來貴局辦理__________項(xiàng)目報(bào)批事宜，請(qǐng)給予辦理有關(guān)手續(xù)為盼。

　　__________有限公司

　　_____年_____月_____日

檢測(cè)委托書8

　　XX環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)站：

　　公司（廠）委托貴站對(duì)我單位進(jìn)行許可證監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：廢水□、廢氣□、噪聲□，其他：監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

　　附：提供資料清單（見附表）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

　　委托單位：

　　年月日

檢測(cè)委托書9

　　自治區(qū)固體廢物管理中心：

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》和《環(huán)境保護(hù)行政處罰辦法》、《新疆吾爾自治區(qū)危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境防治辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章，現(xiàn)決定委托自治區(qū)固體廢物管理中心依法對(duì)有關(guān)固體廢物和危險(xiǎn)廢物的違法案件調(diào)查取證，并在委托范圍內(nèi)實(shí)施環(huán)境行政處罰。

　　一、委托依據(jù)

　　《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第十九條

　　《環(huán)境保護(hù)行政處罰辦法》第十五條

　　《新疆吾爾自治區(qū)危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境防治辦法》第六條

　　二、委托范圍

　　對(duì)自治區(qū)境內(nèi)危險(xiǎn)廢物的轉(zhuǎn)移、貯存、利用、處置及危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)中的.環(huán)境違法行為進(jìn)行行政處罰。

　　三、委托實(shí)施行政處罰的種類

　　(一)警告;

　　(二)罰款。

　　四、委托權(quán)限

　　依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章由自治區(qū)固體廢物管理中心提出處罰建議，報(bào)自治區(qū)環(huán)保廳審查決定。

　　五、其它要求

　　(一)執(zhí)行公務(wù)的環(huán)境保護(hù)執(zhí)法人員，必須經(jīng)過培訓(xùn)并經(jīng)考試合格，持有自治區(qū)人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證，在公務(wù)活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守有關(guān)執(zhí)法行為規(guī)范;

　　(二)嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《環(huán)境保護(hù)行政處罰辦法》規(guī)定的程序?qū)嵤┉h(huán)境行政處罰;

　　(三)自治區(qū)固體廢物管理中心的執(zhí)法行為，應(yīng)自覺按受自治區(qū)環(huán)保廳的監(jiān)督檢查。

　　六、自治區(qū)固體廢物管理中心應(yīng)當(dāng)以自治區(qū)環(huán)保廳的名義實(shí)施環(huán)境行政處罰。下達(dá)《環(huán)境行政處罰決定書》時(shí)，必須加蓋“新疆維吾爾自治區(qū)環(huán)境保護(hù)廳”印章。

　　以上委托事項(xiàng)自發(fā)文之日起執(zhí)行。

檢測(cè)委托書10

____________市二建集團(tuán)有限公司：

　　茲委托貴單位承建____市____單位業(yè)務(wù)用房修繕工程施工，具體工程委托約定如下：

　　一、工程范圍：__大樓樓層內(nèi)間改病房及其它零星工程維修

　　二、施工依據(jù)：因修繕工程比較零碎，無法出具圖紙，在施工過程中雙方做好隱蔽項(xiàng)目簽證。

　　三、工期：20天，開工日期自____________年__月__日開始。

　　四、工程驗(yàn)收：工程完成后，雙方對(duì)維修工程進(jìn)行驗(yàn)收，出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

　　五、工程結(jié)算依據(jù)：委托____市財(cái)政投資評(píng)審中心審核。

　　六、付款：結(jié)算審核后，按相關(guān)程序把工程款支付。

　　七、保修：施工全部工程質(zhì)量保修期為壹年。

　　八、違約：由于施工方原因?qū)е鹿て谘诱`的，每延期1天，按主體工程總施工費(fèi)10%扣罰;由工程委托方原因?qū)е卵诱`的，工期相應(yīng)順延。

　　委托單位：被委托單位：____市二建集團(tuán)有限公司(蓋章)(蓋章)

　　簽約代表：____________簽約代表：____________

　　簽約日期：____________年____________月____________日

檢測(cè)委托書11

致：

　　XXX消防大隊(duì)，茲委托代表我單位辦理的竣工驗(yàn)收消防備案相關(guān)事宜。

　　被委托人姓名：________性別：________職務(wù)：________身份證號(hào)：________委托有效期：________20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日

　　委托范圍：

　　1、提供相關(guān)材料；

　　2、簽署相關(guān)消防法律文書。

　　該被委托人代表我單位所簽署的一切條款文件，我單位均予以確認(rèn)并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。委托無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

　　特此聲明！

　　委托人名稱（加蓋公章）：

　　法定代表人（簽字）：

　　被委托人（簽字）：

　　郵編：

　　傳真：

　　固定電話：

　　手機(jī)號(hào)碼：

　　緊急聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話：

　　20xx年XX月XX日

檢測(cè)委托書12

　　委托單位（甲方）：_______________

　　被委托單位（乙方）：_____________

　　甲、乙雙方為規(guī)范農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)，保證農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)的科學(xué)性和公正性。甲方委托乙方承擔(dān)農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)任務(wù)。乙方同意接受甲方委托。經(jīng)雙方協(xié)調(diào)一致，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方的權(quán)利和義務(wù)。

　　1、委托乙方承擔(dān)授權(quán)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)工作；

　　2、保證不干預(yù)乙方開展正常檢測(cè)工作；

　　3、根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生長(zhǎng)時(shí)間及種類，可調(diào)整監(jiān)測(cè)方案中的農(nóng)產(chǎn)品送樣種類和被檢測(cè)單位。

　　二、乙方的權(quán)利和義務(wù)。

　　1、嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)方案中的檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)方法開展檢測(cè)；

　　2、定期對(duì)檢測(cè)工作中發(fā)現(xiàn)的`問題匯總，以書面形式報(bào)甲方并提出建議；

　　3、檢測(cè)要在送檢后個(gè)工作日內(nèi)出具檢測(cè)報(bào)告，并對(duì)檢測(cè)報(bào)告內(nèi)容負(fù)責(zé)；

　　4、檢測(cè)結(jié)果需要立即送鎮(zhèn)三農(nóng)辦，檢測(cè)結(jié)果未經(jīng)同意不得擅自公布。

　　三、監(jiān)測(cè)方案中，送檢數(shù)量及被檢測(cè)單位僅供參考，送檢數(shù)量以最終送檢數(shù)量為準(zhǔn)。

　　四、雙方約定每批次檢測(cè)費(fèi)用為________元，至________年______月______日前結(jié)清本年度費(fèi)用。

　　五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，有效期至________年______月____日。

　　六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議未載明的事項(xiàng)，按照《20xx年鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)方案》執(zhí)行。本協(xié)議和監(jiān)測(cè)方案未盡事宜，由甲、乙雙方議定續(xù)后。

　　甲方：___________________

　　乙方：__________________

　　地址：___________________

　　地址：__________________

　　甲方代表簽字：___________

　　乙方代表簽字：__________

　　_______年_______月______日

　　_______年_____月______日

檢測(cè)委托書13

xx市機(jī)動(dòng)車尾氣檢測(cè)站：

　　茲委托xxxx，身份證號(hào)碼xxxxxxxxxx，辦理（車牌號(hào)或車輛識(shí)別代碼）xxxxxxxx的機(jī)動(dòng)車的xxxxxxxxxxxxxxxx業(yè)務(wù)受托人，在上述事項(xiàng)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的`手續(xù)，均是委托人真實(shí)意思的表達(dá)，本委托人均予以承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托人（簽名或蓋章）：

　　被委托人（簽字）：

　　簽署日期：20xx年xx月xx日

檢測(cè)委托書14

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》和《山東省消防條例》第二十八條相關(guān)規(guī)定，我單位委托你公司對(duì) 工程（項(xiàng)目地址，建筑面積）進(jìn)行建筑消防設(shè)施安裝質(zhì)量檢驗(yàn)業(yè)務(wù)。

　　現(xiàn)委托檢測(cè)下列建筑消防設(shè)施中的第項(xiàng)建筑消防設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)。（并在“□”內(nèi)劃“√”）

　　1.消防供配電設(shè)施□

　　2.火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□

　　3.消防供水系統(tǒng)□

　　4.消火栓、消防炮系統(tǒng)□

　　5.自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□

　　6.自動(dòng)跟蹤定位射流系統(tǒng)□

　　7.固定泡沫滅火系統(tǒng)□

　　8.氣體滅火系統(tǒng)□

　　9.干粉滅火系統(tǒng)□

　　10.機(jī)械加壓送風(fēng)系統(tǒng)□

　　11.機(jī)械排煙系統(tǒng)□

　　12.擋煙垂壁□

　　13.火災(zāi)應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志系統(tǒng)□

　　14.消防應(yīng)急廣播系統(tǒng)□

　　15.消防電話系□

　　16.防火分隔設(shè)施□

　　17.消防電梯□

　　18.漏電火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)□

　　19.滅火器□

　　申請(qǐng)表中所填寫的消防設(shè)施數(shù)量應(yīng)與圖紙?jiān)O(shè)計(jì)一致，如申報(bào)數(shù)量與實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)數(shù)量不符，將以檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)與圖紙審核為準(zhǔn)。

　　委托單位：（公章）

　　年月日

　　委托書一式三份：一份送檢測(cè)機(jī)構(gòu)，一份抄送青島市公安消防支隊(duì)，另一份存檔。

檢測(cè)委托書15

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　1。乙方自雙方協(xié)議簽訂之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年內(nèi)至少需向甲方提供煤樣_________只，此只煤樣的檢測(cè)費(fèi)用一次性收取_________元（按只收取，分_________次收取），若超出_________只煤炭樣再另行收費(fèi)。

　　2。甲方按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)下列項(xiàng)目：煤的工業(yè)分析，煤的全水份測(cè)定，煤的全硫測(cè)定，煤的發(fā)熱量測(cè)定。若乙方要求其他項(xiàng)目檢測(cè)則另行收費(fèi)。

　　3。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)_________物價(jià)局_________規(guī)定，甲方本著互惠互利的原則，按_________元/只收取，（一次性收取_________元，分_________次收取，）全年檢測(cè)費(fèi)用_________元人民幣。

　　4。乙方負(fù)責(zé)煤樣的采集和運(yùn)送，如委托甲方采樣則甲方另行收取采樣費(fèi)。

　　5。甲方承檢乙方送檢的.煤樣，僅對(duì)來樣負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)報(bào)告以_________方式告知。

　　6。甲方收到樣品后，保證在_________天之內(nèi)報(bào)出結(jié)果。

　　7。甲方在協(xié)議有效期內(nèi)將向乙方無償提供技術(shù)咨詢。

　　8。若雙方協(xié)作中出現(xiàn)其他問題，愿自行協(xié)商解決或_________。

　　需要明確的事項(xiàng)_________。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

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