癌癥也是嚴(yán)重的精神心理疾病
近20年來(lái)，隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，生存壓力的逐漸增大，人類疾病譜已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，發(fā)病年齡下降，病死率在整個(gè)疾病譜中占第2-3位，成為威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式己從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)換，強(qiáng)調(diào)了軀體因素與心理因素及社會(huì)因素的相互作用，反映了醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和綜合性。在腫瘤病因?qū)W的探討中，社會(huì)心理因素日益受到學(xué)者們的關(guān)注。有關(guān)心理活動(dòng)與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系，已成為心理神經(jīng)免疫學(xué)和腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。
46歲的李女士從商20余年，經(jīng)歷豐富，能力強(qiáng)，事業(yè)非常成功。但因忙于事業(yè)發(fā)展，常年奔波政商界及國(guó)內(nèi)外各地，生活波折動(dòng)蕩。近兩年因房地產(chǎn)業(yè)變化起伏，心理壓力很大，對(duì)工作熱情大不如前。近來(lái)家人同事均感李女士脾氣很大，常因一些小事動(dòng)怒，和以前那種理性冷靜的淑雅形象判若兩人。李女士自己也覺得心情常常莫名低落，甚至有時(shí)覺得活著沒有意義，日常睡眠飲食等均大不如前。自認(rèn)為可能是更年期表現(xiàn)，故購(gòu)買大量保健品服用，卻無(wú)任何改善。一直身體健康的李女士也沒把這種不適變化放在心上，仍然努力地忙于日常工作之中。直到半年前感冒后持續(xù)咳嗽不止，并伴胸痛等不適，就醫(yī)檢查后，診斷為“肺癌晚期”。
聞此，李女士及家人均大受打擊，尤其李女士本人，完全無(wú)法接受患病的事實(shí)，根本不相信醫(yī)生的診斷，也拒絕配合治療。令家人和醫(yī)生都倍感困惑。
其實(shí)，在癌癥患者中，像李女士這樣的情況很多見。對(duì)于癌癥發(fā)生的病因，目前的科學(xué)認(rèn)識(shí)并不十分明確，國(guó)內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，癌癥是人體正常細(xì)胞長(zhǎng)期在很多不良外因和內(nèi)因作用下，發(fā)生了基因調(diào)控的質(zhì)變，導(dǎo)致了過(guò)度增殖的后果。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在眾多不利因素中，34-44%的癌癥患者有明顯精神心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙，其中18%的癌癥患者符合重度抑郁發(fā)作的診斷。因此相關(guān)國(guó)際研究認(rèn)為癌癥既是一種嚴(yán)重的軀體疾病，更是一種嚴(yán)重受精神心理因素影響的心身疾病。近年來(lái)的心理-免疫學(xué)研究為這一認(rèn)識(shí)提供了大量科學(xué)的依據(jù)。
那么，癌癥的發(fā)生到底與人們的精神心理因素有什么樣的關(guān)系呢?一般而言，精神心理因素從三個(gè)方面直接對(duì)癌癥的發(fā)生有密切的作用。
首先，一個(gè)人的人格(個(gè)性)特征。指在個(gè)人身上表現(xiàn)出來(lái)的本質(zhì)的、經(jīng)常的、穩(wěn)定的心理特征，也就是常言中的個(gè)性。那些不善于表達(dá)或發(fā)泄自己的情緒(如焦慮、抑郁、憤怒、害怕、絕望等)，尤其是經(jīng)常竭力壓制這些情緒反應(yīng)的個(gè)性的人，心理學(xué)上稱之為“C型人格”。這類人由于負(fù)性情緒常不能及時(shí)宣泄，而導(dǎo)致一系列退縮行為表現(xiàn)(如屈從、過(guò)分自我克制、回避矛盾、忍讓、寬容、依賴、順從)，為取悅他人或怕得罪人而放棄自己的愛好、需要。經(jīng)常感覺無(wú)力應(yīng)付生活的壓力，進(jìn)而感到絕望和孤立無(wú)援，往往表現(xiàn)出過(guò)分的克制、謹(jǐn)小慎微、沒有信心等。研究表明，這類人的癌癥發(fā)生率比其它性格類型人群明顯升高。
其次，重大負(fù)性生活事件的影響。負(fù)性生活事件是指那些對(duì)個(gè)體而言痛苦的、較長(zhǎng)時(shí)間影響的生活事件。過(guò)度的升學(xué)壓力、工作壓力、生活經(jīng)濟(jì)壓力、親人的生離死別、感情受挫等事件帶來(lái)的精神心理壓力，當(dāng)這些負(fù)性生活事件帶來(lái)的不良情緒不能及時(shí)得到調(diào)整，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，與癌癥的發(fā)生關(guān)系越密切。
最后，個(gè)人應(yīng)付生活事件的能力。這種能力是指?jìng)�(gè)人對(duì)于內(nèi)外環(huán)境變化做出反應(yīng)及達(dá)到預(yù)期的能力。社會(huì)的急速發(fā)展變化，對(duì)每個(gè)人都帶來(lái)巨大的精神心理壓力。是否能良好適應(yīng)環(huán)境變化，恰當(dāng)調(diào)整自我心態(tài)與行為，對(duì)保持良好的精神心理狀態(tài)，較好地實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo)，有極其重要的影響。適應(yīng)不良、不能處理好生活中已發(fā)生的和可能發(fā)生的各種變化，必然造成精神心理上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致精神心理的'異常，并最終對(duì)機(jī)體的正常功能產(chǎn)生干擾破壞作用。
2009年我們對(duì)“心理因素對(duì)婦科惡性腫瘤發(fā)病的影響”進(jìn)行了臨床研究。選擇醫(yī)院婦科惡性腫瘤、良性腫瘤及正常人作為研究對(duì)象，采用生活事件量表(LES)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(TCSQ)對(duì)患者病前遭遇的生活事件、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤患者病前遭遇較多的負(fù)性生活事件、精神緊張度較高，面對(duì)應(yīng)激時(shí)多采用消極的應(yīng)對(duì)方式，她們的主觀、客觀社會(huì)支持及對(duì)支持的利用度均缺乏，這與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。由此可見，各種不良的精神心理刺激，直接引發(fā)生物機(jī)體免疫功能的低下，對(duì)癌癥的發(fā)生有直接的促進(jìn)作用。
所以，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到，癌癥不僅是嚴(yán)重的軀體疾病，同時(shí)也是嚴(yán)重的精神心理疾病。目前，我們對(duì)于精神心理因素對(duì)癌癥發(fā)生的重視還非常不夠，無(wú)論是在癌癥的預(yù)防和治療中，都常常忽視精神心理因素的作用。而培養(yǎng)保持一個(gè)良好的個(gè)性人格，努力提高自我生活能力及合理處理好各種壓力，對(duì)防止癌癥的發(fā)生有十分重要的意義。即使在癌癥已經(jīng)發(fā)生后的治療中，精神心理因素的干預(yù)也是極為有益的。如前述中的李女士，通過(guò)及時(shí)的心理疏導(dǎo)干預(yù)，從最初的恐懼、排斥、拒絕、絕望情緒中走了出來(lái)，最終以積極的心態(tài)面對(duì)癌癥，積極配合治療，不僅使癌癥病情得到了有效控制，更對(duì)今后的人生充滿信心。
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