防溺水目標責任書
在社會一步步向前發展的今天，我們都跟責任書有著直接或間接的聯系，責任書是寫明責任范圍、職責，多用于平行的文書。那么什么樣的責任書才是有效的呢？以下是小編為大家收集的防溺水目標責任書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
防溺水目標責任書1
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入了高發期，本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，特簽訂以下防溺水安全目標責任書：
1、上學、放學途中要結伴而行，按時回家，不私自下水游泳。
2、不擅自與同學結伴游泳。
3、不在無家長或監護人帶領的情況下游泳。
4、不到無安全設施、無救護人員的水域游泳。
5、不到不熟悉的'水域或水情險惡的地方游泳。
6、不到水邊玩耍嬉戲。
7、不盲目下水施救。
家長要盡到監護人的職責，做好預防溺水事故的家庭教育，根據孩子的身心特點，選擇正確的家庭教育方式，時時提醒孩子，做到“四不”：不準私自下水游泳；不擅自與同學結伴游泳；不在無家長的陪同下游泳；不到無安全保障或不熟悉的水域游泳。通過經常性教育，讓孩子養成一種珍愛生命、遠離危險水域的自覺性。
為了學生的安全，學校和家長必須增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任，確保學生無溺水事故發生。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書2
為杜絕溺水事故的發生，確保自己的人身安全，我保證做到：
1、積極參加以“預防溺水、珍愛生命”為主題的班會等多種形式的防溺水安全教育活動，提高防溺水的警惕性、自覺性和識別險情、緊急避險、自救自護的能力。
2、不私自或結伴到河、溏、池、沼、溝渠、水庫等地玩耍和游泳。不借用器具當船來劃水，不到河邊捉魚，釣蝦等。
3、任何時間不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
4、遵守學校路隊管理制度和上下學學校安全管理制度。不在來往學校途中逗留玩耍，經過河、溝、塘、橋或低洼地帶時特別注意安全。
5、遇雷雨大風等惡劣天氣盡量不在路上通行，及時采取安全措施躲藏，盡量與同學結伴而行。大雨過后不到有積水的地方玩耍，不走有水的.道路。
6、到校園后不隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續。
7、和家長學習學校下發的《致學生家長一封信》，將此保證書交給老師。
8、樹立“私自游泳危險，檢舉揭發光榮”的良好風氣。發現有同學違反學校規定私自玩水的，及時進行勸止并報告老師。
9、萬一發現有人不幸落水，不盲目進行施救，而采取大聲呼喊向路人求救或想法撥打110、120或其它緊急電話求救。
10、在家要外出活動或娛樂，必須征得家長同意。
以上保證如有違反，愿意接受家長的嚴厲懲罰和老師的嚴肅處理。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書3
為貫徹落實教育部、省、市中小學、幼兒園安全會議精神，切實預防發生兒童溺水事故確保幼兒園學生無溺水事故發生，維護幼兒生命安全和社會穩定，特與各位家長簽訂防溺水責任書如下：
1、家長認真學習安全教育常識，防止一切意外事故發生。
2、禁止幼兒到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩。
3、嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳；
4、家長陪同幼兒去游泳，請要求幼兒下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區域、掌握游泳情況。
5、家長配合幼兒園做好防溺水教育。
防溺水“六不”：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的'水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。
牢記：天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，沒有保障別下水；別人再勸，不用生命去逞能！
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書4
隨著夏季的來臨，學生發生溺水事故又進入了高發期，為了遏制學生溺水事故的發生，增強防溺水意識，保障學生的生命安全。根據縣政府學安辦[20xx]2號文件要求，特簽訂此《預防學生溺水工作責任書》。
1、成立組織，明確責任。各校要成立以校長為組長、其他行政負責人及各班主任為成員的防溺水工作領導組。要把學生防溺水工作列入重要議事日程，實行一把手總負責，所有行政負責人、班主任分工包班。學校與班主任、班級與學生及家長層層簽訂防溺水安全責任書，明確防溺水工作的各自責任，確保學校預防溺水工作規范、有序進行
2、加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各校要進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防事故的發生。各學校要利用板報、廣播、主題班隊會、電教設施等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，并使這項工作制度化、常規化、經�；�，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
3、進一步健全與完善學校安全工作制度。學校要根據當地實際情況，通過制度建設進一步規范、強化學校的安全工作。要求學生做到：上學、放學途中要結伴而行，按時回家；不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍；游泳必須有家長陪同；一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的'未成年學生不可盲目下水施救。
4、健全學校預防學生溺水安全預警機制，嚴防實行安全管理值日和報告制度。各校要制定《預防學生溺水工作方案》，明確指導思想，成立組織機構，明確職責，制定具體措施，做好工作安排；要建立、完善《突發學生溺水事件應急預案》，完善事故預防措施，及時排除安全隱患；事故發生后即啟動應急預案，對溺水師生實施救治，并根據《學校安全管理值日和報告制度》及時報告上級主管部門，不瞞報、遲報。
5、加強與社會聯系，發揮社區、家長的作用。要進一步加強學校與家長、社區（村）的聯系，共同做好中小學生校外游泳安全工作。要通過印發《告家長書》、家訪、家長會等形式，加強學校與家長的溝通和聯系，取得家長的支持和配合，增強家長的安全意識，使家長在學生上學放學路上、節假日期間等脫離學校和老師監管的時段，切實擔負起監護人的責任，對孩子進行教育與監管。學校要與社區（村）加強聯系，建議并督促社區（村）在江（河）邊、湖邊、塘邊等設立安全警示牌，懸掛安全警示標語，在事故多發地設立義務監督管理員，及時消除學生下水游泳、嬉水、玩耍的念頭，確保學生的生命財產安全。
本責任書一式二份，簽字、蓋章后生效。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書5
暑期已經來臨，為幫助孩子“安全、愉快”地度過長達兩個月的暑期，劉缺屯學校特印發《暑期防溺水等安全責任書》，希望得到您的支持與配合，共同幫助孩子們度過一個有意義的.假期生活。家長同志，孩子是您的一切，關注孩子的安全，是我們共同的情感。為了切實維護孩子們的人身安全和身心健康，接上級文件精神，特對孩子在假期里的安全問題提出以下要求：
1.嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳;
2.嚴禁未經家長同意擅自外出游泳;嚴禁到深水區域或不熟悉的水域游泳;
3.家長陪同學生去游泳，請要求學生下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區域、掌握游泳情況。 隨責任書附防溺水告家長通知書一份。 班學生姓名：
家長(簽字)：xx
班主任(簽字)：xx
xx中心學校
日期：xx月xx日
防溺水目標責任書6
孩子是祖國的未來，民族的希望�，F在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的.防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任。現根據教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防范工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育后仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書7
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生（幼兒園）溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長（監護人）簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。
2、要教育學生做到“六不”：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的.水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。
3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校不承擔事故責任；
�。ㄒ唬┰趯W生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
（二）在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；
�。ㄈ┰诜艑W后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的；
（四）其他在學校管理職責范圍外發生的。
三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學和放學途中、節假日期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河、塘、庫、渠、堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書8
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的`來臨，學生發生溺水事故又進入高發期。本著“安全第一、預防為主”的精神和“誰主管誰負責”的原則，學校各班級必須提高安全意識，增強安全工作的責任感，多方面加強學生不良行為的監管和教育，嚴防事故的發生。為落實責任，特簽訂各教師管理防溺水工作責任書。
1、落實竹教安【20xx】15號《大竹縣教育局關于轉發的通知》文件精神，積極開展預防溺水事故教育宣傳活動和開展“四不一會”教育。
2、各學科教師要發揮課堂主陣地作用，將防溺水教育覆蓋到每一位學生，要求有教育計劃，有教育記錄。
3、落實課前、課后提醒制度。每天上、下午第一節和最后一節有課的教師，在上課前或放學前用
2—3分鐘時間進行安全教育警示，提醒學生不私自下河。
3、每節課前、午睡時，清點學生數，把缺勤學生名單立即反饋給班主任，有學生請假，上課教師必須看到班主任簽字的請假條，無假條上報給班主任，做到掌握每一位不在教室學生的去向。
4、配合班主任開展防溺水安全教育活動，配合學校開展防溺水教育家訪工作。有家訪宣傳、聯系記錄、家長反饋承諾等。
5、做好聯系宿舍內寄宿學生的宣傳教育管理工作，深入每位寄宿生，及時了解寄宿學生的思想狀況。
6、教育學生遇到溺水現象，要理智，完全保障情況下不擅自施救，應大聲吆喝請成年人施救。
7、遵守學校的考核制度，在指定時間內把防溺水考核資料送到指定地點，對考核積分落后，資料作假或玩忽職守者，視情節予以責任追究。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書9
為了認真貫徹落實教育部會第12號《學生傷害事故處理辦法》及國家教委辦公廳關于加強中小學安全教育和安全管理工作的通知。加強對學生安全保護工作，增強教師安全防范意識，特對我校全體教師明確以下責任：因下列情形之一造成的學生傷害事故，教師應當依法承擔相應的責任。
（一）教師組織學生參與教育教學活動或校外活動，未對學生進行相應的安全教育，并未在可預見的范圍內采取必要安全措施的。
�。ǘ⿲W生有特異體質或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，教師知道或者應當知道，但未予以必要的注意的。
�。ㄈ⿲W生在校期間突發病，或者受到傷害，教師發現，但未根據實際情況及時采取相應措施，導致不良后果加重的。
�。ㄋ模┙處熁蛘咂渌ぷ魅藛T體罰或者變相體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求，操作規程，職業道德或者其他有關規定的。
（五）教師在崗期間，發現學生行為具有危險性，但未進行必要的管理，告誡或者制止的。
（六）班主任教師發現學生擅自離校，但未及時告知學生監護人的'。
�。ㄆ撸┙處煙o視學校規定，擅自在校外補課造成學生傷害的。
�。ò耍┤握n教師在上課期間及課后十分鐘，擅自離崗的。
（九）班主任應加強對學生進行食品衛生知識和預防食物中中毒的教育，未盡到教育職責的。
�。ㄊ⿲W校安全管理人員擅自離崗，未盡管理職責的。
�。ㄊ唬┙處熡腥鑼W生人格，傷害學生自尊心造成嚴重后果的。
（十二）其它方式，因教師自身行為，造成學生傷害的。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書10
隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，我市已發生多起學生溺水死亡事故，教訓慘痛。xx市教體局在全市中小學校開展了“珍愛生命，遠離危險水域”系列主題教育活動。為了自己的人身安全和全家的幸福，在夏季來臨之際，我決心做好以下幾點：
一、為預防溺水事故的發生，堅決不私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。
二、不擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的'游泳場館活動。
四、在沒有家長陪同的情況下，不到河流、池塘、礦坑等危險水域邊洗手或洗衣服。
五、不到任何水域釣魚、捕魚；看到水中的漂浮物不去打撈。
六、暴風雨天不外出；半路遇暴風雨立即就近避雨，不冒險行走。
七、看到未成年人到危險水域洗澡或從事其他活動及時勸阻或報告老師、家長。
八、一旦發現有人溺水，應及時呼救或撥打110、119報警，讓成年人來搶救。不盲目下水施救。
學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如違約，后果自負。
本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書11
為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，落實“三清一落實”的要求，保證暑假期間學生的安全，學校與責任教師簽定本責任書。
一、各教師在暑期對所管理的學生進行一次關于防溺水、防雷電、用電、交通、飲食、防疾病方面的安全教育，做到在思想上徹底認識到人身安全的重要性。
二、各教師要熟悉所管理的村單位學生的人名和人數，設立小組長，實行小組長負責制，全面負責學生假期中的.監督、考勤和安全匯報工作。將每天的學生情況每天向負責領導匯報一次。
三、教育學生在假期間在遵守國家的法律、法規，嚴禁學生有一切違紀、違規、違法行為，負責教師做好監督，對于違犯學校規定的行為進行必要的教育。
四、各教師要熟悉對所負責學生的村周圍的河段及池塘的特點，有針對性的對學生進行必要的教育。
五、告誡學生任何時候都不要到河（池塘）邊釣魚、玩水，同學之間做好監督。
六、教育學生要早睡早起，在家中幫助家長做力所能及的家務活和家庭勞動，為家庭和父母分憂，減輕家庭困難。
七、告誡學生不得私自出遠門，如旅游、訪友等必須有家長全程陪同，且與管理教師要請假。
八、教育學生假期中少看電視，不懶惰，及時完成學校布置的各科作業，按時參加學校的護校勞動，對于違犯以上規定的學生進行通報批評及必要的處分。
九、特別強調學生，汛期來臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下坑，對于違犯以上規定的學生及時進行教育批評。
十、各負責教師要每天進行家訪，隨時掌握學生情況，出現問題及時向學校匯報，不得延誤。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書12
各班主任：
進入夏季以來，江何水滿，極容易發生溺水傷亡事件。根據市教育《關于進一步加強防止學生溺水事件發生》文件精神，特與各班主任簽訂防溺水管理目標責任書。
一、認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，切實做好本班防溺水安全工作。
二、各班要立即開展一次防溺水安全專題教育，以典型事例警示學生，切實提高每一個學生的防溺水安全意識和自護自救意識。
三、要加強管理，嚴明記錄，教育學生堅持做到“七不”標準：即不私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不在無家長或監護人帶領的情況下游泳，不到無安全設施、無救護人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水邊玩耍嬉戲，不盲目下水施救。
四、切實加強未到學生的追蹤力度，對未到或中途請假的`一定要履行手續，切實做到家校一家，家校信息保持通暢。
五、各班要有組織的將學生分片到組，互相監督，對違紀行為進行舉報。確保不出此類安全事故。
承諾人：
日期：
防溺水目標責任書13
學生的安全工作重于泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學生的安全，學校特與幼兒園簽定本責任書。
一、注重預防，加強教育，提高學生防溺水安全意識和保護能力。
提高認識，注重預防。各幼兒園要切實提高加強對學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應嚴格貫徹執行防溺水的各項規定和要求，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防溺水事故的發生。
幼兒園要利用發放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，讓學生牢記預防溺水“四不一會”，并使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
二、健全制度，明確責任，不斷增強預防學生溺水工作的實效性。
進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據實際情況，通過制度建設進一步規范、強化幼兒園的.安全工作。要求學生做到：上學、放學家長接送，按時回家；不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍；游泳必須有家長陪同；一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別向學生強調，汛期來臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下灣，對于違犯以上規定的學生及時進行教育批評。
三、私立幼兒園辦學者對幼兒在園和上、放學途中負安全管理和教育責任，如因教育不當，或管理不到位，學生發生溺亡事故，均由幼兒園全權負責。
四、此責任書一式兩份，學校和幼兒園各執一份。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書14
溺水死亡事故是中小學生意外死亡的“頭號殺手”。為預防溺水事故發生，確保自身安全，我保證做到：
1、認真學習預防溺水安全知識，服從學校管理，珍愛生命，遠離危險水域。
2、上下學路上、節假日不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的`情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下學路上、節假日不私自或擅自與同學結伴到江河、水庫、水畜飲用水池、山坪塘、堰渠、建筑施工形成的水凼等危險水域玩耍、戲水，不得借用器具當船來劃水，不私自到江河、池塘邊釣魚、捉魚，防止溺水事故的發生。
4、其他同學邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時堅決不去，發現其他同學私自到河塘游泳或玩耍時及時勸阻，并及時向家長或學校老師報告。
5、節假日在家服從家長管理，需要外出時要向家長說清楚到什么地方、與什么人在一起、做什么事、什么時間回家，家長允許后才能外出。
責任人：
20xx年xx月xx日
防溺水目標責任書15
在每年發生的中小學安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長簽訂防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、周末、假期休息時段到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長陪同。
4、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的`事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認可：
(一) 在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
(三)在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;
( 四)其它在學校管理職責范圍外發生的。
三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門，通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書有效 。
中心學校負責人： 學校負責人：
(單位蓋章) (單位蓋章)
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