出生醫學證明的自查報告

關于出生醫學證明的自查報告（精選10篇）

　　工作在不經意間已經告一段落了，回想這段時間以來的工作詳情，有收獲也有不足，是時候靜下心來好好寫寫自查報告了。如何把自查報告做到重點突出呢？以下是小編整理的關于出生醫學證明的自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　出生醫學證明的自查報告 1

　　為加強我院的出生醫學證明管理，嚴格辦理程序，我院組織人員對本院《出生醫學證明》管理、發放情況進行了自查，現將自查情況總結如下：

　　一、證件管理

　　1、安排有專人負責證件出入庫及《出生醫學證明》簽發工作。

　　2、證件管理人員參加過培訓或學習掌握《出生醫學證明》管理相關知識通過問卷調查熟悉相關管理情況。

　　3、簽發登記記錄規范符合要求。

　　4、有《出生醫學證明》相關出入庫制度及簽發、補發、換發、廢證管理和文件歸檔。

　　5、《出生醫學證明》印章與簽發分開管理。

　　二、證件簽發

　　1、證件由專人填寫清楚完整。

　　2、按《出生醫學證明》補發程序給予辦理留存有證件存根。

　　3、證件換發情況按程序辦理該證件換發有相存檔。

　　4、辦理時出生證明嚴格審核并留存相關證明材料或存根。

　　三、證件宣傳

　　通過調查孕婦及家屬對辦理《出生醫學證明》知曉率為100%。

　　四、《出生醫學證明》存根填寫質量抽查表中存根內容、印章及其它內容填寫完整。

　　出生醫學證明的自查報告 2

　　根據20xx年婦幼衛生年報質控工作安排，11月組織專人在全區范圍內開展了年報質量控制，按照質控工作要求，重點對生命指標及保健指標漏報情況進行了質量控制調查。質控小組認真組織實施，整理匯總相關資料，結果匯總如下：

　　一、調查樣本和調查方法

　　在我區16個鄉鎮隨機抽取4個鄉鎮每個鄉鎮抽取4個村進行質量監測和漏報調查。本次調查主要是回顧性總結，查漏補缺，通過多部門、多渠道搜集、核查，確保監測數據來源準確、真實。質控內容詳見附表。

　　二、質量控制結果

　　結果：本次質控調查中，活產上報155漏報10例多報5例，漏報率為6.20%、兒童死亡漏上報2例漏報0例，漏報率為0%。孕產婦系統管理上報155例漏報10例多報5例漏報率為6.2%3歲以下兒童系統管理上報708例，漏報10例，多報8例，漏報率為1.4%、7歲以下兒童系統管理上報1412例漏報13例多報7例漏報率為0.9%、分析：主要原因是在統計上報中統計時限不以致、信息反饋不及時，導致多報或漏報。

　　三、存在問題原因

　　1、20xx年婦幼衛生年報質量存在一些問題，個別醫療衛生單位對婦幼衛生統計工作不夠重視，主管人員責任心不強，以致報表中存在漏報問題。

　　2、由于基層婦幼人員更換頻繁，婦幼衛生統計工作培訓不連續，有脫節現象，影響了報表質量。

　　3、部分婦幼衛生統計人員業務知識缺乏，不注重自身學習，工作能力不強

　　4、人口的流動性越來越大統計工作難度加大。

　　四、工作要求

　　1、加強婦幼保健人員培訓學習，尤其是婦幼衛生統計相關知識的培訓，提高婦幼衛生年報質量，并定期做好查漏質控工作。

　　2、各醫療單位應制定流動人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流動人口納入本轄區內日常保健服務工作中，并進行目標管理和考核。

　　3、加強與各部門的`協作，確保數據來源準確真實。

　　4、加強鄉、村級婦幼衛生信息統計人員培訓，保證其工作時間，努力提高婦幼衛生統計工作質量。

　　出生醫學證明的自查報告 3

　　為認真貫徹落實省衛生廳、公安廳《關于進一步加強〈出生醫學證明〉管理的通知》(蘇衛社婦〔20xx〕3號)(以下簡稱《通知》)精神，進一步規范我市《出生醫學證明》管理，市衛生局于9月8日至10月10日組織相關人員對全市各級醫療保健機構20xx年以來《出生醫學證明》的發放、使用情況進行了專項檢查�，F通報如下：

　　一、基本情況

　　《通知》下發以來，各地衛生行政主管部門對《出生醫學證明》發放、管理工作較為重視，均成立了《出生醫學證明》管理領導小組，簽訂了《出生醫學證明》委托發放、管理工作責任書，制定了具體的實施方案，明確專人負責，切實加強對重點環節監管，違規發放現象得到有效遏制。

　　一是建立健全《出生醫學證明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立和完善各種臺帳，記錄較為全面，運輸和存放符合管理要求，資料留存較為完整，簽發及補發工作較為細致。

　　二是加大對《出生醫學證明》的監管力度。將《出生醫學證明》管理工作納入婦幼衛生常規工作考核，采取定期檢查與不定期抽查相結合、專項檢查與綜合考評相結合的方法，切實加強日常監管。賈汪區衛生局根據日常監管情況，組織人員對轄區內所有接產醫院《出生醫學證明》的發放、管理情況進行專項檢查，取得了較好的效果。

　　三是積極與轄區公安部門配合。做到檢查與查處同步，對管理中存在問題的接產醫院及時進行通報，保證依法監管工作的有效落實。鼓樓區婦幼保健所積極爭取金山橋開發區公安部門的大力支持與配合，使金山橋開發區內各接產醫院的《出生醫學證明》發放工作逐步得到規范。

　　二、存在問題

　　在各級衛生行政部門和醫療保健機構的共同努力下，我市《出生醫學證明》管理工作取得較大進展，但全市工作發展不平衡，一些縣、區制度不健全，管理不規范，監管不到位的問題還比較突出。主要表現在：

　　一是法律意識淡薄。個別醫療保健機構對《出生醫學證明》的法律效力及其重要性認識不足，出具的活產信息不準確，存在提供虛假活產信息的行為。

　　二是監管不到位。有些婦幼保健所對《出生醫學證明》補發工作缺乏核查制度，對基層醫療機構出具的活產信息核查不細致，造成一些《出生醫學證明》的違規發放。

　　三是管理制度不健全。鼓樓、九里、銅山等婦幼保健所丟失《出生醫學證明》檢測板，致使《出生醫學證明》的`真偽無法鑒別，尤其是對跨省異地出具的《出生醫學證明》無確切的檢測手段，影響了監管工作的開展。

　　三、下一步工作要求

　　各地衛生行政部門要針對存在的問題采取切實有效措施，不斷強化《出生醫學證明》管理工作。

　　一是要組織人員對轄區內醫療保健機構逐個進行排查，進一步查找問題，總結分析原因并加以整改;

　　二是要認真組織醫療保健機構相關人員學習《母嬰保健法》及《通知》精神，進一步強化依法執業的意識;

　　三是要主動與公安部門之間搞好協調配合，堅持依法管理;

　　四是要進一步加大婦幼衛生信息管理系統建設力度，充分利用《出生醫學證明》管理系統，加大監管和查處力度;

　　五是要對已撤消產科的醫療保健機構，各單位要及時收繳“出生醫學證明管理專用章”，并停發《出生醫學證明》，

　　六是要堅決杜絕違規發放《出生醫學證明》現象的發生。接通報后，各地各單位要認真對照標準，形成整改報告，于11月10日前報市衛生局基婦處。

　　出生醫學證明的自查報告 4

　　20xx年，全市認真貫徹落實國家衛計委、公安部有關啟用和規范管理新版《出生醫學證明》的部署要求，切實做好新版《出生醫學證明》的啟用和管理工作，取得了一定的進展，但也存在一些問題和薄弱環節�，F將20xx年度《出生醫學證明》管理工作情況通報如下：

　　一、新版《出生醫學證明》啟用情況

　　按照省衛計委的統一部署，組織縣區相關管理人員，參加了省舉辦的新版《出生醫學證明》管理培訓班，召開專題工作會議，對全市啟用新證工作進行了部署。同時，加強與市公安部門的溝通工作，對縣區公安戶籍管理人員進行了《出生醫學證明》管理專題業務培訓，保證工作的協同性，發揮戶政部門監督作用。各地認真組織實施，確保全市于20xx年1月1日起順利啟用新證，完成了對舊證的清理登記、回收和集中銷毀工作，建立了《出生醫學證明》簽發信息上傳省網的接口。

　　二、20xx年度《出生醫學證明》管理質量控制情況

　　20xx年，經各地各單位的.共同努力，我市《出生醫學證明》管理工作主要質量指標有所改善，但也存在一些問題。

　　1.《出生醫學證明》廢證率較高。省通報顯示，全省平均廢證率為0.7%，我市在13個省轄市中排名第二。根據婦幼保健綜合管理平臺數據統計，廢證率由高到低排序為：開發區33.3%、原海州區1.2%、灌云縣1.1%、連云區1.1%、原新浦區1.0%、贛榆區0.6%、灌南縣0.5%、東�？h0.4%。

　　全市共有接產發證機構94家，其中43家廢證率達到或超過1%，超標率為45.7%。從統計數據分析來看，公立二級以上醫療機構管理較好，民營醫療機構管理較薄弱。

　　2.《出生醫學證明》換證率較高。省通報顯示，我市換證率全省最高，為全省平均換證率0.6%兩倍以上。換證率由高到低排序為：原海州區4.9%、原新浦區2.2%、東�？h1.7%、灌云縣1.0%、連云區0.9%、灌南縣0.9%、贛榆區0.8%。

　　3.《出生醫學證明》補證率較高。省通報顯示，全省補證率為0.8%，我市補證率達到了1.4%(含特殊簽發)。補證率由高到低排序為：灌南縣2.4%、東�？h1.8%、灌云縣1.7%、連云區1.7%、贛榆區1.4%、原海州區0.8%、原新浦區0.1%。

　　4.違規簽發《出生醫學證明》。在《出生醫學證明》上傳省網過程中，發現某縣婦幼保健所違規發放4枚沒有母親信息的《出生醫學證明》，不能通過省網審核，造成同期全市簽發的《出生醫學證明》不能上傳省網。

　　5.《出生醫學證明》網上簽發信息與實際情況不符。在對20xx年度《出生醫學證明》使用情況統計與平臺系統審核比對時發現，東�？h：有5枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有2枚網上已廢但未交紙質版廢證;灌云縣：有9枚網上未廢但已交紙質版廢證;灌南縣：有10枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有1枚網上已廢但未交紙質版廢證;贛榆區：有9枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有1枚網上已廢但未交紙質版廢證;原新浦區：有6枚網上未廢但已交紙質版廢證，另有3枚網上已廢但未交紙質版廢證。

　　三、整改要求

　　1.完善管理制度。各縣區衛計行政部門要進一步加強對《出生醫學證明》的監督管理，明確受委托機構的職責，建立健全管理制度。

　　2.提高管理水平。有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，增強對證件毀損、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。

　　3.加強監督管理。要加強對《出生醫學證明》的全方位全過程監管，督促證件管理和簽發機構嚴格按照相關制度簽發證件。建立責任追究制，在證件簽發和管理過程中，發現違法違規的單位和個人，嚴肅按規定處理。

　　4.開展專項整治行動。各地要組織開展一次針對《出生醫學證明》管理工作的專項整治行動，查找薄弱環節，及時發現問題并限期整改，清除管理漏洞和安全隱患。市適時組織全市專項檢查，并通報檢查結果。

　　出生醫學證明的自查報告 5

　　為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策，推動我縣婦幼衛生工作各項任務的落實，根據省、市轉發《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案(試行)的通知》(晉市衛字〔20xx〕46號)的文件精神要求，于20xx年4月底，對我縣提供婦幼衛生服務的醫療保健機構和基層鄉鎮衛生院的婦幼衛生工作進行了績效考核自評，現將工作開展情況總結如下：

　　一、領導重視，制定方案

　　根據文件要求，衛生局立即組織人員召開會議，傳達文件精神，認真學習縣級婦幼衛生工作績效考核標準，找出工作中存在的不足，成立了考核評審小組，根據《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》進行自評。

　　二、突出重點，嚴格自評

　　著重從以下四點內容進行了自查考核：

　　(一)政府保障：政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費保障。

　　(二)婦幼保健網絡建設：醫療保健機構和基層醫療衛生機構的房屋建設、設備配置，婦幼保健人員配備及服務能力。

　　(三)婦幼保健管理：婦幼保健服務提供的數量及質量， 婦幼保健服務的管理，服務對象滿意度。

　　(四)婦女兒童健康水平：孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

　　三、自評結果

　　(一)政府保障方面：

　　1、政府對婦幼衛生工作在政策上給予大力支持，將婦幼衛生工作納入地區經濟和社會發展總體規劃、將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標、制定婦幼衛生事業發展規劃、制定婦幼衛生事業發展規劃實施方案、建立各部門協調工作機制，明確各相關部門職責，組織實施婦幼衛生事業發展規劃。衛生局設有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作。

　　2、制定婦幼衛生項目補助政策和實施方案，落實補助政策。沁水縣婦幼保健所為全額預算事業單位，29名全額編制及鄉級婦幼保健人員均為財政發放工資。

　　(二)婦幼保健網絡建設：

　　縣婦幼保健院是一所全民所有制事業單位，是一個獨立建制的婦幼保健機構，現有業務用房2367平方米，其中保健科室業務用房1977平方米，醫療設備配備基本達到了縣級婦幼保健院配備標準，助產技術提供和產科建設完全符合機構和人員準入標準，產房急救設施、設備齊全、功能完好。全院現有正式職工29名，其中專業技術人員21名(主治醫師8名、醫師3名、主管護師2名、護師及護士4名，技師4名)，技術人員占全院職工總數的72.41%。

　　19所鄉鎮衛生院均有專人負責婦幼保健工作，預防保健用房配備合理，有助產服務資質的單位產房急救設施設備齊全、功能完好。

　　251個村衛生室人員、經費已得到全面落實，明確村醫承擔村級婦幼保健工作。

　　(三)婦幼保健管理

　　1、對從事婦幼保健服務的醫療機構嚴格執行依法管理，全縣能夠開展母嬰保健技術服務的助產機構有10家，在縣衛生局和縣婦幼保健所監督下依法取得《母嬰保健技術服務執業許可證》10家，所有從事助產人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

　　2、縣婦幼保健院每半年對所有鄉鎮衛生院進行一次業務指導和督導檢查，對存在問題進行書面通知整改，并留存質量控制檔案。對提供助產技術服務的`醫療保健機構的相關制度及技術規范、暢通產科急救綠色通道、加強危急重癥孕產婦的搶救與轉診等問題進行指導。

　　3、縣婦幼保健院每年至少舉行二期全縣鄉級婦幼保健人員培訓班，鄉級婦幼保健人員按月召開例會，培訓村級婦幼保健人員。培訓班有簽到，考試，檔案齊全。

　　4、縣婦幼保健院建立全縣統一健全的孕產期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。建立婦幼衛生信息報告與質量控制及信息安全制度。建立婦幼衛生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制工作機制，運行順暢。每年實施婦幼衛生信息漏報調查。

　　5、各醫療保健機構嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫院實施《愛嬰醫院管理監督指南》，將《世界衛生組織促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養規定》張貼在每一個病房的顯著位置，達到了愛嬰醫院要求。

　　6、縣衛生局成立了孕產婦死亡和新生兒死亡評審小組，每季度對當年發生的孕產婦死亡和新生兒死亡病例進行評審。各醫療保健機構定期開展孕產婦死亡和新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，嚴格掌握剖宮產醫學指征，降低非醫學需要的剖宮產率。

　　7、制定全縣婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計劃及實施方案，組織相關部門(包括媒體)每年至少開展一次面向社會的婦幼健康教育活動，本年度針對“母乳喂養”和“葉酸發放”進行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動。發放宣傳材料1000多份。每月開展 “孕婦學校”培訓，對懷孕婦女進行健康教育。

　　(四)婦幼保健服務提供

　　狠抓兩個系統管理工作，提高早孕建卡率和系統管理率，制定孕產婦保健系統管理規范和高危篩查技術規范。

　　20xx年孕產婦系統管理率為54.64%，兒童系統管理率為46.25%，住院分娩率99.13%，剖宮產率為33.25%。

　　20xx年孕產婦系統管理率為58.39%，兒童系統管理率為64.12%，住院分娩率99.64%，高危產婦管理率100%，高危住院分娩率100%，剖宮產率29.13%。

　　20xx年孕產婦系統管理率為59.96%，兒童系統管理率為64.20%，住院分娩率99.7%，剖宮產率為31.6%。

　　(五)婦女兒童健康狀況

　　20xx年孕產婦死亡率0，嬰兒死亡率7.2‰,5歲以下兒童死亡率12‰。

　　20xx年孕產婦死亡率0，嬰兒死亡率4.34‰，5歲以下兒童死亡率4.34‰。

　　20xx年孕產婦死亡率0，嬰兒死亡率9.69‰，5歲以下兒童死亡率11.19‰。

　　四、存在問題

　　(一)婦幼保健網絡建設方面：村級衛生室剛剛進行整改，由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術人員。

　　(二)婦幼保健服務方面：雖然已經免費為廣大婦女兒童提供了基本保健服務，但服務質量有待加強。

　　五、整改措施

　　(一)加強人員培訓，提高服務能力。尤其是對新配備的保健人員應加強業務學習，進行短期培訓，提高服務能力。

　　(二)嚴格按照孕產婦保健、兒童保健項目要求，規范開展服務內容，加強與計生部門協作，及時掌握服務對象信息，加強宣傳，提高孕產婦保健覆蓋率和兒童保健覆蓋率。

　　(三)建立健全鄉村二級目標管理制度，加強保健人員、村醫管理，定期督查和考核，提高基層保健員的服務能力。

　　在今后的工作中我們要繼續貫徹落實《母嬰保健法》為核心，強化管理，提高婦幼衛生整體素質，為全縣婦女兒童提供更方便、更優質，更溫馨舒適，更全面周到的服務，為我縣的婦幼保健事業作出更大貢獻。

　　出生醫學證明的自查報告 6

　　根據市衛婦幼〔20xx〕2號文件要求，我院按衛計委專項整治活動要求對本院《出生醫學證明》管理工作進行了自查，現將自查情況總結及整改工作匯報如下：

　　一、嚴肅自查自糾逐項核查核對

　　根據出生醫學證明管理相關法律法規的規定、國家衛計委辦公廳《關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》(國衛辦婦幼發〔20xx〕13號)的要求，結合我院工作實際，重點圍繞國家衛計委提出的10個方面內容認真開展自查自糾和整改工作，其中簽發機構要對近3年首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項進行逐一核查,簽發信息核對無誤。

　　二、健全管理制度規范服務流程

　　1、完善告知義務規范簽發流程

　　一是嚴格履行申領告知義務;我們對首次申領《出生醫學證明》的新生兒父母和領證人,我院會給予清單一份，讓新生兒父母準備全相關證明材料。二是公示申領流程;我院在婦科門診醒目位置公開張貼出生醫學證明申領流程。我院醫學出生證明實行婦產科主任簽發，證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由XXX管理，印章由XXX管理。首次申領由產科人員填寫,由婦產科主任簽字確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的'復印件，由領證人去婦幼院核定身份信息，領取晉中市婦幼保健服務一卡通，簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》;蓋章人員對《出生醫學證明》的信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，給予辦理換發或補發。三是公告服務承諾;我院按照文件要求重新完善了《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確時效規定。

　　2、強化法制教育和崗位培訓落實責任追究制

　　院方針對《出生醫學證明》管理和簽發人員進行了法制教育和崗位培訓，對簽發《出生醫學證明》人員實行終身責任追究制，并與每一位簽發人員簽訂了《出生醫學證明》終身責任制承諾書。

　　三、強化信息管理定期督查督導

　　嚴格執行證件出入庫登記、發放、簽發和庫存信息化管理。嚴格廢證率管理，制定了定期報告制度，定期向主管領導進行匯報并簽名確認;每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局;要求在開具《出生醫學證明》業務流程中遇到問題，及時向婦幼院請示，確認后再辦理，避免錯漏。

　　出生醫學證明的自查報告 7

　　根據重慶市萬州區衛生局關于開展《出生醫學證明》管理專項整治行動萬州衛婦社〔20xx〕34號文件精神要求通知我院立即組織人員對我院出生證明管理進行了自查。現把我院自查情況總結如下：

　　一、組織管理

　　1.機構管理方面，能夠完整準確地填寫(簽發單位登記表)，并分年度存檔。

　　2.(出生醫學證明)的宣傳告知工作方面，查看了簽發室的墻壁上有有宣傳畫和宣傳材料。也從檔案中抽了幾個產婦的電話詢問，對孕產婦及家屬的調查，知曉率90%以上。如出生證明的重要性，該怎樣辦理小孩的出生證明，如何保管自己孩子的出生證明。還有出生醫學證明不能異地辦理等知識。

　　3.在當地沒有人因出生證導致個人信息披露和泄漏的情況。

　　二、證件管理

　　1.醫院安排了專人負責出生證明的出入庫工作和簽了管理工作。

　　2.證件管理和簽發人員都參加過培訓學習，掌握出生證明管理和簽發相關知識，通過問卷調查，都熟悉相關的知識和管理措施。

　　3.出生證明管理年度統計表與簽發登記表相吻合。

　　4.出入庫管理方面。這方面做得較好，由婦幼人員到區保健院領回，與分管領導一起進行登記后，再由婦幼人員保管空白的出生證。從未出現過潮濕，破損，丟失，被盜的現象。

　　5.證件由婦幼人員填寫，清楚完整并留有證件存根。

　　三、簽發管理

　　1.首次簽發簽發登記表與證件都齊全，只有20XX年開始的9張沒有收集父母的.身份證的復印件，其余的全部按上級要求所做。

　　2.對本機構外出生的嬰兒，嚴格審核辦理的相關證件和材料后到保健院辦理，我婦幼人員處有相應的登記。

　　3.章由分管院長管理，證由婦幼人員管理，婦幼人員填完出生證明，打印出來后，交由分管院長蓋章后，再由產婦領取。

　　4.換發管理查看了換發登記表，沒有隨意換發的現象。換發登記保存較好，換發時都是按上級要求所做。

　　5.補發管理，我院未開展補發出生證明這項工作。

　　6.廢證管理，查看了廢證登記表及廢證號數量都相吻合。全按上級要求所辦。從未自行銷毀過。

　　四、網絡簽發管理

　　我院是使用的重慶巿出生醫學證明網絡簽發系統進行證件簽發，操作規范。

　　此次出生醫學證明管理自查，未發現重大的隱患，仍雖做好重點管理。

　　出生醫學證明的自查報告 8

　　《出生醫學證明》是《中華人民共和國母嬰保健法》規定的法定醫學證明，是戶口登記機關進行出生登記的重要依據。為了進一步加強《出生醫學證明》的管理，規范其領取、發放、登記等工作，我院根據江西省出生醫學證明管理辦法的具體要求，不斷完善各項管理制度，加強相關人員培訓，逐步使《出生醫學證明》管理規范化�，F將自查工作匯報如下：

　　一、 建立健全《出生醫學證明》管理組織

　　為了加強《出生醫學證明》的管理工作，我院成立了以院長為管理第一責任人，醫務科專管人員具體負責《出生醫學證明》的領取、發放、登記等日常工作等日常管理體系。確保了《出生醫學證明》的規范管理。

　　二、 加強了《出生醫學證明》的管理

　　1、領�。横t務科專管人員在衛生局領取《出生醫學證明》出具單位介紹信和身份證件，當場審驗數量、質量核對無誤后領取、入庫并做好登記，包括領取時間、數量、證件起始編碼 ，經2人核對后簽字確認。

　　2、保管：《出生醫學證明》證件由醫務科專人（XXX）負責管理，簽發《出生醫學證明》時嚴格核對信息，控制廢證率，確認無誤后按流程簽發，并做好發放登記。

　　3、檔案管理：《出生醫學證明》相關材料按照永久保存檔案的管理要求妥善保存。定期對存儲證明和存根進行檢查，發現潮濕、破損等異常情況及時處理，保證證明清潔、完整。出生醫學證明出現被盜、丟失、損毀等情況立即報告醫院及上級主管部門。

　　4、信息管理：認真做好《出生醫學證明》發放報告工作，每月28日前將本月《出生醫學證明》發放情況網報至區衛生局，每年上報《出生醫學證明》管理使用情況年度統計表。

　　5、首次簽發：我院只負責在本機構內出生的`嬰兒直接簽發《出生醫學證明》。非本機構出生一律不準簽發《出生醫學證明》。簽發時，按號碼順序開具，所有項目填寫齊全、內容準確、字跡清晰、簽名正規、嚴禁涂改。

　　簽發證明時如實填寫分娩信息，患者或家屬出具相關材料并填寫《出生醫學證明》首次簽發登記表，簽發人員查驗嬰兒父母有效身份證件原件，準確填寫《出生醫學證明》，各聯加蓋出生醫學證明專用章。將正本、副本交給申領人，存根及相關證明材料（生育證、首次簽發登記表）存檔，永久保存。

　　6、補發：因遺失需申請補發者適用于1996年1月1日以后在我院內出生的嬰兒，我院沒有補發資格，我院只負責查驗核對首次簽發時存底檔案并出具證明材料�；颊邤y帶相關補發材料到區衛生局相關部門補發。

　　7、換發與報廢：按照江西省出生醫學證明管理辦法，因變更姓名、父母信息需換發《出生醫學證明》時，需提供戶口登記機關相關證明材料、法定鑒定機構親子鑒定證明。

　　因簽發后私自拆切、涂改副頁的，需提供當地戶籍管理部門出具的未上戶口證明，醫務科核實后給予換發，仍按照首次簽發存底信息換發。

　　因簽發人員書寫錯誤未簽發的或在存儲、發放過程中毀損、遺失的空白《出生醫學證明》屬于廢證，我院做好數量、編號及原因的登記并移交至區衛生局處理。

　　8、實行證、章分離管理，專人專柜保管并上鎖。

　　三、20xx-20xx年度申領及發放情況

　　20xx年共發放99張，因私自拆切、涂改共換發2張，廢證0張，出具遺失出生證補發證明7人次。合計發放出生醫學證明101張。20xx年11月12日我院申領《出生醫學證明》130份，庫存10份，合計140份。

　　20xx年未申領。截至20xx年7月25日，本年度共首次簽發102張，書寫涂改產生廢證1張，換發1張，出具補發證明4人次，總共發放出生醫學證明104張。

　　20xx年-20xx年共識破以假出生醫學證明冒充騙取換發我院出生醫學證明事件4起。

　　四、存在的不足及改進措施

　　今年6月我院出現一起要求更改新生兒父母信息事件，按照江西省出生醫學證明管理辦法第二十三條第二點規定“當事人提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明，要求更改父親或母親信息的”。7月15日嬰兒父親出具了親子鑒定證明，醫務科電話核實鑒定證明，給予換

　　發。首次簽發時產婦及家屬出具身份證明，首先是經管醫師核對，發證時醫務科再次核對，新生兒父親填寫新生兒父母信息，因其提供的是產婦妹妹的身份證，相似度高，醫務人員未能識破，導致簽發成功。后因其上戶口問題要求更改，嬰兒父親對當時出具假身份證明承擔相應后果。

　　汲取以上事件教訓，在今后發放過程中，我院仍應加強身份證明核對和告知力度并要求將領證人出具的新生兒父母身份證復印件留存，并簽字確認信息屬實，永久保存。

　　加強母嬰保健法、江西省出生醫學證明管理辦法等相應法律法規的學習。使醫務人員認識出具虛假證明的嚴重性。接生人員填寫《出生醫學證明》時復驗新生兒父母身份證，填寫時字跡清楚，三聯信息一致，嚴禁涂改。醫務科蓋章時再次核對。

　　嚴格證章分開管理，存放地點專柜保存并加鎖。每月上報發放情況時再次認真核對庫存數。加強保管，防止損壞。

　　每年年底統計《出生醫學證明》出入庫登記數并報醫院，嚴格控制廢證率。

　　總之，我院《出生醫學證明》的管理方面，能嚴格執行上級主管部門的規定，使《出生醫學證明》的領取、發放、登記逐步得到了規范。今后我們將進一步加強管理，不斷提高工作人員的業務素質，使《出生醫學證明》的管理更加規范。

　　出生醫學證明的自查報告 9

　　根據國衛辦婦幼發〔20xx〕4號文件要求，我院組織人員按相關要求對本院《出生醫學證明》管理工作進行了自查，現將自查情況總結如下：

　　一、加強管理，建立健全各項管理制度。

　　我院按照有關要求制定了XXX醫院《出生醫學證明》管理制度，制度上對出生醫學證明開具的地點、備份、證章管理、交接工作、自查工作等都作了明確規定。

　　我院設有獨立的醫學出生證明發放室，設在行政辦公區四樓，行政辦公區有獨立的防盜網，門及窗防盜網，由保安負責大門的管理。發放室的門、窗均裝有不銹鋼防盜網，門外裝有監控攝像頭以杜絕安全隱患；發放醫學證明的電腦妥善保管相關資料，每月備份一次；證章分開管理，專人專柜，空白出生醫學證明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次對相關信息審核后方可用章。建立定期報告制度，遇到問題及時向上級醫院XX醫院請示，定期向上級領導、主管部門匯報工作。

　　二、做好證件發放、簽發、庫存管理工作。

　　嚴格執行證件出入庫登記，做到實時登記，隨時掌握本院《出生醫學證明》的發放、簽發和庫存情況。安排專門人員負責證件的發放和簽發，庫存人員負責《出生醫學證明》的發放，開具出生醫學證明的人員負責簽發。出生醫學證明的信息由專人錄入專門的系統再進行打印，留存有證件存根并做好登記。庫存人員負責妥善保管空白《出生醫學證明》，專柜專鎖保管，存放環境整潔，溫度和濕度適中。

　　三、規范業務流程。

　　按《出生醫學證明》的首次簽發要求規范簽發《出生醫學證明》，并做好《出生醫學證明》首次簽發登記工作�！冻錾�醫學證明》首次簽發登記表由具有助產技術服務資質的接生人員填寫并確認后轉給簽發人員，簽發人員審驗領證人的有效身份證件及相關材料，并留有新生兒父母和領證人的有效證件的復印件，由領證人填寫和確認新生兒姓名及其父母相關信息；簽發人員電腦錄入資料打印《出生醫學證明》；蓋章人員對《出生醫學證明》的'信息進行核對無誤后加蓋印章，并做好存根保留和首次簽發登記。對于換發或補發《出生醫學證明》的業務，簽發人員對其資料進行認真審核，符合換發或補發要求的，按照換發或補發的程序和要求，資料準備齊全，經由XX醫院辦理換發或補發。

　　四、定期開展法制教育和崗位培訓。

　　醫院有針對性地對《出生醫學證明》管理和簽發人員開展法制教育和崗位培訓，通過對出生醫學證明管理工作指導手冊、相關通知等的學習，增強法律意識，提高對證件損毀、丟失、制假、用假、販假事件的監察能力，防止失職瀆職事件的發生。

　　五、定期報告。

　　制定定期報告制度，定期向上級領導、上級醫院、上級衛生行政部門匯報《出生醫學證明》的管理工作。相關工作人員每周對《出生醫學證明》的發放、簽發、庫存情況進行統計，向本院《出生醫學證明》主管領導進行匯報并簽名確認；每月對《出生醫學證明》管理使用情況進行統計并登記，每季度以報表形式上交衛生局；在平時開展《出生醫學證明》相關業務流程中遇到問題，及時向博愛醫院請示，確認后再辦理，避免錯漏。

　　六、加強監督管理。

　　監督管理工作分為內部監督和外部監督：內部監督由醫院內部組成專門的監督小組，定期對《出生醫學證明》的管理工作進行自查，檢查《出生醫學證明》的發放及使用情況，檢查《出生醫學證明》的首次簽發、換發、補發、印章管理、廢證管理、信息管理等各項工作情況，檢查《出生醫學證明》管理和簽發人員的培訓考核情況，以及了解在實際工作中遇到的問題；外部監督由上級衛生行政部門、受委托機構及相關專家等組成檢查小組，采取聽取匯報，召開座談會，現場考察，查閱資料等方式，對我院《出生醫學證明》的管理和使用情況進行有效監督管理，定期進行檢查、考核評估，對發現的問題及時給予指導糾正。

　　出生醫學證明的自查報告 10

　　據市衛生局《關于對婦幼衛生項目進行專項督導評估的通知》(承市衛婦〔20xx〕10號)要求，對20xx年度及20xx年近期婦幼兩項重大公共衛生服務項目及“降消”項目情況進行了督導自查，現將有關情況匯報如下：

　　一、督導基本情況

　　我區組成 1 個督導組，督導組成員由副局長張占博、駐縣蹲點專家董桂芳、防保股顧春杰和保健站站長修德東組成，督導時間從20xx年5月24日至26日三天，督導單位為承德市第六醫院、營子鎮衛生院、壽王墳鎮衛生院、北馬圈鎮衛生院、汪家莊鎮衛生院以及河北村衛生所、羅圈溝村衛生所、北馬圈村衛生所和汪家莊村衛生所。

　　20xx年全區農村孕產婦 261人，住院分娩補助 126 人，補助金額 5.04 萬元，補助完成率為 84 %。葉酸發放 224 人， 1295 瓶，完成率為107.58%。全縣孕產婦急救中心接診0人，搶救成功 0人。全縣“降消”項目培訓 70 人，選送參加市級進修 2 人。各鎮情況：營子鎮衛生院住院分娩補助14人，補助金額 0.56萬元，葉酸發放 90 人， 535 瓶;汪家莊鎮衛生院葉酸發放 42 人， 240 瓶;壽王墳鎮衛生院葉酸發放 39 人， 226瓶;北馬圈鎮衛生院葉酸發放 42 人， 228 瓶;區保健站葉酸發放 11 人， 66 瓶。

　　20xx年1-5月份全區農村孕產婦 60 人，住院分娩補助81人，(包括20xx年未補助人員)，補助金額 3.24 萬元。葉酸發放 141人， 715 瓶。各鎮情況：營子鎮衛生院住院分娩補助2人，補助金額 0.08萬元，葉酸發放 43 人， 237 瓶;汪家莊鎮衛生院葉酸發放 24 人， 135 瓶;壽王墳鎮衛生院葉酸發放 33 人， 187瓶;北馬圈鎮衛生院葉酸發放 28 人， 83 瓶;區保健站葉酸發放 13 人， 73 瓶。

　　二、主要做法

　　組織管理方面：成立了項目領導小組和專家技術指導組，建立多部門合作機制，明確部門職責，并展開工作。制定各項目實施方案及年度計劃和總結。制定本地區農村孕產婦住院分娩基本服務項目、限價標準，制定本地區農村孕產婦住院分娩工作規范及補助流程，制定了本地區葉酸發放流程。定期召開工作會議，開展項目活動，有詳細記錄，制定相關工作制度(包括危重孕產婦搶救制度與流程;葉酸藥品與發放管理、信息管理及健康教育宣傳制度等)。

　　資金使用及管理方面：制定了項目資金管理辦法，中央及省級經費足額、及時從縣財政到達項目使用單位，住院補助資金專人專賬管理，專款專用，無擠占、平調、挪用(降消資金也與支付中心做好協調工作)，各項財務單據保存完整。

　　20xx年項目資金使用：

　　1、農村孕產婦住院分娩補助項目，市級撥付資金18.74萬元，補助5.04萬元。

　　2、降消項目：中央財政安排專項資金5.925萬元。其中用于培訓經費3萬元;社會宣傳經費1萬元;健康教育經費0.5萬元;駐縣蹲點專家經費補助1.425萬元(駐縣蹲點專家對基層培訓每縣1萬元、駐縣蹲點專家每人交通補助250元、補助經費每人4000元)。

　　20xx年市級項目資金到位時間 20xx年12月 ，到位資金 7.36萬元，縣級財政撥到項目單位資金時間 20xx年12月 ，到位資金7.36萬元元。

　　人員培訓及進修：開展區、鎮、村三級管理人員、婦幼及產科人員技術培訓。根據省降消項目培訓內容要求，逐級培訓。分別于3月、12月各培訓一次，內容主要包括項目目標、各級管理職責、實施方案、經費管理、轉診急救網絡的建立、監督及協調等。

　　二是業務人員培訓。對區級醫院、婦幼保健機構、鎮衛生院助產人員培訓，原則上輪訓一遍，內容主要包括產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力，同時培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能等，培訓時間4天以上。對各村保健員(村醫)重點培訓項目目標、內容，讓其了解項目內容，搞好宣傳，協助做好高危產婦的轉診。臨床進修人員以產科急救基本知識、技能和技術操作規范、轉診過程中基本急救技能以及新生兒窒息復蘇技術等。

　　健康教育宣傳：健康教育。制定全區“降消”項目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大“降消”項目宣傳力度。

　　1、推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育;

　　2、舉辦“孕婦學�！�、“家長學校”進行健康知識的傳播;

　　3、編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的好處;

　　4、因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫，張貼于村衛生室、鄉(鎮)衛生院、區級醫療保健機構和公共場所，使群眾了解有關孕產期保健知識，提高婦幼保健服務的'能力。

　　5、充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產婦及兒童保健知識，使廣大婦女兒童提高自我保健意識。

　　信息管理：制定了區婦幼衛生綜合項目信息管理工作規范，

　　指派區保健站信息科長黃艷紅專門負責信息工作，建立了項目信息管理工作制度包括信息報告、質量控制、信息安全制度。信息上報及時，審核認真。各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。

　　檔案管理：基本上規范管理各種檔案資料，鎮村級檔案管理工作正在整改中。

　　孕產婦搶救中心及綠色通道建設情況：建立健全搶救中心各項制度，成立了領導小組及專家，有可行的、明確的呼救、運轉、搶救運作程序，實行24小時值班制度，有專用的孕產婦急救電話120、5017758，備有處于功能狀態的救護車，救護車內設備和急救藥品完善，5分鐘內出車。危重癥急救中心.設置布局合理，出入通暢，固定人員達到70%，值班醫師能勝任危重孕產婦和新生兒急救工作。急救設備包括呼吸機、監護儀、氧氣瓶、吸引器、產包、氣管插管和靜脈切開包等急救藥品≥20種。

　　降消項目駐縣專家蹲點情況：有年度工作計劃，包括產科管理、業務培訓、對項目工作督導及業務指導、下鄉時間安排等方面內容。但由于特殊原因，專家于2001年5月下旬來我區督導三天，分別對承德市第六醫院孕產婦急救中心、各鎮及每個鎮的一個村進行了培訓指導。

　　三、存在的問題

　　1、 檔案管理不規范。

　　2、 基本公共衛生服務工作不到位，尤其是高危孕產婦管理工作更是不完善，產后訪視不及時，有的根本不訪視。

　　3、 基層報表普遍存在著漏項問題。

　　四、改進措施及下一步工作打算

　　1、 規范檔案管理，派專人督導協助管理各種資料歸檔。

　　2、 加強基本公共衛生服務工作，計劃6月份組織全區鎮以上婦幼保健工作人員去承德縣學習，從而扎實系統的推進我區婦幼保健工作。

　　3、 培訓基層報表填寫，做出各種報表樣本，減少錯漏報現象。

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