【經(jīng)典】醫(yī)院自查自糾報(bào)告9篇
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，報(bào)告與我們的生活緊密相連，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？以下是小編整理的醫(yī)院自查自糾報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇1
根據(jù)衛(wèi)健局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動落實(shí)到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機(jī)，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時(shí)，認(rèn)真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會滿意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動，我院隨機(jī)發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報(bào)如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費(fèi)處收費(fèi)單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補(bǔ)充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護(hù)人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強(qiáng)。
4.部分患者反映婦科有些治療項(xiàng)目價(jià)格偏高。
5.部分醫(yī)生護(hù)士對某些檢查和治療項(xiàng)目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護(hù)士，要進(jìn)行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護(hù)士和患者交流時(shí)耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強(qiáng)化知情同意制度，對所有的各項(xiàng)檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費(fèi)做到合理透明，逐項(xiàng)解釋。所有收費(fèi)項(xiàng)目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機(jī)，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費(fèi)用。
4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強(qiáng)化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)院科室自查存在問題及整改報(bào)告
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來，通過交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的.改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護(hù)士長xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇2
1、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
2、鑒于自查結(jié)果中存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)組對此事非常重視，并致力于提升我們的業(yè)務(wù)水平。為了解決醫(yī)師未掌握診療方案和臨床路徑的問題，我們計(jì)劃針對這些醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診療方案的培訓(xùn)，并要求他們按照診療方案的要求進(jìn)行實(shí)施。此外，我們還計(jì)劃邀請上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，以便更好地完善我們的技術(shù)水平。另外，對于高級職稱醫(yī)師未能指導(dǎo)下級醫(yī)師制定中醫(yī)診療方案和實(shí)施臨床路徑的情況，我們提出了整改要求。我們要求這些高級職稱醫(yī)師制定專門的'培訓(xùn)計(jì)劃，以便他們可以進(jìn)行中醫(yī)診療的培訓(xùn)。我們相信通過這些措施，我們將能夠進(jìn)一步提高我們的中醫(yī)診療水平。
方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí)，必須熟練掌握及運(yùn)用，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。
3、通過自我檢查，所有醫(yī)師都按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，積極參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并到上級醫(yī)院深造，以熟練掌握診斷和治療方案。高級職稱醫(yī)師積極配合院領(lǐng)導(dǎo)的安排，按照中醫(yī)診療方案，執(zhí)行臨床路徑的學(xué)習(xí)，并通過培訓(xùn)極大地提高了臨床治療效果
我院嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應(yīng)的整改措施。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇3
一、為確保醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本規(guī)定匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在規(guī)定上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅(jiān)持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅(jiān)持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財(cái)、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計(jì)室：年度內(nèi)無經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計(jì)失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計(jì)差錯事故和嚴(yán)重問題。
5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。
6、司機(jī)班：年度內(nèi)無由我方負(fù)主要責(zé)任的等級車輛事故、車輛機(jī)械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、規(guī)定的嚴(yán)重問題，無領(lǐng)導(dǎo)和工作用車方面的嚴(yán)重責(zé)任問題。
7、財(cái)價(jià)科：年度內(nèi)無現(xiàn)金、資產(chǎn)、帳務(wù)管理方面的責(zé)任心差錯事故，無財(cái)務(wù)工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報(bào)公款、收支差錯導(dǎo)致醫(yī)院或患者利益嚴(yán)重受損等嚴(yán)重問題，無亂立項(xiàng)目、亂設(shè)價(jià)格、亂收費(fèi)用因而導(dǎo)致發(fā)生經(jīng)濟(jì)責(zé)任事故和嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)糾紛問題，無違反財(cái)務(wù)法律、法規(guī)、規(guī)定導(dǎo)致發(fā)生的經(jīng)濟(jì)案件。
8、總務(wù)科：年度內(nèi)無水、電、氣斷供及水、電、氣機(jī)械設(shè)備設(shè)施方面的責(zé)任心嚴(yán)重事故，無物資采購及供應(yīng)方面的嚴(yán)重差錯問題，無采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問題，無在檢修、維修方面的生產(chǎn)事故。
9、基建科：年度內(nèi)無因監(jiān)督管理不到位出現(xiàn)責(zé)任性嚴(yán)重工程質(zhì)量問題和生產(chǎn)事故，無在工程、維修項(xiàng)目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。
10、保衛(wèi)科：年度內(nèi)無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位出現(xiàn)被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等方面的責(zé)任事故，無保衛(wèi)人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴(yán)重問題。
11、信息中心：年度內(nèi)無因安裝、檢查、檢修、調(diào)試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確發(fā)生網(wǎng)絡(luò)失靈、內(nèi)部病毒侵害、數(shù)據(jù)丟失以及信息方面的嚴(yán)重錯誤的案件，無信息工作人員違反法規(guī)規(guī)定發(fā)生治安、安全方面的嚴(yán)重問題。
12、醫(yī)教科：年度內(nèi)無因管理、監(jiān)督不到位發(fā)生責(zé)任心等級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重糾紛，無醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)定、技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴(yán)重工作差錯和責(zé)任事故。
13、護(hù)理部：年度內(nèi)無因護(hù)理管理不嚴(yán)、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)、護(hù)理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)護(hù)患糾紛，無護(hù)理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護(hù)理規(guī)則、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重責(zé)任心差錯事故，無因?qū)?shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理失控導(dǎo)致發(fā)生事故和嚴(yán)重問題。
14、院感科、預(yù)防保健科：年度內(nèi)無因院內(nèi)感染控制不嚴(yán)、預(yù)防不力，導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任性嚴(yán)重感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛，無因規(guī)定不健全不落實(shí)和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重責(zé)任性工作差錯和嚴(yán)重問題。
15、門診部：年度內(nèi)無因違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范失診、誤診導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心嚴(yán)重醫(yī)療差錯、事故和糾紛，無因違反各項(xiàng)醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。
16、住院部：年度內(nèi)無嚴(yán)重責(zé)任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，無因違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。
17、藥浴科：年度內(nèi)無責(zé)任性藥浴醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)患糾紛，無因洗浴醫(yī)療保護(hù)措施不到位及藥水壓力容器使用維護(hù)不當(dāng)發(fā)生意外傷害事故，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。
18、外治科：年度內(nèi)無責(zé)任性外治醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。
19、外科：年度內(nèi)無責(zé)任性手術(shù)醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反手術(shù)等級管理規(guī)定、患者及家屬簽字同意規(guī)定發(fā)生責(zé)任性嚴(yán)重工作差錯和問題，無收受“紅包”等嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
20、麻醉科：年度內(nèi)無違反麻醉技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性醫(yī)療事故和糾紛，無收受“紅包”等嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
21、內(nèi)科及各臨床專科：年度內(nèi)無違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療規(guī)范導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無收受“紅包”等嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題，無錯診、誤診以及使用違規(guī)藥品導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性嚴(yán)重工作差錯和問題，無推銷個(gè)人或非法使用藥品導(dǎo)致發(fā)生的其他嚴(yán)重問題。
22、疫病科（傳染科）：年度內(nèi)無違反傳染病管理規(guī)定造成嚴(yán)重院內(nèi)交叉感染的責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。
23、急診科（普通急診、icu）：年度內(nèi)無因誤診和工作失職導(dǎo)致發(fā)生延誤搶救時(shí)機(jī)造成責(zé)任醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反急診（急救）規(guī)定和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問題。
24、放射科、化驗(yàn)科：年度內(nèi)無因技術(shù)性檢查錯誤、診斷錯誤導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反醫(yī)技檢查規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題。
25、藥劑科：年度內(nèi)無因錯發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測不嚴(yán)導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，無違反藥品管理法規(guī)、規(guī)定以及職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題，無在藥采購過程中發(fā)生“回扣”等問題。
26、藥劑科（包括藥材采購）：年度內(nèi)無因使用不合格藥材、加工炮制不規(guī)范、檢驗(yàn)不規(guī)范導(dǎo)致發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛，無違反gpp管理規(guī)范、制劑工作規(guī)定、職業(yè)道德發(fā)生嚴(yán)重工作差錯和問題，無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴(yán)重問題，無制劑生產(chǎn)安全責(zé)任事故。
第三章安全組織和職責(zé)
一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關(guān)部門對口指導(dǎo)下進(jìn)行。在綜合安全方面接受衛(wèi)生廳安全管理部門的指導(dǎo)和檢查，在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導(dǎo)和檢查，在社會安全方面接受轄區(qū)政府部門的指導(dǎo)和檢查，在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導(dǎo)和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關(guān)對口部門的指導(dǎo)和檢查。醫(yī)院和相關(guān)科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關(guān)部門的指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查考評。
二、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長擔(dān)任組長，行政副院長和業(yè)務(wù)副院長分別任副組長，成員由各辦公室、人事科、紀(jì)檢辦、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科（后勤）、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負(fù)責(zé)人組成。
醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要工作職責(zé)是：
（一）及時(shí)傳達(dá)貫徹上級及有關(guān)部門關(guān)于安全工作的文件、會議、電話、電報(bào)精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定工作方案，分工專人抓好落實(shí)。
（二）及時(shí)研究布置醫(yī)院安全工作，制定相關(guān)安全工作文件和規(guī)定，動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項(xiàng)安全活動，完成各項(xiàng)安全工作任務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)安全工作規(guī)定，確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。
（三）及時(shí)了解掌握醫(yī)院安全工作形勢，發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全方面的`各種具體問題，為醫(yī)院安全工作提供人力、財(cái)力、物力保障。
（四）及時(shí)分析總結(jié)醫(yī)院安全工作情況，如實(shí)向上級和對口部門匯報(bào)醫(yī)院安全工作情況，認(rèn)真接受上級部門的檢查督導(dǎo)，整改上級部門檢查時(shí)指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好醫(yī)院安全工作。
（五）及時(shí)宣傳、表揚(yáng)安全工作先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對安全工作成績突出的集體和個(gè)人給予獎勵；及時(shí)調(diào)查研究處理各種違反安全規(guī)定的人和事，嚴(yán)厲懲處違反安全規(guī)定造成的案件、事故和嚴(yán)重問題。
（一）及時(shí)向上級部門報(bào)告安全方面的重大事件。
（二）指導(dǎo)醫(yī)院各安全組織做好安全工作。
（三）搞好責(zé)任分工，把安全工作具體事項(xiàng)分工到有關(guān)小組、科室和個(gè)人，抓好落實(shí)。
三、醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政安全組、醫(yī)療安全組、生產(chǎn)安全組：
1、行政安全組由一名行政副院長擔(dān)任組長，辦公室主任任副組長，組員由辦公室、紀(jì)檢辦、人事科、審計(jì)科、宣傳科、財(cái)價(jià)科、信息中心等職能部門負(fù)責(zé)人組成。
行政安全組的主要工作職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)行政管理方面安全規(guī)定的制定、安全責(zé)任制的檢查、考核、總結(jié)、匯報(bào)等工作。
（二）負(fù)責(zé)各種重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴(yán)防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。
（三）負(fù)責(zé)查辦各種違紀(jì)、政紀(jì)及行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。
（四）負(fù)責(zé)做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作。
（一）負(fù)責(zé)做好檔案文件方面的安全及保密工作。
（二）負(fù)責(zé)做好經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理、績效工資分配、行政監(jiān)察和審計(jì)方面的安全工作，做證審計(jì)數(shù)字的安全。
（三）負(fù)責(zé)做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、信息網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)院網(wǎng)站、網(wǎng)頁的安全工作，保證網(wǎng)絡(luò)宣傳各硬、軟件的安全、有效。
（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院各類財(cái)產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現(xiàn)金、收支方面的安全工作。
2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科主任任副組長，組員由門診部、住院部、護(hù)理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負(fù)責(zé)人組成。
醫(yī)療安全組的主要工作職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療管理方面安全規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的制定、醫(yī)療安全責(zé)任制的簽訂、檢查、考核、總結(jié)、匯報(bào)等工作。
（一）負(fù)責(zé)對各種醫(yī)療文書（處方、病歷、檢查單、報(bào)告單、醫(yī)囑等）的規(guī)范化管理，對各種醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、歸集、分析、匯報(bào)，對各種業(yè)務(wù)材料的起草、整理等，確保醫(yī)療文書、數(shù)據(jù)、文件、材料的安全有效，從機(jī)制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
（二）負(fù)責(zé)對各項(xiàng)醫(yī)療工作核心規(guī)定、急救規(guī)定、手術(shù)麻醉工作規(guī)定、醫(yī)囑規(guī)定、醫(yī)患談話規(guī)定、護(hù)理工作規(guī)定、放射工作規(guī)定、檢驗(yàn)工作規(guī)定、藥劑管理規(guī)定、藥品不良反映監(jiān)測規(guī)定、制劑生產(chǎn)安全規(guī)定、機(jī)械維修保養(yǎng)規(guī)定和操作規(guī)程的建立和檢查落實(shí)工作。
（三）負(fù)責(zé)對各專科診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實(shí)工作。
（四）負(fù)責(zé)對門診、住院工作的安全管理，確保門診住院工作安全有序進(jìn)行。
（五）負(fù)責(zé)對門診、住院病人的管理，確保病人在門診、住院時(shí)期的人身和個(gè)人財(cái)產(chǎn)、物資安全。
（六）負(fù)責(zé)對門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產(chǎn)、機(jī)械設(shè)備和用品的管理，防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。
（七）及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療安全工作形勢分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，重大問題及時(shí)報(bào)告。
3、生產(chǎn)安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長，總務(wù)科科長為副組，總務(wù)科、基建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負(fù)責(zé)人為組員。
生產(chǎn)安全組的主要工作職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)后勤保障（包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、防災(zāi)害事故、外來危險(xiǎn)、威脅侵害]等方面的安全管理、規(guī)章規(guī)定、處置方案[預(yù)案]）的制定、檢查、落實(shí)，使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據(jù)可依。
（二）負(fù)責(zé)做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調(diào)工作，建立有效的聯(lián)防、防控、處置機(jī)制。
（三）負(fù)責(zé)對各項(xiàng)基本建設(shè)、維修工作、檢修工作的安全管理，防止發(fā)生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設(shè)施出現(xiàn)故障和險(xiǎn)情的責(zé)任性事故和嚴(yán)重問題。
（四）負(fù)責(zé)對各類物資、機(jī)械設(shè)備、水、電、氣設(shè)備的檢修、檢驗(yàn)、檢查工作，發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時(shí)匯報(bào)并組織進(jìn)行維修，保證各類設(shè)備、設(shè)施的正常運(yùn)行，保證各類物資的及時(shí)供應(yīng)和安全使用。
（五）負(fù)責(zé)對全院消防、人防和防盜、防災(zāi)及安全生產(chǎn)情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果及時(shí)匯報(bào)并留好資料。
（六）做好對各種壓力容器、消防設(shè)施、防盜報(bào)警設(shè)施的保管使用和安全檢查工作。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇4
依據(jù)《消防法》及《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規(guī)定》和消防法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定。為確保我院員工的生命財(cái)產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)安全管理，結(jié)合我院的實(shí)際情況，現(xiàn)將我院消防安全工作總結(jié)匯報(bào)如下：
我院消防工作以預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，貫徹嚴(yán)格管理，依法管理的原則，主動預(yù)防火災(zāi)和削減火災(zāi)危害，各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。
各科室主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。落實(shí)逐級消防安全責(zé)任制。明確消防安全職責(zé)，確定各級崗位的消防安全責(zé)任人。
辦公室在我院消防安全責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的日常消防安全管理，各科室應(yīng)結(jié)合本科室的實(shí)際負(fù)責(zé)自身的消防安全管理，任何單位和個(gè)人進(jìn)入我院應(yīng)當(dāng)遵循我院規(guī)章。
第一、消防安全管理
辦公室負(fù)責(zé)院內(nèi)的消防安全管理工作，催促指導(dǎo)各科室開展消防安全，對院內(nèi)的.消防設(shè)備、滅火器材，聯(lián)系特地單位進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度方案及消防設(shè)備和消防器材維護(hù)保養(yǎng)工作。
我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導(dǎo)各科室落實(shí)消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報(bào)告院消防安全責(zé)任人。
辦公室提出進(jìn)行重大活動及房屋擴(kuò)建、裝潢、裝修進(jìn)行登記備案制度，催促雙方應(yīng)訂立有關(guān)消防安全內(nèi)容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場所和施工現(xiàn)場安全。
各科室消防安全責(zé)任人及消防安全管理人，應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
消防安全重點(diǎn)部位應(yīng)施行嚴(yán)格管理，如藥品倉庫、電房及其他認(rèn)為重要的部位應(yīng)當(dāng)確定為消防安全重點(diǎn)部位。
消防重點(diǎn)部位確定專職或兼職消防管理人員，重點(diǎn)消防部位的消防管理人員在消防安全責(zé)任人及消防安全管理人領(lǐng)導(dǎo)下開展消防安全工作，落實(shí)逐級責(zé)任制，填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
第二、消防安全檢查內(nèi)容和火災(zāi)隱患整改
1、全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況；
2、消防車通道、消防水源情況；
3、滅火器材配置及有效情況；
4、用火、用水有無違章情況；
5、重點(diǎn)工種人員以及其他醫(yī)生員工消防學(xué)問把握情況；
6、消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；
7、易燃易爆危險(xiǎn)物品和場所防火防爆措施的落實(shí)情況及其他重要物資的防火安全情況；
8、消防掌握值班情況和裝備運(yùn)行記錄情況，防火巡查情況；
9、消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況和完好有效情況；
10、火災(zāi)隱患整改情況以及防范措施落實(shí)情況；
11、其他需要檢查的內(nèi)容。
第三、消防安全宣傳教育培訓(xùn)和滅火應(yīng)急疏散預(yù)案
各科室應(yīng)當(dāng)通過多種形式開展常常性的消防安全宣傳教育，醫(yī)院門、宣傳部門等單位應(yīng)當(dāng)通過黑板報(bào)、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃命等消防常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。
各科室的消防安全管理人、消防掌握室的值班、操作人員等其他按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防安全培訓(xùn)的人員，應(yīng)當(dāng)接受消防安全內(nèi)培訓(xùn)。
辦公室負(fù)責(zé)制訂全年的培訓(xùn)方案和培訓(xùn)人員的資料檔案。
各科室結(jié)合本科室的實(shí)際情況對消防重點(diǎn)部位制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院的重點(diǎn)消防部門落實(shí)制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織實(shí)施演練，對各科室制定的滅火應(yīng)急疏散預(yù)案進(jìn)行指導(dǎo)和幫助演練。
總之，強(qiáng)化消防防范意識是自我防護(hù)工作，防止和削減火災(zāi)事故的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)成為我院的重要課題。而現(xiàn)實(shí)上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會由于各種原因此表現(xiàn)出種.種跡象，只要我們平常把各項(xiàng)防護(hù)措施落到實(shí)處，火災(zāi)事故是可以做到有效遏制和防止的。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇5
XXXXX醫(yī)院仔細(xì)落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。詳細(xì)自查結(jié)果匯報(bào)如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、根本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故；未發(fā)生職業(yè)暴露大事。
3、醫(yī)療過失重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全掌握管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全掌握會議，確保醫(yī)療過失、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改；定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)學(xué)問培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)力量，有效預(yù)防醫(yī)療過失、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的.消防安全工作。
2、強(qiáng)化宣傳教育，增加消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷強(qiáng)化對全體員工的消防安全學(xué)問培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，主動學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)學(xué)問，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能嫻熟地運(yùn)用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃命自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、仔細(xì)開展消防安全自查，排查消退火災(zāi)隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)備進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電裝備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合管理”的方針，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長制造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇6
根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計(jì)劃”的工作部署，國資公司開展了一系列宣傳教育活動，通過宣傳教育，使我深刻認(rèn)識“治庸問責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：
一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足
（一）理論與實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個(gè)模塊的理論知識，但沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國資公司實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。
（二）對公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對公司各個(gè)部門、各個(gè)崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級階段。尤其是對公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績效考核、招聘培訓(xùn)等實(shí)施方案。
（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對新形勢下工作的新情況、新問題認(rèn)識不夠，沒有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢工作發(fā)展的要求有差距。
二、存在問題的重要原因
以上存在的種種問題，歸結(jié)于自己對實(shí)踐的重要性不足、對金融、投融資行業(yè)的新動態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開闊。知識面相對比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。
三、今后努力的方向
經(jīng)過分析，找到了問題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強(qiáng)自身建設(shè)，完善自我：
（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識的.同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長。
（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險(xiǎn)阻，充滿批評，但它必竟有到達(dá)彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機(jī)，所以要勤于思考，積極主動，創(chuàng)造性地開展工作。
（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢，培養(yǎng)正確的價(jià)
值取向，出色而圓滿的完成工作。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己的力量。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇7
一、工作開展情況
1。堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2。參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3。在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的.優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項(xiàng)問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計(jì)劃
1。在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。
2。加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3。加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4。加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5。我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇8
20xx年度，我院嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，為維護(hù)基金的安全運(yùn)行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報(bào)20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照情況通報(bào)認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費(fèi)行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的'差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格；
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做；
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費(fèi)問題8項(xiàng)，但在本院審核過程中已及時(shí)發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報(bào)銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
（1）收取“住院診查費(fèi)”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計(jì)2人次，金額3元。
（2）收取“床位費(fèi)”違反限定頻次普通病房床位費(fèi)3—4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計(jì)6人次，金額56。22元。
（3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項(xiàng)目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目2人次，金額128元。
（4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項(xiàng)目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目，共計(jì)2人次，金額178。2元。
（5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應(yīng)癥（條件），限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計(jì)5人次，金額28。8元。
（6）“穩(wěn)心顆粒”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計(jì)3人次，金額62。73元。
（7）“健胃消食片”限兒童，共計(jì)3人次，金額12。96元。
（8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計(jì)2人次，金額21。42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想；
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
5、加強(qiáng)“三目錄”的系統(tǒng)維護(hù)，確保收費(fèi)項(xiàng)目精準(zhǔn)。
6、進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院自查自糾報(bào)告 篇9
根據(jù)xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關(guān)于貫徹落實(shí)全省安全生產(chǎn)視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求。總務(wù)科在醫(yī)院黨政及主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作需求，科室工作特點(diǎn)以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實(shí)、全面的安全生產(chǎn)工作檢查。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)特種設(shè)備運(yùn)行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務(wù)科科長帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場工作進(jìn)行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，并查看了各班組的.近期交接班記錄和運(yùn)行維護(hù)記錄，再次強(qiáng)調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科。組織班組成員對特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容及程序再次學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了個(gè)人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調(diào)整等問題及建議進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和記錄，待上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按相關(guān)程序進(jìn)行采購，組織專業(yè)公司及時(shí)更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報(bào)總務(wù)科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行巡查，針對污水處理反應(yīng)池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強(qiáng)調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴(yán)格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強(qiáng)配電室設(shè)備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務(wù)科科長及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運(yùn)行，柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)急保障措施進(jìn)行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對重點(diǎn)用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運(yùn)行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導(dǎo)致供水供電故障多發(fā)，總務(wù)科科長要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準(zhǔn)備，保證故障處置的各項(xiàng)需要，合理調(diào)整人員及時(shí)修理一切大小故障。切實(shí)做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請求派員對我院的水電應(yīng)急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務(wù)監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
總務(wù)科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風(fēng)險(xiǎn)加大等特點(diǎn)。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點(diǎn)部位、人員密集區(qū)域、重點(diǎn)部門的衛(wèi)生預(yù)防工作進(jìn)行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強(qiáng)由于鼠害導(dǎo)致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務(wù)科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進(jìn)行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實(shí)際特點(diǎn)，遵守相關(guān)操作流程及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，保證衛(wèi)生清潔。嚴(yán)禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點(diǎn)，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進(jìn)要求。以全體員工的實(shí)際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
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