衛(wèi)生資格考點(diǎn)：測(cè)量血壓值的方法
測(cè)量血壓值的方法
1.選擇合適的血壓計(jì)
一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3，同時(shí)袖帶長(zhǎng)度需達(dá)上臂周徑的2/3.如果袖帶太窄則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太長(zhǎng)則測(cè)得的血壓值偏低。
2.選擇合適的測(cè)壓環(huán)境
患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過(guò)分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測(cè)壓。
3.選擇正確的測(cè)壓步驟
患者取坐位，被測(cè)的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此時(shí)為最大充氣水平。如果加壓過(guò)高會(huì)得到收縮壓過(guò)高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)40.0千帕(300毫米汞柱)水平時(shí)，即會(huì)導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一聽(tīng)診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則易造成血壓升高的假象。
此外，測(cè)壓者應(yīng)受過(guò)合格的培訓(xùn)。
痰液染色涂片檢測(cè)
(1)脫落細(xì)胞檢測(cè)：正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主，若痰液確系肺部咳出，則多見(jiàn)纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥，均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞，對(duì)肺癌有較大診斷價(jià)值。
(2)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)：①涂片檢查：革蘭染色，可用來(lái)檢測(cè)細(xì)菌和真菌。抗酸染色，用于檢測(cè)結(jié)核桿菌感染。熒光染色，用于檢測(cè)真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。
漱口后用力咳出氣管深部的痰液，收集量約5ml，直接涂片抗酸染色，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌，即可診斷肺結(jié)核;用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可了解結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖能力，亦可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。
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