護理本科畢業(yè)論文

護理本科畢業(yè)論文1

　　關鍵詞：護理干預;不穩(wěn)定性骨盆骨折;壓瘡;預防;應用

　　不穩(wěn)定性骨盆骨折為莒匠銘關節(jié)租恥骨聯(lián)合的活動超出了生理的活動范圍。不穩(wěn)定性骨盆骨折患者病情重，疼痛強烈.整體翻身困難，而且需要長期臥硬板床，因此，預防壓瘡發(fā)生是臨床護理的重點。壓瘡是身體局郝組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙.導致組織營養(yǎng)供應減少、缺乏，無氧代謝產物堆積對細胞組織產生毒性作用，使細胞變性壞死.從而發(fā)生的皮膚破損和皮下組織缺血、壞死。壓瘡的發(fā)生是一個漸進的過程，也是臨床上常見的并發(fā)癥，對于不穩(wěn)定性骨盆骨折患者來說，壓瘡的預防更是護理上的難點。在以往臨床護理中，對壓瘡的商發(fā)人群采用分級護理方法，對其患病風險的判斷工作顯得相對滯后，而Braden評分法是當前世界上廣泛使用的壓瘡預測方法。針對這一點，我們采用Braden評分法對患者進行早期壓瘡預警風險評估，根據(jù)其分值對患者進行早期周密的護理干預，現(xiàn)報道如下。

　　一、臨床資料

　　1.一般資料。本組患者39例，男23例，女16例，年齡16—63歲，住院時間ll。102d。交通傷28例，高空墜落傷8例，重櫪砸傷3例。Tile分類：B.型14例，B2型ll例，B3型6例。

　　型5例，c2型3例。合并髖關節(jié)脫位6例，脊柱骨折3例，股骨頸骨折7例，脛骨骨折5例，直腸損傷3例，尿道損傷9例膀胱損傷6鍘。26倒急診人院時已發(fā)生休克。經抗休克待生命體征穩(wěn)定后整體復位或手術治療。

　　2.方法。采用Brachn評分法對患者進行早期壓瘡預警風險評估.根據(jù)其分值對患者進行早期周密的護理干預。

　　Braden評分總分范圍6—23分，分值越少，患者器官功能越差，發(fā)生壓瘡的風險越大。6項累計總分<12分預示有壓瘡發(fā)生高度危險，總分12一14分為中度危險，15一17分為輕度危險，≥18分為無壓瘡發(fā)生危險。

　　3.結果。本組39例患者Braden評分總分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，預示患者有壓瘡發(fā)生的中度危險，立即采取嚴密的觀察、充分和周全的護理干預措施。

　　結果39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者均無壓瘡發(fā)生，壓瘡發(fā)病率為0，護理效果滿意。

　　二、護理

　　1.密切觀察病情及加強醫(yī)護溝通。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時糾正休克，與主管醫(yī)生溝通，及時掌握患者的病情進程、治療計劃以及患者心理變化，以取得較好的護理效果。

　　2.健康教育及心理護理。與患者建立良好的護患關系。

　　患者因病情重、疼痛、整體翻身受限，往往不合作，同時因長期臥床不能自理而導致情緒低落，總認為自己成了家庭的累贅，自卑感很強。對此我們應用親切柔和的語調、關切的眼神、樂觀開朗的情緒來感染患者，操作時與患者親切交談，介紹預防壓瘡的重要性和方法，增加患者的信心，減輕自卑感，取得良好的合作。

　　3.加強基礎護理。避免局部組織長時間受壓是預防壓瘡最基本的措施，不穩(wěn)定性骨盆骨折患者因長期臥硬板床，活動減少，整體翻身受限，易造成局部壓力摩擦，導致壓瘡發(fā)生，而且患者往往不允許被過多搬動，在與醫(yī)生溝通下采用氣圈、氣墊和水墊等護理用具，每2h在骨隆突處(特別是骶尾部及髖部)輪流墊氣圈、氣墊和水墊1次，利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻，輪流受力，預防局部組織長時間受壓。

　　4.加強皮膚護理。(1)定期檢查按摩受壓部位，每日早晚用溫水擦浴或按摩1次，若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，解除壓迫仍無改善者，可用安普貼(Atgoplaque)貼局部，或者噴涂賽膚潤(Sanyrene)進行局部按摩，3—4次/d，1min/次。對于體質特別消瘦的患者，更要密切注意，及早給予使用賽膚潤或安普貼.對于原有傷口者要及肘換藥或局部清潔消毒后給予唼金因肽，預防壓瘡的發(fā)生。(2)及時更換衣服、床單、保持床鋪清潔、干燥、無皺褶、無渣屑，避免物理刺激，減少皮膚摩擦力。大小便污染及時清理，禁用刺激性強的清潔劑，特別是骶尾及會陰部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以鋅氧油、尿濕粉或爽身粉等，便器小心輕放，安置監(jiān)護導線等應注意妥善放置，避免強行抽拉，保持皮膚完整性。(3)對于骨盆兜懸吊牽引患者，牽引重量以能使臀部抬離床面5cm為宜，并在骨盆兩側的兜內置軟墊，密切觀察兜內皮膚情況。(4)建立患者翻身記錄卡及抬臀減壓記錄卡，及時記錄患者皮膚的情況，嚴格進行床邊交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　5.營養(yǎng)支持。

　　(1)根據(jù)計算的每日正常需要量及消耗量，繪予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對不能進食者給予鼻飼，必要時需要加支持療法，如補液輸血，靜脈滴注高營養(yǎng)物質等，以增加抵抗力及組織修復能力。

　　(2)中醫(yī)飲食。由于骨盆骨折患者多伴有胃腸功能降低。合理的飲食調節(jié)能提高身體組織的抵抗力及組織修復能力。

　　①骨折早期氣滯血瘀，飲食宜清淡，可應用活血化瘀之品，如田雞煲瘦肉，魚片湯，多補充水果、果汁。待病情穩(wěn)定后再食清補之品，如瘦肉、雞蛋和新鮮牛奶等。

　　②骨折后期，肝腎不足、氣血不足.飲食宜補益肝腎、補益氣血.健脾之品，如山藥、芝麻、枸杞、杜仲饅兔肉，熟地、當歸燉豬骨等，多吃新鮮水果。

　　討論壓瘡是一個長期慢性的發(fā)病過程，往往與較多病理生理因素相關.它是全身及局部因素綜合作用引起的變性壞死過程。對于此類患者應強調基礎護理及健康教育，以預防為主。新晨范文網

　　筆者認為科學的管理。制度的落實是預防壓瘡的關鍵;全面而持續(xù)的評估壓瘡的風險是控制壓瘡發(fā)生的前提;有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段;正確的護理診斷和周密的護理計劃是預防壓瘡的方針;應立足整體、重視局部、制訂切實有效的護理措施。

　　為了實現(xiàn)這一點，在護理過程中，護理人員只有在充分理解壓瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)后才能及時發(fā)現(xiàn)病情并采取相應的措施。責任心和工作主動性是預防壓瘡的關鍵。預防壓瘡的發(fā)生不是某個人的事，而必須是全體醫(yī)護人員、患者、家屬或照顧者的共同參與和努力的目標。對于護理工作我們不僅要從思想上重視，而且要認真細致地做好每項護理操作及交接班工作，同時我們還要及時了解新的醫(yī)療護理信息，使用一些經過證實而且符合醫(yī)療質量標準的新產品，可以使護理工作取得事半功倍的效果。賽膚潤唼劑是一種過氧化脂肪酸酯，含有豐富的人體必需亞油酸等成分，噴于受壓部位后可在該區(qū)域形成脂質保護膜，防止皮膚水分流失;同時賽膚潤可增加細胞的內聚力。有加強皮膚抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮膚微循環(huán)，從而防止壓瘡的發(fā)生與發(fā)展。而在骨突部位貼安普貼薄膜，也可以減輕皮膚的摩擦力和剪切力，起到預防壓瘡的作用。

　　參考文獻

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護理本科畢業(yè)論文2

　　關鍵詞: 護理本科畢業(yè)論文格式本科畢業(yè)論文格式本科生畢業(yè)論文格式護理本科畢業(yè)論文

　　自1988年我國正式提出實行工程建設監(jiān)理制度以來，由試點到穩(wěn)步展開，至今已有六年多的時間。大家都在實踐中探索并趨之完善。

　　我國的建設監(jiān)理分政府監(jiān)理和社會監(jiān)理。前者是縱向的，強制性的；后者是橫向的，委托性的。形成了一個宏觀與微觀、縱向與橫向、強制與委托相結合的體系。銅陵大橋的工程監(jiān)理就屬于上述第二種。為了推動建設監(jiān)理事業(yè)的健康發(fā)展，下面根據(jù)我們在銅陵大橋的實際監(jiān)理工作談談其工程監(jiān)理的具體實施和幾點體會。

　　一、工程概況

　　銅陵長江大橋是國家和交通部"八五"重點建設項目，橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長2592m，橋面凈寬23（20）m。主橋為預應力混凝土斜拉橋，跨徑組成為80十90＋190＋432＋190＋190＋432＋190十90十80m；上部構造采用板式結構，索塔高153.03m；下部構造采用直徑31m的雙壁銅圍堰，在40m以上的江水中圍水施工，以及2.8～4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎；引橋上部構造采用30m、50m和60m跨的預應力混凝土簡支梁及箱型連續(xù)梁；下部構造為雙柱式墩。

　　二、銅陵大橋建設、施工、設計、監(jiān)理單位及莫相互間的關系

　　銅陵大橋是交通系統(tǒng)設計、施工、監(jiān)理的一座特大型橋梁，是長江中下游在建（竣工）橋梁中施工難度大，技術含量高，造價低的一座現(xiàn)代化橋梁。參與該工程的建設單位是銅陵長江大橋建設指揮部，設計單位是交通部與公路規(guī)劃設計研究院，施工單位是湖南省公路橋梁建設總公司，監(jiān)理單位是交通部第一公路勘察設計院。按合同契約和工作性質?quot;一橋四方"相互間的關系為：建設單位與設計、施工、監(jiān)理三方既是合同關系，又是工作關系；設計、施工、監(jiān)理三方相互間只是工作關系。

　　三、工程監(jiān)理工作的依據(jù)及原則

　　1．監(jiān)理依據(jù)

　　銅陵長江公路大橋招投標文件，有關技術標準、規(guī)范，設計文件，施工、監(jiān)理合同，監(jiān)理制度，有關經濟法規(guī)，法律文件等。

　　2．監(jiān)理工作原則

　　監(jiān)理工程師依據(jù)合同獨立、公正實施監(jiān)理職權，對建設。施工方均有約束力，業(yè)主對工程任何決定，必須通過監(jiān)理工程師下達，并符合合同規(guī)定。監(jiān)理對施工方行使監(jiān)理職權，在項目執(zhí)行過程中，施工方須接受監(jiān)理工程師的監(jiān)督、管理，其任何與實施工程有關的施工活動，均須經監(jiān)理工程師批準，對設計中出現(xiàn)的錯漏或對工程任何部分的形式、質量、數(shù)量、方案，材料等的變更，監(jiān)理工程師提出審查意見，報送建設方，建設方與設計方聯(lián)系，修改設計，爾后由監(jiān)理工程師簽署變更令執(zhí)行。

　　監(jiān)理工作還認真貫徹部領導關于"全力以赴，通力合作，精心組織，萬無一失"和"嚴格監(jiān)理，一絲不茍，確保質量，熱情服務"的指示精神，我們認為它體現(xiàn)了社會主義社會建設、設計、施工、監(jiān)理各方新型的社會關系，是創(chuàng)造具有中國特色監(jiān)理工作的核心所在，也是我們開展監(jiān)理工作的基本指導思想和出發(fā)點。

護理本科畢業(yè)論文3

　　心理護理在骨外傷急診患者中的應用

　　摘要：目的：觀察分析心理護理在骨外傷急診患者中的應用價值。方法：資料選自我院20xx年1月-20xx年3月收治的骨外傷急診病患80例作為重點分析對象，隨機分均為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組選擇常規(guī)骨外傷護理，研究組在對照組基礎上再接受心理護理，并總結性的分析兩組病患的臨床資料。結果：研究組護理的有效率是95.00%，明顯高于常規(guī)組的有效率82.50%;研究組病患的滿意度顯著高于常規(guī)組;且研究組病患的抑郁評分及焦慮評分明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。結論：基于骨外傷急診病患，予以開展有效的心理護理，能較好的保證其護理效果，改善病患抑郁及焦慮心理，同時還能提高病患對護理的滿意度。

　　關鍵詞：心理護理;急診;常規(guī)護理;骨外傷

　　在臨床上，骨外傷是常見的一種急性病，具有病情發(fā)展及惡化較快等特點，如不及時進行處理就極有可能威脅病患的生命安全[1]。針對骨外傷急診病患，處理過程中實施有效的心理護理，促使病患保持積極、樂觀的心理，是提高治療質量的重要保證。筆者以80例骨外傷急診患者為重點分析對象，分組護理后深入觀察其效果，重點探討了心理護理在骨外傷急診患者中的應用價值以及可行性，現(xiàn)作報道：

　　一、觀察資料以及方法

　　1.1觀察資料

　　選取我院自20xx年01月-20xx年03月期間收治80例的骨外傷急診病患為重點分析對象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例;一般急診病患66例，重癥急診病患14例。以護理方法的差異為根本性依據(jù)將80例病患分為常規(guī)組以及研究組。常規(guī)組：病患年齡在33―85歲之間，平均(60.5±3.3)歲;按致傷原因分：跌傷10例、車禍30例，該組病患接受常規(guī)骨外傷護理。研究組：病患年齡在33―85歲之間，平均(57.4±3.5)歲;按致傷原因分：跌傷11例、車禍29例，該組病患在常規(guī)骨外傷護理基礎上再開展心理護理。兩組在一般資料上差異不顯著，P>0.05。

　　1.2方法

　　常規(guī)組病患選擇常規(guī)骨外傷護理措施進行護理，即給予病患患肢清潔、消毒以及藥敷等，此外研究組以常規(guī)骨外傷護理為基礎，再使用心理護理措施進行護理，具體方法為：

　　(1)在病患入院之后，護理人員要及時、全面的了解病患的實際情況;為病患講解相關知識，以加深病患對疾病的了解，從而減少病患的擔憂;手術前給予病患有效安慰，并幫助其做好思想準備;在病患進入手術室以后，要盡可能的穩(wěn)定病患緊張、害怕的情緒，以免病患出現(xiàn)較大的情緒波動而影響手術的進行[2]。

　　(2)在手術過程中，護理人員要對病患的狀態(tài)給予嚴密的關注，并通過幫助病患調整呼吸、握住病患的手等方法來減少病患的無助感和孤獨感，從而加強病患對護理人員的信賴。

　　(3)在手術結束之后，護理人員要充分考慮病患的承受能力，并告知病患手術成功的地方，對于未處理好的病灶要盡量少提及，以促使病患保持較好的狀態(tài)，減少焦慮、緊張、恐懼等心理發(fā)生的幾率，確保病患能夠積極配合護理人員的護理工作。

　　1.3評定指標

　　效果顯著：病患的臨床癥狀顯著改善;效果一般：病患的臨床癥狀有所改善;無效：病患的臨床癥狀無任何改善。同時，采用本院自制的問卷調查表調查兩組病患護理滿意度，實行打分制：較為滿意≥85分;基本滿意60分～85分;不滿意<60分。

　　1.4資料統(tǒng)計

　　本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對各項數(shù)據(jù)進行分析并且處理。其中，一般資料以(x±s)作為代表，選擇卡方檢驗對組間的計數(shù)資料進行比較，而計量資料之間的對比則選擇t進行檢驗，假如組間數(shù)據(jù)通過對比后存在差異，且具備統(tǒng)計學意義，則以P<0.05予以表示。

　　二、結果

　　2.1兩組病患的護理效果

　　各項護理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組護理的有效率為95.00%，常規(guī)組護理的有效率為82.50%，研究組護理的有效率高于常規(guī)組，組間比較具有顯著性的差異(P<0.05)，見表1。

　　2.2兩組病患護理的滿意度情況

　　各項護理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患的滿意度為100%，明顯高于常規(guī)組的82.35%，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見表2。

　　表2 兩組病患護理的滿意度情況(n/%)

　　2.3兩組病患的抑郁評分及焦慮評分

　　各項護理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患抑郁評分及焦慮評分明顯比常規(guī)組病患低，組間比較差異十分顯著(P<0.05)，具體見表3。

　　表3 兩組病患的抑郁評分及焦慮評分 (分，x±s)

　　三、討論

　　骨外傷不僅會對病患機體產生損害，還會嚴重影響病患心理。因此，在骨外傷急診中，護理人員要抓住病患的心理，借助自己的專業(yè)護理技術給予病患相應的人文關懷，才能穩(wěn)定病患的情緒，使病患保持良好的心態(tài)，提高其治療的依從性，最終達到提高治療及護理質量的目的[3]。

　　心理護理就是護理人員在科學理論的統(tǒng)籌指導下，和病患進行友好、科學的交往，并不斷改變及影響病患心理行為、心理狀態(tài)，有效發(fā)揮其護理作用的一種護理方法[1]。在急診骨外傷中，大部分均是意外事故所致，病患極有可能面臨癱瘓及截肢等問題，極易出現(xiàn)各種心理問題。有研究顯示，不良情緒會對病患的康復、手術效果及預后效果產生極大的影響[5]。因此，在常規(guī)骨外傷護理的基礎上，再給予骨外傷急診病患科學、有效的心理護理就極為重要。在本次研究中，研究組護理的有效率95.00%、病患的滿意度100%，均顯著高于常規(guī)組，而抑郁評分及焦慮評分卻顯著低于常規(guī)組，這表明對病患實施有效的心理護理能提高護理質量，護理人員要以病患的實際情況為依據(jù)，充分、合理的應用心理護理措施進行骨外傷急診病患的護理，才能促進病患的康復。

　　綜上所述，在對骨外傷急診病患實施護理的時候，要充分應用心理護理，才能保證護理質量，改善病患護理的滿意度及護患關系，降低病患的抑郁評分及焦慮評分，是必不可少的骨外傷急診病患護理方法，值得在骨外傷急診病患的護理中應用。

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