護士實習論文

護士實習論文1

　　臨床實習是理論與實踐相結合的過程，是將其在學校所學理論知識進一步升華的過程，是實現培養有較強能力的實用型護理人才的關鍵階段。由于實習時間短暫，學生想要掌握更多的知識和技能，必須學會在實踐中總結學習方法，補充自身的知識缺陷，尤其要加強邏輯思維的規范和實踐經驗的積累，盡可能地提高實習效果。醫學院校學生課堂上所學的系統性論理知識，需要通過實踐加以鞏固和提高。所以，帶教老師應主動引導和激勵護生將所學的知識應用到臨床實踐，從而有效地提高護生臨床工作能力，為實習護生向護士角色的轉變搭建橋梁。

　　1 護理實習生存在的問題

　　1.1 心理因素 護生剛進入臨床學習，對實習環境、人員都很陌生 ，心理壓力較大 ，表現為畏首畏尾，缺乏自信心。常常產生強烈的求知欲和表現欲，早日成為一名獨立操作的好護生。

　　1.2 角色不能及時轉換 從學生成為社會人，不能及時轉變角色。

　　1.3 缺乏觀察力和溝通技巧 不能準確地觀察病人病情，在實習中不知該怎樣溝通，怕與人有更多的交談。

　　1.4 缺乏吃苦耐勞和奉獻精神 大多數護生為獨生子女，平時在家嬌生慣養 ，很多時候考慮的是“獲得”而不是“給予”。到臨床實習工作后 ，由于一時適應不了繁忙的護理工作，常常產生膽怯、畏難的心理，對自己缺乏信心。

　　1.5 法律意識淡薄 在校沒有認真學習《護士條例》內容，沒有自我保護意識。

　　1.6 理論知識不扎實，實際操作能力差 護生遇到的新問題、新事物較多，加之有的學生自主學習意識不強，在有限的時間內很難保證實習質量。

　　2 對策

　　(1)在教學中使護生的知識得到鞏固教學，應遵循從簡單到復雜、從易到難的原則，這樣能降低護生的學習壓力。

　　(2)學習責任制護理課時，護生按照護理程序實施護理，并且鼓勵護生勤巡視病房，多與病人接觸，消除緊張情緒和膽怯心理。

　　(3)要端正學習態度，以患者為中心，關心愛護患者。努力提高護生的理論水平和實踐能力，培養他們對臨床實習的興趣，培養自覺學習的良好風氣和投身護理工作的熱情。

　　(4)尊重患者需要，訓練溝通技巧，改善醫患關系。

　　3 幫助護生進入角色

　　3.1 提高帶教老師的素質 帶教老師是實習護士進入角色效仿的榜樣和導師，帶教老師不僅是知識的傳播者，也是護生的道德榜樣。帶教老師在畢業實習中，對學生起著表率作用，為保證教學任務的完成，不斷提高教學質量，教師的素質是重要問題。應選擇事業心強、有一定的示范能力以及臨床表現突出的護師擔任帶教，從他們牢固的專業思想，嚴謹的工作作風，良好的職業道德修養上，影響實習生，使她們學到書本上沒有的知識。帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用，只有高素質的老師才能培養出高素質的學生。

　　3.2 盡可能為學生提供相應的操作機會 教師要因材施教，在遵守操作原則的基礎上，鼓勵學生采用多種具體操作方法學習新的操作技能。

　　3.3 盡可能鍛煉學生的獨立操作能力 帶教教師除了加強責任心，應不斷學習真正做到放手不放眼，還應同護生一起分析各種差錯發生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性。

　　4 小結

　　護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護生獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑[1]。臨床實習也是理論聯系實際的重要手段。實習護生的學習效果，受著學生自身、帶教老師、醫院管理和患者等各方面多重因素的影響。護生在臨床實習中獲得知識、技能和職業價值觀對今后成長具有重要影響 。為培養具備較強實踐能力的實用型護理人才，需要多方面的努力。希望每位帶教老師都能盡職盡責，幫助實習護生建立良好的職業認同，順利完成從學校向社會的過渡, 成為一名稱職的護理人員。

護士實習論文2

　　【摘要】 目的 觀察實習護士在靜脈穿刺過程中存在的問題，提高實習護士靜脈穿刺能力。方法 通過總結146名實習護士在實習1周前進行靜脈穿刺時出現的心理緊張、與病人溝通不良、扎止血帶過松過緊、進針速度慢、穿刺角度欠佳、患者較疼痛等問題并進行講解和指正，觀察1周后問題改善的程度并與進行實習1周前的比較。結果 146名實習護士在實習1周后，上述存在的問題均較實習前有很大的改善，而且患者靜脈穿刺時疼痛程度也明顯降低(均P<0.01)。結論 及時發現實習護士靜脈穿刺過程中容易出現的問題，及時給予具體的指導，效的提高學生靜脈穿刺的技能，減輕患者的疼痛。

　　【關鍵詞】 實習護士;靜脈穿刺

　　靜脈輸液是診斷、治療、搶救患者最常見的給藥方式，穿刺是靜脈輸液最基本的護理操作技術，如何做到快、準、無痛，不但是我們臨床護士的要求，也是我們每一個實習護士必須熟練掌握的一項基礎護理操作。本人將多年臨床帶教工作中總結出學生在靜脈穿刺過程中所存在具體問題給予示教與指正，自20xx年4月至20xx年8月，經在眼科實習的146名學生臨床應用，取得滿意效果，現報道如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　選自20xx年4月至20xx年8月分批進入眼科進行實習的護理學生146名，年齡17～21歲，其中男13名，女133名;中專101名，大專45名。

　　1.2 方法

　　實習1周前與1周后進行靜脈穿刺。選擇對象為18～60歲、理解及配合能力較強、靜脈和皮膚彈性較好的患者，穿刺的部位為手背2/3區域的淺靜脈[1]。記錄實習護士在進行靜脈穿刺時出現的問題，根據不同問題，有針對性地進行輔導，并集中每個小組實習護士學習如何與患者溝通和消除緊張心理，讓學生在彼此之間除了不用真針穿刺之外，其他步驟不斷的練習。當對患者進行穿刺時，帶教老師應與患者進行溝通，取得患者的理解與配合，盡量讓學生多一點的操作機會。患者的疼痛程度根據疼痛評估工具的五指法進行評估[2]：小指為無痛，無名指為微痛，中指、食指、拇指列為劇痛。

　　1.3 統計學處理

　　數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計數資料采用2檢驗及秩和檢驗。

　　2 結果

　　146名實習護士在實習1周前進行靜脈穿刺時，主要出現心理緊張、與患者溝通不良、扎止血帶過松過緊、進針速度慢、穿刺角度欠佳、患者較疼痛等問題。經進行講解和指正，在實習1周后，上述存在的問題均有很大的改善(P<0.01)，見表1。且實習護士實習1周后進行靜脈穿刺，患者疼痛程度及發生率明顯降低(P<0.01)，見表2。表1 實習護士在實習前后靜脈穿刺存在問題比較 例(%)表2 患者靜脈穿刺時疼痛程度的比較 (例)

　　3 討論

　　靜脈穿刺時扎止血帶的作用是暫時阻斷止血帶遠端的靜脈血回流，使局部靜脈充盈，以保證穿刺成功。止血帶如扎得過緊患者會感到不適、疼痛、造成一定的痛苦，而止血帶扎得過松又不利于靜脈的充盈。據白麗梅等[3]對止血帶張力與淺靜脈充盈度進行量化指標觀察，結果發現：止血帶張力在10.7～16.0kPa使遠端淺靜脈滿意充盈。所以應讓學生自我操練，必須讓學生領會扎止血帶力度, 提高操作熟練程度，這樣既有利于靜脈充盈而又不會引起患者的不適。

　　眾所周知，加快進針速度可降低靜脈穿刺時疼痛的發生率和減輕疼痛程度。據邢秀珍等[4]對靜脈穿刺無痛或微痛的最短進針時間的研究對比，結果發現進針時間0.5～1 s可明顯降低靜脈穿刺時疼痛的發生率和減輕疼痛的程度。因此，學生必須多看、多感覺、勤練、勤思考，提高自己對進針熟練程度，感覺出最佳的進針速度。

　　學生穿刺角度過高大體上是因為靜脈穿刺時，患者是握拳頭，左手拇指繃拉皮膚時太過于靠近穿刺點。穿刺角度過高會使針頭穿透下層血管壁，穿刺角度過低會使針頭在皮膚上停留時間過長，使痛感明顯，或者是沒見回血急于求成，在沒有看清血管走向的情況下，或上或下或左或右隨便改變穿向，造成患者痛苦。所以帶教老師應在旁邊進行指導，使患者成握杯狀手時，此時患者的皮膚較松弛，血管比較充盈，靜脈可以充分顯露于皮膚的表面，易于觀察血管和進針點，也可以方便隨時進行調節，使患者血管突出，疼痛較輕，易于穿刺。讓學生手持針頭在血管壁上方與皮膚呈30°～40°用腕部的力量進針[5]，穿過皮膚直刺血管，并注意調整學生繃拉皮膚的手法及距離。

　　固定是保證穿刺靜脈的通暢，保證臨床用藥及時和準確，保證患者感覺舒服。不適當的固定會牽拉到穿刺點的皮膚，給患者帶來不必要的痛苦。指導學生穿刺一旦成功應調整好針頭方向，詢問患者感覺如果不痛再予固定，總之固定要達到美觀牢固以及用藥的順利。

　　心里緊張是多數實習護士在靜脈穿刺時產生的不良心理狀態，往往是因為他們的不自信或者是承受著患者給予的壓力，心里緊張導致手不聽使喚，還有不能更好的估計血管深淺、皮膚的脆、韌、厚、薄、血管的走向，所以會帶來穿刺的失敗。作為老師應該讓學生知道，良好的心態是靜脈穿刺成功的關鍵，應該讓他們了解如何調整心理狀態，也應該幫助他們認識了解血管走向，皮膚的脆、韌、厚、薄、血管方向，提高他們的知識才能提高他們的自信心，才能有效提高靜脈穿刺的成功率。

　　溝通不良常常是由于缺乏自信或外界環境及新型人際關系的陌生感和護理工作較強的責任心所造成的壓力，往往會產生自卑、羞澀、抑郁、不善言詞等心理，所以帶教老師要加強培養實習護生溝通能力的意識，提供實習護士鍛煉語言表達能力的機會，即提供學生多說、多聽、多看的機會，讓學生在幫、帶、學中不斷提高學生語言溝通能力，提高自己的自信心。

　　【參考文獻】

　　[1] 李雪華，吳小燕，和強. 逆向靜脈穿刺法在肥胖小兒靜脈輸液中的應用[J].廣東醫學院院報, 20xx, 22(2):185～188.

　　[2] 劉雪琴,彭剛藝.臨床護理技術規范[M].廣州：廣東科技出版社，20xx:111112.

　　[3] 白麗梅,腹常清,郭欣欣.止血帶張力對淺靜脈充盈度的影響[J].中華護理雜志, 20xx, 35(10): 587588.

　　[4] 邢秀珍,王淑芳,賀曉銳.靜脈穿刺無痛或微痛的最短進針時間的研究[J].現代護理, 20xx, 13 (4):321322.

　　[5] 趙雪金. 提高靜脈穿刺成功率的方法與效果分析[J]. 現代臨床護理，20xx, 4(1):6364.

護士實習論文3

　　1方法

　　（1）醫院護理部在全院范圍內制訂并實施統一規范的實習護士健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導及質量控制。在護理實習管理中，注重實習護士健康教育能力的全面培養，根據實習護士進入臨床實習的時間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現實習護士健康教育能力的培養計劃，有計劃地對實習護士進行健康教育培訓。

　　（2）各科室應用統一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術的健康教育標準計劃，嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發生個別健康教育項目遺漏的現象，保證在實習護士輪轉科室時健康教育培訓的統一性與連續性。

　　（3）通過崗前培訓及各種類型的講座，內容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識，使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當的健康教育方式及護患交流技巧，以期樹立自己的職業形象，提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求，如規范職業用語、行為舉止等，同時根據實習護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。

　　（4）選擇具有多年工作經驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師，結合專科特點，由帶教教師向實習護士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導等，并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題，避免實習護士因經驗不足造成的低效性宣教，使患者產生不信任感。

　　（5）加強健康教育質量控制，及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發現實習護士在健康教育培訓中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習護士逐步提高健康教育理論水平，并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。

　　（6）采用多種臨床教學方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。

　　①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。

　　②各科還可根據專科特點制作健康教育資料，讓實習護士參與到這些資料的制作當中，如更換科室健康教育欄宣傳內容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。

　　③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛生知識宣教，提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現場指導、現場點評，對在健康教育實施過程中表現突出的實習護士予以肯定和表揚。

　　④各科室在實習護士輪轉出科前，組織開展實習護士小組討論，就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習護士及時總結在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。

　　2討論

　　20xx年2月，我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關技能考核，合格率97%，優秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調查問卷進行調查，共發放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結果顯示，患者對實習護士服務的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。

　　3結語

　　臨床實習是護理教學過程中的一個極其重要的環節，可幫助實習護士實現知識向實踐技能的有效轉化，為實習護士將來從事臨床護理工作奠定了基礎，是實習護士實現理性認識到感性認識的初步環節，也是培養護生成為合格護士的關鍵。對實習護士開展系統的健康教育能力培訓，促使實習護士不斷更新知識，掌握健康教育必備的技能和技巧，才能適應健康教育工作的需要，在工作中更好地實施以患者為中心的整體護理。我院將理論培訓與臨床實踐相結合，多途徑指導實習護士開展健康教育工作，有效提高了實習護士的健康教育能力。