商丘工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、商丘市工傷喪葬補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn)
為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會職工月平均工資。
計算公式：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6=喪葬補(bǔ)助金
二、商丘市工傷供養(yǎng)親屬撫恤金賠償標(biāo)準(zhǔn)如下
1、配偶撫恤金計算公式：工亡職工本人工資×40%/月=配偶撫恤金。
2、其他親屬撫恤金計算公式：工亡職工本人工資×30%/人/月=其他親屬撫恤金
3、孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
三、商丘市工傷一次性工亡補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn)為
城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(26955元)的20倍。
一次性工亡補(bǔ)助金計算公式：26955元×20=539100元。
商丘市工傷一次性工亡補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn)為
四、商丘市工傷醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
五、商丘市工傷住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
六、商丘市工傷護(hù)理費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
七、商丘市職工因工致殘享受的待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)
第一情況職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，，退出工作崗位，享受以下待遇：
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;
2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
第二種情況職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;
2、保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照河南省規(guī)定：支付本人16個月、14個月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和56個月、46個月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三種況職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;
2、勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。河南省規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6—16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6—36個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。
終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。
對于已辦理退休手續(xù)的工傷人員,用人單位不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,其工傷醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險基金支付。
(一)商丘市工傷保險醫(yī)療費(fèi)
1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。
3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
(二)商丘市工傷保險住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求：住院期間。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第4款
(三)商丘市工傷保險交通費(fèi)、食宿費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第4款。
(四)商丘市工傷保險康復(fù)治療費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第6款。
3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評定。
(五)商丘市工傷保險輔助器具費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第31條。
(六)商丘市工傷保險停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第33條。
4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。
(七)商丘市工傷保險護(hù)理費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;
2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工按月享受。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。
(八)商丘市工傷保險一級至四級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額;
2、要求：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第35條。
4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(九)商丘市工傷保險五級、六級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。
2、要求：傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第36條。
4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(十)商丘市工傷保險七級至十級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;
2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第37條。
4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
延伸閱讀：商丘女子因公遇車禍?zhǔn)軅?工傷認(rèn)定失敗
民權(quán)縣的吳先生2016年12月19日求助稱，“我妻子在民權(quán)縣伯黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，兩個月前因公車禍?zhǔn)軅松缇止J(rèn)定失敗，單位也不給報銷醫(yī)療費(fèi)用”。
記者報告
吳先生稱自己的妻子于女士是民權(quán)縣伯黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科的主治醫(yī)生，在工作期間去上班的路上發(fā)生了車禍。這種情況應(yīng)該按照工傷處理，但是當(dāng)時情況緊急，只撥打了120沒有報警，因缺少交警出示的證明而不能認(rèn)定為工傷。這讓吳先生感到很苦惱。
民權(quán)縣的吳先生的妻子于女士是民權(quán)縣伯黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科主治醫(yī)生，2016年10月13日(星期四)，原本在商丘進(jìn)行學(xué)習(xí)的于女士接到臨時通知，讓其回單位參加由民權(quán)縣衛(wèi)計委召開的會議。當(dāng)日13點(diǎn)半左右，她妻子與李醫(yī)生一起從縣城趕往單位。
“出事時間在14點(diǎn)左右。”吳先生說，因為鄉(xiāng)間路面較窄，前面來了兩輛大車，于女士為了躲避車輛，向旁邊猛地一拐，因為剎車的慣性，身體前傾，車把直接搗向了她的肚子，倒在了地上。同行的李醫(yī)生趕忙撥打了120急救電話，把于女士送往醫(yī)院進(jìn)行救助。2016年10月14日上午，吳先生向公安局報案。2016年10月17日，公安人員來到醫(yī)院對事故進(jìn)行了解和筆錄。
于女士做了手術(shù)并在醫(yī)院住了11天，花了7860元。吳先生說自己的報案時間沒有超過24小時，2016年11月4日，他把工傷申請的相關(guān)材料交給了民權(quán)縣人社局負(fù)責(zé)工傷事宜的劉曉燕股長，但因缺少交警出示的證明，資料不齊全，工傷申請被駁回。
“當(dāng)時的情況那么緊急，又不是很清楚工傷保險這方面的知識，哪能考慮那么周全?”吳先生說，后來，他到商丘市人社局找到了市人社局工傷鑒定科負(fù)責(zé)民權(quán)方面的負(fù)責(zé)人，該負(fù)責(zé)人讓他聯(lián)系一位專職的工作人員。
“當(dāng)時工作人員說會在60個工作日內(nèi)完成。但在2016年12月8日，這位工作人員稱沒有交警方面的責(zé)任證明，資料不齊全，沒辦法申請。”吳先生說，鄉(xiāng)村道路上沒有攝像頭，希望記者可以幫幫忙，看這種情況能不能幫忙解決一下。
記者隨后向市人社局工傷保險科進(jìn)行咨詢，該科工作人員稱：“這種情況是必須要有交警出示的責(zé)任證明的，110的筆錄也是不行的。因為只有交警出的責(zé)任證明，我們才能知道這件事是真實發(fā)生的。”
后來，記者也查閱了相關(guān)的資料，根據(jù)工傷保險條例實施細(xì)則(2016最新版本)的第三章工傷認(rèn)定第十四條第六項規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，視為工傷。同時，根據(jù)第十八條規(guī)定，工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。第十九條規(guī)定，社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
希望廣大市民在遇到類似事情的時候能夠及時做好咨詢工作，以防因為無法收集完整的材料而不能申請工傷。
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