福建生育保險報銷流程及范圍

時間：2023-01-28 09:04:14 生育保險

福建生育保險報銷流程及范圍

　　福建生育保險報銷流程如何?具體的報銷范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　福建生育保險報銷流程

　　參保女職工在確診懷孕后，持生育服務證原件及復印件或單位計劃生育相關證明原件(單位證明材料如為復印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產期，并加蓋醫院疾病證明專用章)到省醫保中心辦理產前登記手續。經核準后，生育保險方可啟動。

　　生育保險、基本醫療保險均在省醫療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫保中心辦理“產前登記”手續(已連續參保繳費滿12個月)

　　參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統籌區外(指福州市區以外)的醫療機構產前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術的，需要事先申請。

　　需到異地生育的參保女職工，應先到省醫保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫保中心。經核準后，方可在異地醫療機構進行診療并享受生育保險待遇。

　　福建生育保險報銷范圍

　　(1)女職工產假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發生的醫療費用;

　　(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　福建生育保險報銷材料

　　1、女職工生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　　⑴《企業職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

　　⑵本人身份證(原件及復印件各一份);

　　⑶計劃生育證(原件及復印件各一份);

　　⑷嬰兒出生證(原件及復印件各一份);

　　⑸獨生子女證(原件及復印件各一份);

　　⑹醫療費用發票原件;

　　⑺醫療費用匯總清單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑻醫囑單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑼出院小結(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑽門診病歷(復印件);

　　⑾醫院疾病證明書(剖宮產或流產的原件)。

　　2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　　⑴生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

　　⑵男職工配偶失業證明(原件及復印件各一份);

　　⑶《結婚證》(原件及復印件各一份);

　　⑷男女雙方身份證(原件及復印件各一份)。

　　福建生育保險參保流程：

　　1、收件審核：窗口受理人當場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》;申請材料不齊全，出具《缺件告知單》,由經辦人員當場提出初審意見

　　2、審批辦結：審批人員對實質內容進行審查，作出核準決定;工作人員將確認結果登錄醫保系統。

　　3、參保登記同時辦理外統籌地區醫保關系轉入：提交材料，參保登記時醫保中心登記并生成《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》，由醫保中心聯系轉移。

　　職工隨新用人單位參加生育保險，其生育保險關系轉移接續按以下流程辦理：

　　(一)原參保地經辦機構為符合條件的職工打印《生育保險參保憑證》(以下簡稱《參保憑證》)。

　　(二)由個人或新用人單位持《參保憑證》，到新參保地經辦機構指定窗口申請參保并辦理轉移，填寫《生育保險關系轉移接續申請表》(以下簡稱《申請表》)。屬個人辦理的，應提供居民身份證或社會保障卡等身份證明材料，代辦人員還應攜帶代辦人身份證。

　　(三)新參保地經辦機構受理申請后，對符合當地轉移接續條件的，應在受理之日起10個工作日內與原參保地經辦機構聯系，生成并發出《生育保險關系轉移接續聯系函》(以下簡稱《聯系函》)。

　　(四)原參保地經辦機構在收到《聯系函》之日起的15個工作日內完成《參保職工生育保險變更信息表》(以下簡稱《信息表》)，以掛號信方式寄送新參保地經辦機構。

　　以單位整體搬遷形式實施的職工生育保險關系轉移，原參保地經辦機構應為個人出具《參保憑證》、《信息表》，還應為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險繳費明細表》，由遷移單位在新參保地申請參保時出示。

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