安全事故免責的協議書（精選19篇）
在當今社會生活中，越來越多地方需要用到協議書，簽訂協議書能夠較為有效的約束違約行為。一般協議書是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的安全事故免責的協議書，歡迎大家分享。
安全事故免責的協議書 1
甲方：
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責任，保護甲乙雙方的合法權益，保證活動的順利開展，依據有關法律法規，甲乙雙方達成如下安全責任協議：
一、甲方責任
1、保障活動期間的飲食安全和飲食衛生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛生標準。
2、保障活動期間的醫療救護工作，對突發傷病及時采取治療措施或提供治療條件。
3、保障活動期間的組織實施安全，活動器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊員注意安全。
違反以上規定造成后果者，甲方承擔相應責任。
二、乙方責任
1、在甲方指定地點和區域活動，不掉隊，認真聽取各項操作指導，并按規定進行。無論何時、何地、何事，嚴禁單獨行動，如果離開指定范圍，自愿承擔責任。兒童至少有一成人同行，離隊時候請示營長同意。歸隊時立即銷假。
2、活動中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3、不得隱瞞自己的病史及自身的'生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時向工作人員報告。
違反以上規定造成后果者，乙方承擔相應責任。
三、其它責任
甲方為乙方購買了意外傷害險和意外醫療險，符合保險理賠標準的，由保險公司按照規定予以賠償，甲方不另承擔責任。非甲方組織不當、或乙方自發、或不可抗力導致的乙方生病、受傷以及經濟損失等情況，甲方不承擔責任。
四、本協議有效期同乙方所參加的活動時間，從乙方報到時生效，活動結束時自動失效。提前到達或延后離開期間，責任由乙方自負。
五、本協議隨報名通知一起發布，乙方報名即視為自動認可，報到時正式簽署。乙方未滿18周歲，應由監護人或臨時監護人代簽。本協議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
年 月 日 年 月 日
安全事故免責的協議書 2
運動發起者（或車主）： （以下簡稱甲方）
運動參加者（或搭車人）： （以下簡稱乙方）
一、自助釣魚運動均為AA制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚運動為非盈利性質運動，并有必然潛在的危險性，如出現意外，組織者有任務組織同行人員進行救濟或轉變行程。
三、自助釣魚運動是釣友自愿參加的運動，建議參加者自行購置出游人身意外保險。
四、起程前所有參加運動的釣友必須供給真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件接洽電話），簽訂《自助釣魚運動安全免責協議書》，車輛及人身（包孕車內其他人）的'安全由各釣友自己負責，《釣迷論壇》及運動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如運動前、中、后產生個人物品的壞損或喪失、釣友間沖突、急性疾病、意外事故等，運動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特別情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自傲。
七、凡是這次出行的釣友必須簽訂《自助釣魚運動安全免責協議書》，如不能接管，視為棄權；該釣友的任何行徑也與本論壇及運動無關。
八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協議解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
簽字日期： 年 月 日
安全事故免責的協議書 3
甲方：
乙方：
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的'任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協議書)。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
時間：
安全事故免責的協議書 4
甲方： _____________________乙方： _____________________
日期： _____________________日期： _____________________
乙方以自愿報名，自行組團的方式參加于__月__日____月__日__________活動。為了協助乙方順利并且安全得度過一個愉快的假期，乙方自愿遵守協議規定：
第一條： 乙方自愿報名參加此次自行游覽活動，并承諾遵守本協議之規定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發生任何意外并造成的'人身財務損害后果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協議。
第二條： 乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節，并充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。
第三條： 乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限于：
（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；
（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；
（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；
（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；
（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；
（6）自身身體狀況： 伴隨著這項活動本身的生理反應；
（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；
（8）游樂場所及游樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；
（9）其他危險： 包括但不限于可能在沒有醫療急救設備的偏遠地區生病或遇到事故等。
第四條： 該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方： _____________________乙方： _____________________
日期： _____________________日期： _____________________
安全事故免責的協議書 5
甲方：
乙方：
為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發生，確保人身安全，經甲乙雙方充分協商，在依據國家相關法律法規的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協議。
一、甲方的責任：
1、甲方在乙方進入作業現場前，對乙方人員進行安全告知。
2、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監督、檢查、指導。
3、作業過程中出現人員傷害情況，甲方不負任何責任。但甲方有義務協助乙方做好事故的處理工作，協助相關部門做好事故的調查取證工作，期間發生的`一切費用由乙方承擔。
二、乙方的責任：
1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業人員的安全防護告知，安全操作規程培訓。
2、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業操作規程》等有關規定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護措施。
3、乙方在作業過程中，對于作業時發現的安全隱患，及時采取措施，予以消除。
4、乙方在作業過程中出現的安全事故，將由乙方承擔全部責任。
5、乙方人員在作業過程中，禁止酗酒，疲勞作業，違規作業。
6、根據“一崗雙責”的規定： 乙方的項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的安全管理工作，并對乙方作業人員的安全負責。
7、在作業開始前，乙方項目負責人應對作業人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經教育的員工進入現場。
8、不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發現安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
三、甲乙雙方應嚴格遵守本協議條款，履行各自職責，搞好文明安全作業。
四、本協議自簽訂之日起生效至項目結束，一式兩份，甲乙雙方各執一份。
五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協商的原則解決。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
代表（簽字）： 負責人（簽字）：
日期： 日期：
安全事故免責的協議書 6
甲方： (以下簡稱甲方)
乙方： 公司員工家屬(以下簡稱乙方)
1、此次活動員工家屬成年人均采納自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
2、紅螺寺一日游運動為非盈利性質運動，并有必然潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
3、紅螺寺一日游運動是個人自愿參加的運動，建議員工家屬自行購置出游人身意外保險。
4、起程前所有參加運動的員工家屬必須供給真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件接洽電話)，簽訂《紅螺寺一日游出游運動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔負何法律、經濟及一切連帶責任。
5、如運動前、中、后產生個人物品的壞損或喪失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生的任何法律責任和相關的費用。
6、參加運動的`員工家屬如有特別情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自繳。
7、凡是共同出行的釣友必須簽訂《自助釣魚、出游運動安全免責協議書》。
8、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽訂立即生效直至本次運動收場。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
簽訂日期：
安全事故免責的協議書 7
甲方：
乙方：
甲乙雙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的'原則，經友好協商達成如下協議：
由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費___元。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方（蓋章）： _______________ 乙方（蓋章）： ___________________
甲方代表簽名： _______________ 乙方代表簽名： ___________________
地址： _______________________ 地址： ___________________________
電話： _______________________ 電話： ___________________________
傳真： _______________________ 傳真： ___________________________
日期： ______年______月_____日 日期： _______年_______月_______日
安全事故免責的協議書 8
甲方： ________
乙方： ________
甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發生于__________年10月21日乙方在甲方公交車（牌照號為湘D95406）摔傷一事，達成賠償協議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元，以及支付的1100元醫療費用，共計__________元。
二、賠償時間，定于_________年10月22日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方________自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方： ________乙方： ________
日期： _____________日期： _____________
安全事故免責的協議書 9
甲方：
乙方：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_________元(大寫： ___________)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫： _________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的'車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：
乙方：
年 月 日
安全事故免責的協議書 10
甲方
乙方：
（商場組織顧客出游的團體名稱）（以下簡稱乙方）
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔（兒童免費）。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的`安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：
旅行社
乙方（簽字）：
安全事故免責的協議書 11
甲方：
乙方：
甲乙雙方于____年___月____日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經甲、乙雙方協商，于_____年______月_______日簽訂《人身損害賠償協議書》，達成如下協議：
第一條關于賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條關于甲方日后身體狀況的問題： 甲方接受乙方賠償，甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條甲方簽訂協議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條該協議雙方簽字、按手印后，即發生法律效力，永不反悔。
第五條本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方： _________乙方： __________________
_____年____月____日____ _____年____月____日
安全事故免責的.協議書 12
甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》等法律法規，經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：
第一條： 此次景區由東莞橋頭陽光社統一組織橋頭鎮孤寡老人及志愿者出游，本次景區是東莞市團委主辦的“夢想.行動”之幫助東莞橋頭陽光社圓夢的景區，資金由東莞百分百實業集團捐助。
第二條： 本次景區為非盈利公益性質景區，甲方承擔保障乙方在此次景區中交付旅行社費用及為乙方購買人身意外險的責任。乙方自愿參加此次景區。乙方理解、同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協議。
第三條： 乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。已熟知并同意本次景區的所有行程與景區安排，充分了解此次景區的潛在風險，愿意獨立承擔本次景區中可能發生的人身或財產損害。放棄對陽光社及其他同行成員提出民事賠償的權利。
第四條： 如在此次景區中，乙方未遵從甲方負責人員的統一調配和管理，出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
第五條： 乙方在景區過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。乙方同意，如有損害結果發生，甲方的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，乙方不得要求甲方承擔任何賠償責任。
第六條： 乙方同意，在景區過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，獨立的向保險公司索賠，放棄向甲方索賠的權利，不涉及任何其他景區參加者。
第七條： 乙方同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有景區參加者均擁有自救的權利，但無救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。
第八條： 如在此次景區中，乙方因個人行為導致其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由乙方自行承擔。（如景區前、中、后發生個人物品的損壞或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。）
第九條： 乙方清楚知道車輛行駛過程中及中途游覽過程中是有潛在危害的。景區中會有意外受傷，心腦血管疾病發作等，乙方自愿參加本次出游景區。因此，乙方同意承擔和接受任何和所有的'傷害的風險。并且，乙方免除甲方的法律責任。
第十條： 到達目的地后，甲方如發現參與者無論任何原因不能完成此次景區，均在景區結束前有權要求乙方退出景區，如出現意外事件、意外事故等，責任均由乙方本人承擔。
第十一條： 乙方如有特殊情況需要中途離開務必通知甲方負責人，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。在景區中若乙方私自離隊，造成的一切人身、財產侵權，損失均由乙方本人承擔。
第十二條： 如在景區中乙方因為違反相關法律法規的行為造成第三方受損的，由乙方單獨承擔所有法律責任，與甲方無關。
第十三條： 本協議自甲乙雙方簽訂之日起生效。協議一經簽署立即生效直至本次景區結束。協議簽訂后不能撤銷，受法律保護。
第十四條： 本協議如在履行過程中發生爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方有權向乙方住所地人民法院起訴。
第十五條： 本協議一式兩份，雙方各執一份，每份均具有同等法律效力。
第十六條： 本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行協商確定。
甲方(蓋章)：
法人代表簽字：
日期：
簽訂地點：
乙方(蓋章)：
法人代表簽字：
日期：
安全事故免責的協議書 13
賠償人： _________
被賠償人： _________
_____年______月______日，_______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，_________由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪某駕駛的.摩托車相撞，致使______受傷。______被撞傷后立即被_______送到_________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后于_____年_________月______日好轉出院。
經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：
一、由_______賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，______不得再追究汪某的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人： _______(簽名)被賠償人： _______(簽名)
_____年______月______日_____年______月______日
安全事故免責的協議書 14
甲方：
乙方：
經甲乙雙方充分協商，在自愿平等、協商一致的情況下，就乙方在使用委托甲方制作的__廣告噴繪的'相關事宜，達成如下免責協議：
一、協議中甲方制作的廣告噴繪安裝地點為前進東路與順帆北路交叉路口位于公路北面的看板。
二、甲方安裝過程中、安裝完成后，若出現任何政府人員阻止安裝或安裝完成后強制拆除的情況，甲方不承擔任何責任，一切責任歸乙方。
三、本協議解釋權歸昆山市天狼星廣告有限公司所有。
甲方： 乙方：
法定代表人：
委托代理人：
__年__月__日__年__月__日
安全事故免責的協議書 15
甲方：
乙方：
身份證號：
身份證號：
甲、乙雙方經友好協商就___年___月___日日發生交通事故一案自愿達成如下賠償協議：
1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車損共計___元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整（￥16000）一次性了結本案。
3、協議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。
4、協議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償范圍之外的'其他賠償要求，乙方收錢后雙方一次性終結本案，日后互不追究法律責任。
5、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份。
甲方:
乙方：
___年___月___日
安全事故免責的協議書 16
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：
一、主要事項：
1 ．搭車路程：
出發地點：
目的地點：
2. 搭車費用： 元。
二、雙方的責任及義務：
1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的'，必須提前通知對方，協商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發生上述情況，需終止或者中止本協議的，應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發不得引發商業行為，如： 過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：
乙方：
20 年 月 日
安全事故免責的協議書 17
賠償人： ______
被賠償人： ______
______年______月______日，______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和______駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后于______年______月______日好轉出院。
經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償協議：
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、
二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額-已經支付的`醫療費______元)=現在還需給付的金額______元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；
三、雙方再無其他爭議；
四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人： (簽名)
被賠償人： (簽名)
______年______月______日
安全事故免責的協議書 18
甲方： _________
身份證號碼： _________
乙方： _________
身份證號碼： _________
____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫： 肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣8000元（大寫： 壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的.結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方： _________
日期： ____年____月____日
乙方： _________
日期： ____年____月____日
安全事故免責的協議書 19
甲方：________
乙方：________
________年________月________日________點，甲方的容光至__大客車行駛在__高坪加油站前發生車禍 ，致使乙方重傷后 ，送__市第一人民醫院治療，治療后回家療養至今，經鑒定為十級傷殘病人。甲乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用，包含以下各部份共計：115000元。
包含：
1、誤工費10個月，每月3000，合計30000元。
2、護理費10個月，每月3000，合計30000元。
3、營養費10個月，每月1500，合計15000元。
4、十級傷殘賠償金40000元
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔。
三、乙方今后出現其他問題甲方不再承擔相應的`責任，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：________乙方簽字：________
________年________月________日________年________月________日
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