新生兒病房管理制度

時間：2024-09-02 22:40:27 文圣制度

新生兒病房管理制度（通用15篇）

　　在當今社會生活中，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家整理的新生兒病房管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

新生兒病房管理制度（通用15篇）

　　新生兒病房管理制度 1

　　1、新生兒病室設施要符合院感要求，設備應當定期檢查、保養，保持性能良好備用狀態。

　　2、新生兒病室建立各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程并嚴格執行，保證醫療質量及醫療安全。

　　3、嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。

　　4、醫護人員在進行診療、護理過程中嚴格執行無菌操作制度，預防交叉感染的發生。

　　5、新生兒如出現病情變化需要重癥監護者，應當在進行必要的'搶救后，及時轉入重癥監護病房。

　　6、對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，采取針對性措施，對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。避免造成醫院感染。

　　7、制訂并完善各類突發事件應急預案和流程，提高防范風險的能力。

　　8、新生兒病室工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫有關醫療文書。

　　9、建立新生兒病室質量管理與持續改進制度追溯制度，加強對新生兒診療不良事件的報告、調查和分析，提高醫療質量。

　　新生兒病房管理制度 2

　　一、專人負責。由專人負責新生兒報告、登記工作。每月定期到門診所屬計劃生育部門、派出所收集接生兒資料，每月定期到門診轄區的各個負責接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。

　　二、例會制度。指定門診轄區內的婦女主任、鄉村醫生、治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次。聯絡員負責上報本區域本月新生兒資料，核對本月門診收集的新生兒資料。

　　三、及時查訪。地段主管人員收到卡后，及時巡訪，調查新生兒的戶籍所在地。發現戶籍在其他醫院轄區內的，應及時注明戶口所在地地址，及時退卡給有轄權的醫院。并反饋，做好登記注明，以備核查。

　　四、登記入冊。屬于醫院地段轄區的新生兒，工作人員應及時登記，建卡立冊。并按照計劃免疫的程序，及時發放有關疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時間來醫院接種有關疫苗。

　　五、資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好“五變動”登記工作，并每月上報兒童變動報表。在本地居住3個月以上的7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術管理規程》和《關于印發福建省預防接種相關免疫程序的通知》要求實施預防接種。

　　六、須對流動兒童建立預防接種專冊，每月定期收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種工作。無接種證的.應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。

　　七、嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。

　　新生兒病房管理制度 3

　　為新生兒病室工作人員嚴格遵守各項管理規定，保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。

　　一、目的為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環境，保證新生兒的健康需求。

　　二、標準

　　1、人員管理

　�、艑嵭锌浦魅巍⒆o士長負責制科主任由具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任，護士長由具備主管護師3年以上護士擔任。在主治醫師或高年資住院醫師積極協助下對病房進行管理。

　　⑵根據床位數配備足夠數量的醫師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業知識的培訓。

　�、轻t師與床位的比例不低于0.3:1，應當經過新生兒專業培訓，有一年以上兒科工作經驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。

　�、茸o士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經新生兒專業培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。

　�、筛鶕䦟嶋H需要配置其他輔助人員。

　　2、科室管理

　　⑴建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程，保證醫療服務質量及醫療安全。

　　(2)應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。

　　(3)對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。

　　(4)應當嚴格執行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。

　　(5)嚴格限制非工作人員的進入，醫療區非衛生專業技術人員不得進入。

　　(6)病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好。

　　(7)加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。

　　(8)制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫療安全。

　　(9)工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫有關醫療文書。

　　(10)新生兒病室床位數應滿足患兒醫療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。

　　3、醫院感染預防與控制

　�、偶訌娽t院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低醫院感染危險。

　　⑵通過有效的空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發生感染的危險。

　�、遣∈铱諝庖逍�，每天通風換氣2次，每次30分鐘。每月做空氣培養

　　⑷工作人員上班時要穿室內工作服、工作鞋，洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。

　�、砂凑找幎ń⑨t院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。監測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。

　　⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則:

　�、俳佑|患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。

　　②患兒使用后的奶頭、奶瓶應一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱，消毒有記錄。

　　③一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

　　④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。

　　⑺病室每日清潔擦地4次，用500mg/l含氯消毒液擦拭。病室窗臺、各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭1次，一桌一布。

　　⑻醫務人員在實施診療過程中，嚴格執行手衛生規范，嚴格執行無菌技術操作，實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室，防止交叉感染。

　�、桶l現特殊感染，如氣性壞疽、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　�、稳魏稳嗽诮佑|患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。

　�、喜∈业�'醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

　　4、暖箱、藍光箱、輻射臺的安全管理及應用。

　　⑴暖箱、藍光箱、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向資深護士、醫生或設備科咨詢確認。

　�、剖褂们芭洹⑺{光箱、輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。

　　(3)使用中的暖箱、藍光箱、輻射臺應每天更換蒸餾水。同時，每天用含氯消毒液擦拭箱體內外。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　�、然純褐糜谂�、藍光箱、輻射臺后，放置合適體位，同時常規每小時巡視，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　⑸輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。

　　⑹每班記錄實際的箱溫記于重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　�、伺�、藍光箱、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態，并記錄。

　　⑻暖箱、藍光箱、輻射臺出現故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理并記錄。

　　5、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程

　　(1)外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡，內容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

　�、苹純盒柰獬鰴z查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據醫囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續治療。

　　⑶患兒轉入時，責任護士應與轉入科室的責任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內容包括，姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶的各類物品，包括胸片、ct片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后，責任護士接受患兒。

　�、然純撼鲈簳r，責任護士接到出院醫囑后，與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括:姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，剪下腳上的身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，讓家長出具身份證明，并做好記錄。

　　6、新生兒病區的工作人員不得私自將患兒抱出病區，醫院監控部門應24小時監控新生兒病區的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　7、當有意外緊急情況發生時，病區醫生和護士應在第一時間通知病區負責人或醫院總值班，根據角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區。

　　8、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人(不包括護工和清潔員)核對病人的信息，確認無誤后制作。

　　新生兒病房管理制度 4

　　一、出、入院處病人的轉送

　　1.住院登記處應派專人陪送家長帶新入院新生兒到科室。

　　2.凡危重在急診科經搶救后需住院新生兒，應提前通知住院登記處和病區值班人員做好準備，并由急診科醫護人員直接護送至病房，入院手續由家長或醫院人員補辦，并上報科主任或行政值班領導。

　　3.由產科或產房入院新生兒必須由護士和家長陪送入院，交班者與接班者落實新生兒身份核對。

　　4.新生兒康復出院時，認真核對新生兒身份后與父母或監護人進行交接。

　　二、手術新生兒運送

　　1.凡手術新生兒或醫護人員負責接送，雙人核對新生兒身份，啟用外出轉運車，按需備氧氣、監護儀、急救復蘇盒，保證靜脈輸液通常。

　　2.接送新生兒出入時應注意做好防護，防止墜傷或墜地，嬰兒剎車鎖靈敏，床身防止滑動，做好保暖措施。

　　3.手術完畢，新生兒由經管麻醉醫師及手術醫師護送回病房，護送途中注意保暖及輸液通暢情況。

　　三、檢查、治療及轉科新生兒運送

　　1.住院新生兒在院內進行各種檢查或治療時，護士應正確評估其病情，選擇安全的運送方式。

　　2.進行特殊部位檢查，事先通知家長陪同并認真核對身份，防范錯失。

　　3.病情不穩定或重危病嬰須由醫生或護士、家長參與護送檢查，家長簽署病情同意書。

　　4.啟用外出轉運車，按需備氧氣、監護儀、急救復蘇盒，必要時開通靜脈輸液。

　　5.出入時應注意保護病嬰，防止碰傷或墜地，嬰兒剎車鎖靈敏，床身防止滑動，做好保暖措施。

　　6.嬰兒不能隨意交給人看管，防止被盜。

　　新生兒病房管理制度 5

　　一、人員管理

　　1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

　　2、工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時調離本崗位。

　　3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

　　二、環境管理

　　1、室內空氣新鮮，布局合理，各區域劃分明確。

　　2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監測，不得檢出致病微生物并符合醫院感染管理規范要求。

　　3、每日定時對空氣進行常規紫外線消毒、開窗通風，地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門、桌、椅臺面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，并有記錄。

　　4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進行清潔、消毒，保持室內整潔。

　　5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。

　　三、消毒隔離制度

　　1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規范。

　　2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

　　3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。

　　4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶內物品不被污染。

　　5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。

　　6、無菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規范要求。

　　新生兒病房管理制度 6

　　一、產科醫護人員定期接受培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　二、在醫院分娩的產婦，分娩時有掌握新生兒復蘇技術的'醫護人員在場，并配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

　　三、嚴格執行母嬰同室陪護及探視制度，加強陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

　　四、嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

　　五、嚴格執行母乳喂養有關規定。對新生兒監護人做好母乳喂養及新生兒安全教育，并簽署各種知情同意書。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

　　七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

　　八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、加強醫院感染管理，降低醫院感染發生風險。

　　十、制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

　　十一、對于無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。

　　十二、對于死胎和死嬰，應與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。

　　對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，征得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。按照《傳染病防治法》《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。

　　違反《傳染病防治法》《殯葬管理條例》等有關規定的科室和個人，依法承擔相應法律責任。

　　新生兒病房管理制度 7

　　一、新生兒病室應當加強醫院感染管理，建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程，降低醫院感染危險。

　　二、新生兒病室應當通過有效的環境衛生學監測和醫療設備消毒滅菌等措施，減少發生感染的危險。

　　三、新生兒病室應當保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15—30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設施、設備。新生兒病室工作人員進入工作區要換（室內）工作服、工作鞋。

　　四、新生兒病室按照規定建立新生兒病室醫院感染監控和報告制度，開展必要的環境衛生學監測和新生兒醫院感染目標性監測。針對監測結果，應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫院感染隱患時，應當立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉出。

　　五、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：

　　1、手術使用的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

　　2、一次性使用的'醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

　　3、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關規定執行。

　　4、藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

　　5、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

　　6、患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

　　7、新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換�；純撼鲈汉蟠矄卧M行終末消毒。

　　六、新生兒病室應當根據相關規定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。

　　七、新生兒醫務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

　　八、發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。所用物品優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　九、醫務人員在接觸患兒前后均應當認真實施手衛生。診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。

　　十、新生兒病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

　　新生兒病房管理制度 8

　　1、新生兒病室應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內每日常規紫外線空氣消毒，并做空氣培養。

　　2、工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細菌培養，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經體格檢查，合格者才能入室工作。

　　3、新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應按規定入室探視，非本室工作人員不得入內。

　　4、工作人員進入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業鞋，每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。

　　5、新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經熏柜消毒才可應用。新生病兒出院后，床位要進行終末消毒。

　　6、新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續三天），早產兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應有家屬在場，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標明患兒的姓名、性別，以便識別。

　　7、新生兒病室工作人員要加強責任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發現問題及時報告醫生，并協助醫生進行各種搶救。

　　8、新生兒病室內的.器械、物品均應固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補充，定時消毒，工作人員應熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。

　　9、認真、仔細地做好基礎護理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護理，大便后用溫水沖洗，如發現紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應隨時更換。浴盆每日消毒一次。

　　10、嚴格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴格執行床頭交班。

　　新生兒病房管理制度 9

　　一、監護室所有的`物品、儀器設備需建賬數目明確，價值在500元以上的儀器設備建立檔案，并設專人管理。

　　二、建立儀器使用登記本，以便總結，統計及維修通知本便于督促。

　　三、監護室建立書面明文崗位責任制，儀器使用操作規程及工制度，便于工作人員操作遵守執行。

　　四、監護室一切儀器設備，物品存放固定地點，任何人不得隨調換，用完后必須物歸原處。

　　五、凡監護室所有儀器、設備，用完后應立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點。

　　六、遇有損壞，或出故障的儀器設備應立即通知設備科維修，報告科護士長在設備檔案填寫登記。

　　七、監護室護士除監護病人外，負責本室各類物品保管、維修、清潔、消毒及藥品、物品補充。

　　新生兒病房管理制度 10

　　一、設專職質控員、采血員、并指派專人負責送檢標本的交接和質控。

　　二、積極開展新篩健康宣傳，在實施血片采集前，將新篩的項目、條件、方式、費用等情況如實告知監護人，并遵循知情選擇的.原則。

　　三、嚴格掌握新篩采血時間，采血時間為出生72小時后，7天之內，并充分哺乳及7個工作日內遞送婦幼保健院。

　　四、嚴格按照新生兒疾病篩查采血技術和程序，采集足跟血，制成濾紙干血片，置于塑料袋中，保存在2—8度的冰箱中。

　　五、認真填寫采血卡片，做到字跡清楚，登記完整，卡片內容包括：采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、聯系電話、新生兒姓名、孕周、出生體重、出生日期及采血日期等。

　　六、因特殊情況未按期采血者，及時預約或追蹤采集血片，最遲不宜超過出生后二十天，對退回不合格血片做到及時重新采集送檢。

　　七、對可疑陽性病例做到協助追訪機構，及時通知復查，以便確診或采取干預措施。

　　八、做好資料登記和存檔保管工作，包括活產數、篩查數、新生兒采血登記信息等資料，保存時間至少10年，以備查看。

　　新生兒病房管理制度 11

　　一、工作人員必須經省級衛生行政部門考核批準，取得合格證后方可上崗。

　　二、為方便嬰兒家長，堅持到病房服務。篩查房屋應當安靜，遠離電梯、超聲等輻射干擾，室內本底噪聲≤45DB（A）。

　　三、嚴格遵守檢測儀器操作規范，測查前校對好儀器，清潔受檢者外耳道。

　　四、保持高度責任心，動作要輕柔、規范。服務態度要熱情，耐心與家長溝通，告知家長聽力篩查的意義，做好聽力保健宣傳工作，取得家長的同意與配合。

　　五、詳細告知家長聽力檢測結果，對初次篩查未通過者告知42天復查，復篩未通過者及時轉診到聽力檢測機構。

　　六、做好聽力檢測結果登記，保存好資料，每季度統計和上報一次，每年統計分析一次，掌握篩查率、通過率和復查率，提高工作質量。

　　七、保持聽力篩查室安靜和清潔衛生。

　　新生兒病房管理制度 12

　　一、基本要求

　�。ㄒ唬┤藛T要求

　　從事聽力篩查和檢測的技術人員須經崗前培訓，取得合格證后方可上崗。

　　（二）房屋要求

　　設置1間相對比較安靜的專用房間，配備診查床和辦公桌椅。

　　二、篩查

　�。ㄒ唬┮话愫Y查

　　1、初篩：在新生兒監護人簽署知情同意同意書的前提下，在新生兒出生后2－5天進行初篩。操作步驟：

　　1、清潔耳道；

　　2、使新生兒處于安靜狀態，必要時可使用鎮靜劑；

　　3、兩耳分別測試，如未通過，需重復2－3次測試。

　　2、復篩：初篩未通過者，發放復篩通知單，于生后42天內進行復篩。

　　3、轉診：復篩未通過者，于1個月內轉診到廈門市婦幼保健院門診進行AABR檢查。

　�。ǘ┲攸c篩查，聽力高危因素篩查新生兒（0—28天內）：

　�。�1）母親在懷孕期間使用耳毒性藥物；

　　（2）母親患巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起的`宮內感染；

　�。�3）出生體重小于1500克；

　�。�4）出生后1分鐘Apgar評分低于4分；出生后5分鐘Apgar評分低于6分；具有先在性或遲發性的小兒期聽力損傷的家族史；父母近親結婚；

　　（5）顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

　�。�6）有聽力障礙家庭史；

　　三、信息登記：

　　填寫《新生兒聽力篩查報告單》，其中醫院聯存入新生兒住院病歷保存，報告聯交新生兒監護人保存。填寫《醫院新生兒聽力篩查情況登記本》作為基礎臺帳備查。

　　四、信息反饋、追蹤及質控

　　對篩查未通過者，應通知其監護人復篩時間，對復篩仍未通過者，動員其監護人及時復篩或轉診。

　　新生兒病房管理制度 13

　　一、二級以上醫院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

　　二、產科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實巡視要求無陪護病房實行全天巡視。

　　四、產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理，住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

　　五、嚴格執行母乳喂養有關規定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

　　七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

　　八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫2人員對某陪護家屬身份進行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房（室）應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發生風險。

　　十、新生兒病房（室）應當制定誚防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

　　十一、對于無監護人的`新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門要善安置，并記錄安置結果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征，得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。